（全新）临床助理医师资格备考题库宝典（核心题版）

PAGEPAGE1（全新）临床助理医师资格备考题库宝典（核心题版）一、单选题1.两组资料中，回归系数b较大的一组A、r较小B、a也较大C、r可能大也可能小D、r也较大E、两变量关系密切答案：C2.关于华法林的描述正确的是A、过量出血可用鱼精蛋白对抗B、维生素K拮抗剂C、口服吸收规则D、作用快速而强大E、体内、体外均有效答案：B3.一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，心理治疗师这样做的原因是A、保持客观中立B、出于对来访者的尊重C、要帮助来访者自立D、没有这方面的经验E、还没有考虑成熟答案：A解析：心理治疗的基本原则有：①帮助来访者自立的原则。②客观中立的原则。③尊重来访者的原则。④保密原则。⑤时间限定原则。⑥关系限定原则。4.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的？A、血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B、动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C、下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D、下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E、动脉性溃瘍比静脉性溃瘍的静息痛严重答案：C解析：[考点]下肢血管病变与疼痛类型[分析]下肢血管病变最常见、最多发的症状是疼痛，但又各有其特点。血栓闭塞性脉管炎早期就可有间歇性跛行，运动时疼痛，休息后可缓解。动脉硬化性闭塞症下垂患肢可增加血供而缓解疼痛。而静脉曲张时下垂患肢因加重瘀血反加重胀痛。动脉阻塞病变时用髙温热敷加重组织需氧而疼痛加剧。动脉缺血或静脉瘀血均可并发溃疡，但前者所致的疼痛十分严重。5.7岁女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半个月前患过扁桃体炎。[问题3]发生上述情况，首先应采取的治疗措施是A、使用降压药物B、使用强心剂C、补充电解质D、加强抗生素的应用E、血液透析答案：E解析：急性肾小球肾炎常表现为有前趋感染史，并且出现典型表现如水肿、血尿、蛋白尿。当于疾病初期出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒时，说明合并了急性肾功能不全，其治疗措施首选血液透析，儿童尤以腹膜透析首选。6.肺炎链球菌性肺炎呈A、两肺弥侵性实变B、间质性病变C、小叶性实变D、小叶融合性实变E、大叶性实变答案：E解析：肺炎链球茵性肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。7.男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A、直肠癌B、混合痔C、外痔D、内痔E、直肠脱垂答案：D解析：[考点]内痔的诊断[分析]内痔第一期时因直肠上静脉曲张单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符，故应选D。8.关于肋膈隐窝的描述正确的是()。A、是胸膜腔位置最低处B、呼气时缩小C、由脏、壁两层胸膜构成D、由脏胸膜返折形成E、吸气时增大答案：A9.医学心理学的研究任务不包括A、人格特征或行为模式在健康中的意义B、如何运用心理治疗的方法达到保健的目的C、医学管理中存在的心理问题解决办法D、疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律E、心理评估手段在疾病的预防中的作用答案：C解析：医学心理学的研究任务：①研究心理、行为因素影响人体健康的机制。②研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。③研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病、治疗疾病和促进疾病康复的作用。④研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。故本题选C。10.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、气流阻塞B、胸片示肺野透亮度增加C、桶状胸D、大气道阻塞E、双肺哮鸣音答案：A11.心室颤动最有效的治疗方法是A、直流电除颤B、心外按压C、人工呼吸D、胺碘酮静脉注射E、利多卡因静脉注射答案：A12.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A、患侧瞳孔逐渐扩大B、患侧瞳孔逐渐缩小C、双侧瞳孔散大D、双侧瞳孔缩小E、双侧瞳孔大小多变答案：A解析：动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。13.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A、胸髓3水平横贯损害B、右侧胸髓3水平半侧损害C、左侧胸髓3水平半侧损害D、右侧胸髓3水平后索损害E、左侧胸髓3水平后索损害答案：B解析：这个题目应该是选择B项，不是选择D项，脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪（题干中的右膝腱反射亢进，右巴氏征（+））及深感觉障碍（题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉）以及对侧肢体的痛温觉障碍（题干中的左乳头水平以下痛温觉减退）。14.位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径，糖原合成及分解各代谢途径交汇点上的化合物是A、6-磷酸葡萄糖B、1-磷酸葡萄糖C、1-6二磷酸果糖D、6-磷酸果糖E、3-磷酸甘油醛答案：A解析：6-磷酸葡萄糖处于代谢的分支点，它可进入以下的代谢途径：（1）糖酵解：糖酵解的第一步是葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖。（2）糖异生：6-磷酸葡萄糖可以在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下，生成葡萄糖。（3）糖原合成：6-磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖变位酶的作用下转化为1-磷酸葡萄糖，进而合成糖原。（4）磷酸戊糖途径：6-磷酸葡萄糖可以进入磷酸戊糖途径，产生NADPH，并转化为磷酸戊糖。15.