2022-2023学年四川省乐山市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000147734StartFragment:0000000127EndFragment:00001477162022-2023学年四川省乐山市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.血浆[H2CO3]原发性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

2.某严重腹泻病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸碱平衡紊乱的类型是（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

3.初入高原者的血气变化中，不会出现（）

A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动-静脉氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧饱和度降低

4.初入高原者循环系统改变，下列哪项不符合？（）

A.肾血管收缩B.肺血管收缩C.冠脉血管扩张D.脑血管收缩E.皮肤血管收缩

5.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

二、A1型选择题(20题)6.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

7.关于患者的道德权利，下列哪项说法是错误的

A.患者都有受到尊重的权利

B.人人都享有基本医疗保健的权利

C.有自主能力的病人享有充分的知情权和同意权

D.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

E.医生在任何情况下都需要对病人要求保密的权利加以尊重

8.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

9.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

10.现代医学模式的转换是指

A.从神灵主义的医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

B.从自然哲学的医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

C.从生物—医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

D.从心理—社会医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

E.从生物—心理医学模式转变为生物—心理—社会医学模式

11.组成核酸分子的碱基主要有几种？（）

A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种

12.关于干细胞研究和应用的伦理原则，不正确的是

A.安全有效的原则

B.知情同意的原则

C.尊重胚胎的原则

D.禁止一切形式的商业活动的原则

E.不论是否用于科研，对胚胎的所有者予以保密的原则

13.下面的哪一项属于道德意识现象A.A.道德情感B.道德教育C.道德修养D.道德评价E.道德准则

14.关于药物副作用，下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

15.下列哪些效应出现在核酸变性后？（）

A.增色效应B.最大吸收波长转移C.对紫外线的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯键发生破坏和断裂

16.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺致密阴影。血常规：WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原体C.结核分枝杆菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

17.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的技术标准和条件，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门进行A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认

18.具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满

A.6个月B.1年C.18个月D.2年E.3年

19.脑囊虫病的临床型中不包括（）

A.脑室型B.脑实质型C.软脑膜型D.脊髓型E.末梢神经型

20.在病例对照研究中，病例的最好选择为（）

A.新发病例B.新发病例和现患病例C.死亡病例D.新发病例和死亡病例E.现患病例和死亡病例

21.属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.软脂酸E.十二碳脂肪酸

22.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是何时由何单位发布的A.A.1986年国际移植学会

B.1988年国际移植学会

C.1996年国际移植学会

D.1968年世界医学会

E.1989年世界医学会

23.以下哪项关于保密的说法是错误的

A.它是医学伦理学中最古老的医德范畴

B.它在医学伦理学中是最有生命力的医德范畴

C.要求医务人员不有意探听病人的隐私

D.对他人和社会有害的医疗秘密不属于保密的范围之内

E.只有在病人提出保密要求的情况下，医师才应为患者的病史等保密

24.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正25.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

三、A3/A4(10题)26.根据下列材料，请回答下列各题

男性，60岁，胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

该患者血压低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒张期充盈不足

27.根据下列材料，请回答下列各题

男，28岁，持续发热10天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5qC，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2em。化验：WBC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥达反应1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22．2μmol/L。

该患者最可能的诊断

A.伤寒B.斑疹伤寒C.出血热D.猩红热E.败血症

28.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.为明确诊断，最好的检查方法是

A.立位腹部X线平片B.血生化C.腹部B型超声D.腹部CTE.血常规

30.下列各题共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

31.下述生化异常不应出现的是

A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒

32.对指导治疗最有帮助的辅助检查是

A.胸部x线片B.超声心动图C.漂浮导管血流动力学监测D.心电图和血压监测E.心肌酶谱监测

33.

第

147

题

首选的治疗方法（）。

34.

第

148

题

该患者最常见的并发症是（）。

35.预防此种并发症发生的关键是（）

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

四、A1/A2(10题)36.蛋白质主链构象之一是

A.β-折叠B.氨基酸侧链基团C.亚基D.氨基酸排列顺序E.氢键

37.促使轴突末梢释放神经递质的离子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

38.关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A.产生免疫耐受后对各种抗原均不感受

B.免疫耐受无记忆性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.产生自身耐受是自身免疫病的起因

E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

39.在三羧酸循环中既是催化不可逆反应的酶，又是调节点的是

A.异柠檬酸脱氢酶、α酮戊二酸脱氢酶B.柠檬酸合成酶、琥珀酸脱氢酶C.柠檬酸合成酶D.琥珀酸合成酶E.苹果酸脱氢酶

40.下列关于RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的

A.可使tRNA进行加工过程

B.存在于tRNA的3’端

C.是由聚A组成

D.存在于真核细胞的mRNA5’端

E.用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误

41.Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女，有可能患

A.巨幼红细胞性贫血B.新生儿溶血性贫血C.血友病D.红细胞增多症E.血小板增多症

42.与细菌侵袭力无关的致病因素是

A.外毒素B.荚膜C.磷壁酸D.血浆凝固酶E.透明质酸酶

43.不能作为糖异生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

44.FA由血液中何种物质运输

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

45.下列属于等张溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖

五、A1型题(10题)46.糖皮质激素不具有的药理作用是（）

A.对抗各种原因引起的炎症B.对抗炎症各期C.促进胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高机体免疫功能

47.与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是（）

A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D.缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相

