康复评定技术关节活动度测定

康复评定技术关节活动度测定第1页，共46页，2023年，2月20日，星期四课时目标1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动范围。2.掌握量角器的正确使用方法。第2页，共46页，2023年，2月20日，星期四又称为关节活动范围（rangeofmotion,ROM),

是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以度数表示。

关节活动度（概念）第3页，共46页，2023年，2月20日，星期四ROM评定的目的（了解）意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。第4页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动范围分类主动关节活动范围被动关节活动范围第5页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动范围分类主动关节活动度（activerangeofmotion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响。第6页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动范围分类被动关节活动度（passiverangeofmotion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构。第7页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动范围分类思考：PROM大？还是AROM大？通常PROM略大于AROM当PROM＞AROM:肌张力过高，肌肉挛缩第8页，共46页，2023年，2月20日，星期四属于哪种关节活动？第9页，共46页，2023年，2月20日，星期四属于哪种关节活动？第10页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动度异常的原因？（范围缩小）关节本身的疾病关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。关节外的疾病关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。第11页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动度异常的原因？（范围增大）韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。第12页，共46页，2023年，2月20日，星期四痛风第13页，共46页，2023年，2月20日，星期四类风湿性关节炎第14页，共46页，2023年，2月20日，星期四烧伤后关节畸形第15页，共46页，2023年，2月20日，星期四ROM测量方法第16页，共46页，2023年，2月20日，星期四测量工具通用量角器方盘量角器第17页，共46页，2023年，2月20日，星期四测量工具通用量角器刻度盘固定臂移动臂中心第18页，共46页，2023年，2月20日，星期四测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐）

1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。第19页，共46页，2023年，2月20日，星期四对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。第20页，共46页，2023年，2月20日，星期四肘关节的中立位？第21页，共46页，2023年，2月20日，星期四测量方法:中立位法3.暴露要测定的关节，找准骨性标志肱骨外上髁第22页，共46页，2023年，2月20日，星期四测量方法:中立位0°法4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数第23页，共46页，2023年，2月20日，星期四测量方法:中立位法5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。屈肘：0-150°第24页，共46页，2023年，2月20日，星期四

测量方法和步骤（小结）确定关节活动开始位置（中立位，0°位）暴露要测定的关节，找准骨性标志放好工具，记录起始度数（0°）充分活动关节，用工具记录终末度数。第25页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动范围测定的注意事项1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围第26页，共46页，2023年，2月20日，星期四4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。关节活动范围测定的注意事项第27页，共46页，2023年，2月20日，星期四各关节活动度的具体测量第28页，共46页，2023年，2月20日，星期四肩关节

屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋、水平内收、水平外展

前臂旋前、旋后肘关节屈曲、伸展腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏上肢第29页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量肩关节屈曲、伸展ROM测量：姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行

肩关节正常值：屈曲0-180°伸展0-60°第30页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量肩关节内收、外展：姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心：肩峰，固定臂与与身体中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。

肩关节正常值：内收0-75°外展0-180°第31页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量肩关节内旋、外旋

姿势：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与地面垂直移动臂：尺骨长轴平行

肩关节正常值：外旋0°-90°

内旋0°-70°第32页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量肘关节屈曲、伸展姿势：仰卧或坐或立位,

臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行移动臂：与桡骨纵轴平行

肘关节正常值：伸展0°

屈曲0°-150°第33页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量前臂旋前、旋后:姿势：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。轴心：尺骨茎突的外侧固定臂：与肱骨长轴平行∕与地面垂直移动臂：平行于所握铅笔正常值：旋前0-80°

旋后0-80°第34页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量腕关节掌屈、背伸

姿势：坐或站位,前臂完全旋前轴心：尺骨茎突固定臂：与桡骨长轴平行

移动臂：第五掌骨长轴平行正常值：掌屈0-80°

背伸0-70°第35页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量腕关节桡偏、尺偏姿势：前臂手掌向下；腕关节处中立位。

轴心：腕关节背面中点。

固定臂：位于前臂背侧中线

活动臂：位于第三掌骨纵轴。正常值：桡偏0-20°尺偏0-30°第36页，共46页，2023年，2月20日，星期四下肢关节髋关节屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋膝关节伸展、屈曲踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻第37页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量示意轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴0°~125°髋关节前屈ROM测量：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直第38页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量示意轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴0°~30°髋关节后伸ROM测量：俯卧，对侧下肢伸直第39页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量示意45°30°轴心：髂前上棘固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴第40页，共46页，2023年，2月20日，星期四不同部位测量示意轴心：股骨外髁固定臂：股骨纵轴移动臂：胫骨纵轴膝关节屈曲：0°~135°伸：0°膝关节屈曲、伸展ROM测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘第41页，共46页，2023年，2月20日，星期四髋关节内旋、外旋

ROM测量：仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直移动臂：与胫骨纵轴平行正常值：内旋0-450

外旋0-450不同部位测量示意第42页，共46页，2023年，2月20日，星期四关节活动范围测定的注意事项1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围第43页，共46页，2023年，2月20日，星期四4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。关节活动范围测定的注意事项第44页，共46页，2023