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文档简介

一例护理查房中心ICU樊静群纪武京惠文利王敏娜大纲知识回顾病例汇报护理问题及护理措施讨论高发人群（1）近亲结婚所生子女（2）具有化学药物、毒物接触史（3）与汽油长期接触（4）长期接触染发剂（5）有用违禁药物治疗牛皮癣、类风湿史（6）长期滥用减肥药物（7）大量吸入装修污染气体（8）曾受到过辐射者急性白血病：是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，病情进展迅速，自然病程仅有数周至数月。一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）两大类。症状和体征

（1）发热：发热大多数是由感染所致。（2）出血：早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。（3）贫血：进行性加重。（4）白血病细胞的浸润表现：淋巴结、肝、脾肿大，胸骨压痛。

疾病治疗1.支持治疗2.化学治疗3.骨髓移植（BMT）4.靶向治疗慢性白血病：其特征是有功能的已分化成熟细胞过度增生，因此慢性白血应是一种由于信号传导不良或细胞增殖失控所至的疾患，而非成熟障碍所至。慢性白血病常见有慢性粒细胞性白血病（CML）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。[病例汇报姓名：冯博入院日期：2012-2-16主诉：发热2月，气短4天余现病史：2月前无明显诱因出现发热，最高40℃按普通感冒与当地医院就诊效果不佳；一个半月前出现头晕、乏力，未予重视，后进行性加重。一月前无明显诱因出现右侧牙龈疼痛，影响进食，伴体温升高38℃就诊血液科，诊断“急性淋巴细胞白血病L2型”，给予输红细胞，血小板，促白细胞、血小板生成及VDLP方案化疗，住院期间反复高热，伴寒战，最高41.7℃，一周前出现咳嗽、咳痰始为白色稀薄，后逐渐为暗红色血性痰，不易咳出；4天前无明显诱因出现气短、呼吸急促，测SPO2为69%，收住我科。发病以来，神志清，精神差，食纳差。入院查体：T：38.1℃P：125次/分R：30次/分BP：108/51mmHgSPO2为70%(鼻导管吸氧5L/分)。皮肤轻度黄染，前胸、腹部皮肤及穿刺点处可见大片瘀点瘀斑，右侧腹股沟处可触及一枚1cm*1cm淋巴结，巩膜轻度黄染，口腔可见出血结痂，右侧咽后壁智齿周围粘膜溃烂，右侧扁桃体I度肿大。双下肺可闻及中量湿啰音。2012-2-1616:00辅助检查结果：肝肾功电解质：ASL46U/LALT74U/LBUN11.93mmol/LCREA52.78umol/LNa150.78mmol/LK3.73mmol/LGa1.74mmol/L血常规示WBC0.15x10^９/LRBC1.89ｘ10^12/LHb57g/LPLT2ｘ10^9/L凝血四项：PT17.6SAPTT36.3SFIB4.47gD-D11.72mg/L继续抗感染治疗，给予瑞白200ugih升白细胞，输红细胞血小板血浆加强支持治疗2012-2-1618：00患者入科后持续嗜睡，16：20左右无明显诱因意

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