48.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保护率E.效果指数

49.容易发生贫血性梗死的器官是（）

A.心、肺、肾B.心、脾、肾C.肾、肺、肠D.肺、肠、脾E.心、肠、肾

50.引起疯牛病和人类克．雅病、库鲁病等的病原因子是

A.病毒B.类病毒C.拟病毒D.朊病毒（朊粒）E.衣原体

51.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给

A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕E.10名妇女受孕

52.关于酶原与酶原激活的叙述，正确的是

A.所有的酶在初合成时均以酶原形式存在

B.酶原的激活是酶的共价修饰过程

C.酶原的激活是酶被完全水解的过程

D.酶原激活过程的实质是酶的活性中心形成的过程

E.酶原激活没有什么意义

53.可用于治疗休克和急性肾衰竭的药物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.肾上腺素E.酚妥拉明

54.肾小管对HCO3－重吸收的叙述错误的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的参与

E.滞后于Cl-的重吸收

55.医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是

A.主动一被动型B.指导一合作型C.共同参与型D.主动一主动型E.被动一被动型

六、A2型题(1题)56.在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是

A.梦的分析B.移情C.自由联想D.系统脱敏E.自我调节

参考答案

1.D

2.A

3.C

4.D

5.C

6.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

7.E患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

8.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

9.C传染病的分类

10.C医学模式的发展和转换经历了4个阶段：①神灵主义的医学模式；②自然哲学的医学模式；③生物医学模式；④生物一心理一社会医学模式。现代医学模式的转换是指从生物一医学模式到生物一心理一社会医学模式的转换。

11.D组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，组成RNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此为5种。

12.E不论是否用于科研，都应对他人予以保密的原则。而不是对胚胎的所有者保密，胚胎所有者应是知情同意的。

13.A道德情感属于道德意识现象，而道德教育、道德评价、道德修养属于道德活动现象，道德准则是道德规范现象。

14.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

15.A核酸在某些理化因素（温度、pH、离子强度等）作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散成为单链，称为DNA变性。DNA在解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在紫外线波长260～280nm处的吸光值增加，因此呈现增色效应。DNA变性并不产生最大吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表现为胶体溶液性质，具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变，如黏度降低，密度、旋转偏振光的改变等。正确答案是A。

16.D克雷伯菌肺炎表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。支原体肺炎X线片示节段性分布，各种形态的浸润影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核有不同的X线片表现。金黄色葡萄球菌为易变形。患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺为致密阴影，考虑为大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染。故选D。

17.B医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门审核。

18.B《医师法》第十条规定，具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，应在医疗、预防、保健机构中试用期满1年。

19.E主要是中枢神经系统，而非外周神经系统，故E答案错误。

20.A在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例、现患病例和死亡病例，但最好的是新发病例。因为新发病例发病时间较短，病人对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠。

21.B必需脂（肪）酸为体内所必需，体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂（肪）酸是不饱和脂（肪）酸，但不饱和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。

22.A活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是1986年由国际移植学会发布的。

23.E为患者的隐私保密，是医务人员的义务，在病人未提出保密要求的情况下，医师也应为患者的病史等保密。

24.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

25.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

26.B

27.A

28.C

29.A

30.C

31.D

32.C

33.C

34.E

35.E

36.A

37.CCa2＋是能促使轴突末梢释放神经递质的离子。当突触前神经元兴奋产生动作电位并传导至轴突末梢时，突触前膜的去极化使末梢膜上电压门控钙通道开放，Ca2＋顺着浓度差进入突触小体。小体内Ca2＋浓度的升高一方面降低轴浆的黏度，有利于突触小泡向突触前膜移动；另一方面可以消除突触前膜上的负电荷，有利于突触小泡与前膜的接触、融合和破裂，最终使神经递质呈量子式释放到突触间隙。Cl－是产生抑制性突触后电位的离子基础。突触前神经元轴突末梢释放抑制性递质一与突触后膜上相应的受体结合后→提高突触后膜对Cl－、K＋等离子的通透性（尤其是Cl－）→Cl－内流（为主）、K＋外流一突触后膜超极化，产生抑制性突触后电位（IPSP）。细胞在静息时，质膜（细胞膜）两侧存在的内负外正的电位差称为静息电位。细胞在静息状态下，细胞膜对K＋的通透性最高一细胞内K＋外流，当促使K＋外流的浓度差和阻止K＋外移的电位差这两种力量达到平衡时，膜对K＋的净通量为零，于是不再有K＋的跨膜净移动，此时膜两侧的电位差也就稳定于某一数值不变。所以，静息电位主要是K＋外流产生，为K＋的平衡电位。

38.E暂无解析，请参考用户分享笔记

39.A

40.D

41.BRh阴性的母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的少量红细胞或D抗原可进入母体，使母体产生免疫性抗体，主要时D抗体，这种IgG型抗体可透过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血，故此题的正确选项为B。

42.A解析：细菌的侵袭力是指细菌突破宿主的防御机能，在体内定居、繁殖、扩散的能力。荚膜能增强细菌抗吞噬能力；磷壁酸与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居。细菌的胞外酶：血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力；透明质酸酶可增强细菌的扩散能力。上述物质均与细菌侵袭力密切相关，故B、C、D、E项不是本题答案。外毒素是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质，是细菌在体内定居后才产生的，与细菌的侵袭力无直接关系，故