较为常见的闭经是A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、原发性闭经答案：D解析：闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经，约占5%，是指女性年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁、第二性征未发育者。继发性闭经，约占95%，是指正常月经建立后月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。A、B、C、D都属于继发性闭经，其中以下丘脑性闭经最常见。答案为D。16.在发现或怀疑为非急性职业病或急性职业病紧急救治后，卫生机构和用人单位需要A、及时转诊到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构进行明确诊断B、填写职业病报告卡C、首先按规定向卫生行政主管部门报告D、继续留在医院观察并给出诊断E、不需做任何事情答案：A17.抽样研究中，如果s不变，增大样本量，那么以下描述正确的是A、标准误增大B、标准误先减小后增大C、标准误不变D、标准误减小E、标准误先增大后减小答案：D18.头痛常发生于清晨或上午的是A、脑肿瘤B、丛集性头痛C、脑炎D、鼻窦炎E、女性偏头痛答案：D19.肝硬化腹水性质常为A、腹水比重6/LB、腹水比重>1.018，黎氏试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数6.0×109/L，分类以单核细胞为主E、腹水细胞总数2.0×109/L，分类以多核细胞为主答案：A解析：[考点]结核性腹膜炎、肝硬化腹水性质鉴别[分析]腹水比重受影响因素较多，漏出液也可能含较多的蛋白，黎氏试验为一种糖蛋白，这两项在确认感染性腹水中意义有限；乳糜样腹水不是感染性腹水性状所特有；细胞数（白细胞）超过5.0×109/L，以单核细胞为主是结核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相对少，且细胞数不超过感染性腹水的指标，提示肝硬化腹水的可能性大。20.高血压病最严重的病变是A、左心室肥大B、颗粒性固缩肾C、脑软化D、脑出血E、视网膜出血答案：D解析：高血压影响心、脑、肾的结构与功能，导致功能衰竭，大量脑出血可危及患者生命21.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A、应用糖皮质激素B、应用支气管扩张剂C、应用祛痰止咳药D、增强免疫功能E、抗感染治疗答案：E解析：慢性喘息型支气管炎急性发作治疗措施有：①控制感染；②被动祛痰、镇咳；③解痉、平喘；④气雾疗法。其中以控制感染最为重要。22.下列关于骨转移瘤的说法错误的是A、骨转移瘤在影像学上可表现为成骨性，溶骨性或混合性B、癌和肉瘤皆可发生转移，但癌转移至骨更常见C、肢体病理性骨折和脊髓压迫是骨转移瘤的手术指征D、骨转移瘤手术的主要目的是为了延长患者寿命E、骨转移瘤是骨原发恶性肿瘤的35～40倍答案：D23.有关感染性心内膜炎描述错误的是A、感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成B、赘生物大小不一、形状不一的血小板和纤维素团块C、瓣膜为最常累及的部位D、感染不发生在别的部位E、根据病程分为急性和亚急性答案：D解析：瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜。24.造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是A、缺氧B、血容量增加C、二氧化碳潴留D、毛细血管床减少E、血液黏稠度增加答案：A解析：缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压。高碳酸血症时PaCO本身不能收缩血管，主要是PaCO增高时，产生过多的H，后者使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力随之增高。缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加重水钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。可见缺氧是中心环节，故选A。考点：肺心病的原因25.短效避孕药的禁忌证不包括A、慢性肝炎B、哺乳期C、月经稀少D、血栓性疾病E、宫颈糜烂答案：E解析：凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用口服避孕药，但有下列情况者应禁用或慎用：①患有急、慢性肝炎的妇女不宜服用避孕药。②患急、慢性肾炎的妇女不宜服用避孕药。③月经不规则的妇女不能服用。④高血压病人不宜服用避孕药。⑤心脏功能不全的妇女不宜使用。⑥凡患有糖尿病或家族有糖尿病史或生过巨大婴儿（4000g以上）的妇女，最好不使用避孕药。⑦乳房上长有肿块，或患有子宫肌瘤的妇女，不宜使用避孕药。⑧精神病患者或呆傻妇女不宜服用。⑨患有血栓栓塞性疾病的妇女（如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等）不宜使用避孕药。⑩吸烟的妇女，在戒烟前不能服用避孕药。年龄在40岁以上的妇女不宜使用。甲状腺功能亢进的病人，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。哺乳期妇女不宜服用避孕药。患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。妇女在手术前、后各1个月以内不宜使用避孕药。选项A、B、C、D是禁忌证，故本题选E，宫颈糜烂禁忌是避孕套。26.肺癌常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：A解析：[考点]肺癌的组织类型[分析]肺癌常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占50%。27.患者，女性，45岁，既往有肺结核病史，近_二个月来腰部疼痛，伴咳嗽，低热，盗汗，X线：T、L椎体有1／3压缩，椎间隙狭窄。下列哪项治疗不恰当A、卧床休息B、立即手术治疗，清除病灶C、规范抗结核治疗D、全身支持疗法E、注意检查有无其他部位结核答案：B28.发生肠内瘘可见于A、溃疡性结肠炎B、肠阿米巴病C、肠结核D、肠克罗恩病E、血吸虫病答案：D解析：[考点]肠疾病的并发症[分析]炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。肠克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔，但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。29.