尿红细胞位相

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1是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其多为正常红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8000/ml者，可诊断为肾小球性血尿。尿红细胞位相检查2023/4/72血尿来源于肾小球血尿来源于肾小球以下泌尿系统常见于各种原发性肾小球疾病常见于各种泌尿系统疾病如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综[1]合征、lgA肾病；继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎(Alport综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿)；剧烈运动后一过性血尿等。如泌尿道急性或慢性感染肾盂、输尿管、膀胱结石；结核；特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室；先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损伤，如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素；肿瘤、外伤及异物；肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、血友病等肾小球性血尿非肾小球性血尿血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类2023/4/73毛细血管内皮细胞之间的间隙正常情况，肾小球毛细血管网中的红细胞不能透过肾小球滤过膜足细胞间的裂孔肾小球滤过膜受损，孔径变大，红细胞透过滤过膜进入尿液二者之间的基膜红细胞穿过滤过膜时受损，形态改变肾小球滤过膜分三层红细胞滤过判断肾小球是否受损2023/4/74尿红细胞形态变化主要有四类大红细胞：直径≥8um，形态与正常红细胞大致相同，见于低渗尿环形红细胞（面包圈样）：因血红蛋白丢失，形成面包圈样空心圆环大小改变血红蛋白含量改变外形改变破碎状态小红细胞：直径≤7um，形态与正常红细胞大致相同，见于高渗尿棘形:细胞大小不等，因胞膜破裂，形成面包圈、口形、花环形等，并在膜内或膜外附有一个或多个芽孢状突起皱缩形（桑葚形、星芒状）：红细胞在高渗尿中因脱水而形成影形红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态，低渗尿中常见三角形红细胞：形似大小不等的三角形星形红细胞：多边多角小星状红细胞碎片：形态不规则，大小不均新月形红细胞：形如半月状或半圆形2023/4/75

肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小球膜滤出，受到挤压和损伤后进入肾小管中，并受到肾小管微环境（PH、渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变化，形成大小不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异形红细胞，被排出体外。特别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤过膜损伤的诊断有重要价值。尿液红细胞的成因2023/4/76LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目录2023/4/77LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目录2023/4/78LOREMIPSUMDOLORContent目录2023/4/79LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目录2023/4/710LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORContent目录2023/4/711LOREMIPSUMDOLOR2023/4/712PLEASETITLEHERELoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexer2023/4/713棘形红细胞2023/4/714LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexer2023/4/715LOREMIPSUMDOLOR2023/4/7162023/4/7172023/4/718环形红细胞2023/4/719颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。2023/4/720皱缩红细胞2023/4/721影红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态，低渗尿中常见。2023/4/722盔形红细胞2023/4/723红细胞碎片2023/4/