踝关节骨折的分型

踝关节骨折

Lauge-Hansen分型

1踝关节的解剖2023/4/72踝关节的构成2023/4/73距骨2023/4/74胫骨下端2023/4/75腓骨下端2023/4/76韧带腓侧副韧带2023/4/77下胫腓韧带前部2023/4/78下胫腓韧带后部2023/4/79BACK-GROUND1950年Lauge-Hansen医生首次提出分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力优点：快速评估90%-95%病例的损伤机制做出韧带损伤的诊断X线片上对不能显现的韧带损伤和明显的骨折作出评估临床指导意义

10Lauge-Hansen分型旋后内收型（supinationadduuction)旋后外旋型（supinationexternal

rotation)

旋前外展型（pronationabduction)旋前外旋型（pronationexternal

rotation)垂直压缩型（pronationdorsiflexion)

11Lauge-Hansen分型旋后－旋前

受伤时足的位置a旋后位外侧结构紧张、内侧松弛b旋前位内侧结构紧张、外侧松弛2023/4/712旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。2023/4/713

旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。2023/4/714Lauge-Hansen分型内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势内收外旋外展外旋2023/4/715旋后－内收型（SA）I度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩2023/4/716旋后内收型Ｓ.Ａ.旋后内收型：外力较强可致外侧韧带撕裂（Ａ），或外踝撕脱骨折（Ｂ）骨折线呈水平方向，为Ｉ度．

17旋后内收型Ｓ.Ａ.旋后内收型：若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜向内上（Ａ）.也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（Ｂ）为Ⅱ度．

18SAInjury122023/4/719旋后－外旋型（SER）I度：下胫腓前联合损伤II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上）III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度：内踝骨折或三角韧带损伤2023/4/720旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型：首先导致下胫腓前韧带撕裂(图中1)；也可导致下胫腓韧带附着处发生撕脱性骨折．(图中T)Ｉ度．

21旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型：外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）２为Ⅱ度．下胫腓后韧带断裂或后踝骨折３为Ⅲ度．

22旋后外旋型S.Ｌ.旋后外旋型：三角韧带断裂或内踝骨折Ⅳ度．

23SER:Medialmalleolusfracture31242023/4/724旋前－外展型（PA）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折2023/4/725旋前外展型P.A.旋前外展：距骨受到外展伤力．三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折Ｂ,Ｃ.为Ｉ度．内踝横向骨折线

26旋前外展型P.A.旋前外展：下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折．为Ⅱ度．

27旋前外展型P.A.旋前外展：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折.Ⅲ度．

28Lauge-HansenClassification

(Pronation-Abduction,PAI–III)1322023/4/729旋前－外旋型（PER）I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度：高位腓骨骨折IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折2023/4/730旋前外旋型P.Ｌ.三角韧带断裂或内踝骨折．内踝斜行骨折线为Ｉ度．

31旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下胫腓前韧带断裂也可发生Ｔillaux骨折（Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。）为Ⅱ度．

32旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：加外踝上方６－１０ＣＭ斜行或螺旋形骨折．为Ⅲ度．

33旋前外旋型P.Ｌ.旋前外旋型：下胫腓后韧带断裂或后踝骨折．为Ⅳ度．

34PER443122023/4/735MaisonneuveFractures（迈松纳夫骨折）踝关节中一种特殊类型的旋前型损伤。特点：内侧结构（内踝或三角韧带）损伤，腓骨上1/3螺旋形骨折，下胫腓前韧带断裂。容易漏诊。2023/4/736Maisonneuvefracture

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垂直压缩型由高处落下所引起的踝部压缩性骨折

一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。

①单纯垂直压缩型：又可分为：A.背伸型：引