下列除哪项外均为结核结节的成分A、类上皮细胞B、LangHans巨细胞C、中性粒细胞D、成纤维细胞E、淋巴细胞答案：C解析：结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的，由类上皮细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。典型的结核结节中央常有干酪样坏死。单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。3～4个结节融合成较大结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。30.小儿易产生呼吸功能不全的原因是A、肺活量小B、潮气量小C、气道阻力大D、肺气体弥散量小E、以上均是答案：E解析：[考点]小儿呼吸道生理特点[分析]小儿呼吸道生理特点是呼吸道炎症时易产生呼吸功能不全。原因是肺活量小，潮气量小，气道阻力大于成人；气体弥散量小，CO2排出主要靠弥散作用，综上所述小儿气体交换面积小，需氧量相对大，故在呼吸道疾病时易发生缺O2和CO2潴留，易产生呼吸功能不全。31.不具有临床诊断意义的幻听是A、假性幻听B、议论性幻听C、命令性幻听D、评论性幻听E、入睡前幻听答案：E32.HBV感染进入后期与传染减低的指标A、抗-HBc(＋)B、抗-HBe(＋)C、HBsAg(＋)D、抗-HBs(＋)E、HBeAg(＋)答案：B33.胎盘的组成为A、羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜B、羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜C、羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜D、羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜E、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜答案：E解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。34.透明血栓多见于A、小动脉B、微循环小血管内C、大静脉D、小静脉E、大动脉答案：B35.心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期A、妊娠24～26周B、妊娠26～28周C、妊娠32～34周D、妊娠34～36周E、妊娠36～38周答案：C36.胰岛素对脂肪代谢调节错误的是A、促进脂肪合成和贮存B、加速葡萄糖合成脂肪酸C、抑制对激素敏感的脂解酶的活性D、抑制葡萄糖进入脂肪细胞E、胰岛素缺乏，可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化答案：D解析：胰岛素对脂肪合成和贮存起着非常重要的作用，不但在肝脏能加速葡萄糖合成脂肪酸，然后贮存到脂肪细胞中，而且脂肪细胞本身在胰岛素作用下也可合成少量脂肪酸。胰岛素还能促进葡萄糖进入脂肪细胞，使其转化成α-磷酸甘油，并与脂肪酸形成甘油三酯贮存于脂肪细胞中。胰岛素还抑制对激素敏感的脂解酶的活性，进而抑制脂肪分解。胰岛素缺乏不仅引起糖尿病，而且还可造成脂类代谢的严重紊乱、血脂升高、引起动脉硬化，并常常导致心血管和脑血管系统的严重疾病37.多发性骨髓瘤主要致死原因是A、肾功能损害B、感染C、休克D、心衰E、以上均不是答案：B解析：感染为主要致死原因，蛋白尿、管型尿、急性肾衰竭等，是本病仅次于感染的致死原因。38.男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。査体：体温37.3°C，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A、肺结核病伴空洞B、支气管扩张症C、肺梗死D、肺炎链球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病答案：B解析：[考点]咯血患者的临床诊断[分析]本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎链球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，故本题正确答案为B。39.视野缺损常见于A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤答案：D解析：A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.（颞）叶肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颞叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颞叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）40.患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×10/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，PPD试验阴性，胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎答案：D41.不属于A型行为特征的是A、争强好胜B、时间紧迫感C、脾气急躁D、对人有敌意E、对环境强烈不满答案：E42.药物由血液向器官组织的分布速度取决于A、药物的脂溶度B、毛细血管的通透性C、组织器官的血流量和膜的通透性D、局部pH值E、血浆蛋白和组织蛋白的结合力答案：C解析：药物有血液向器官组织的分布速度主要决定于该组织器官的血流量和膜通透性，如肝、肾、脑、肺等血流量丰富的器官药物分布较快，尤其在分布早期，随后还可以再分布43.小儿生长发育的—般规律，不正确的是A、由近到远B、由粗到细C、由低级到高级D、由简单到复杂E、由下到上答案：E解析：生长发育遵循一定的规律：为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。44.患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P?110次／分，BP?200／130?mmHg，视乳头水肿，双肺无异常。Hb?110?g／L。尿常规：蛋白（++），RBC?30～50／HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4?mmol／L，最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎并严重循环充血B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎并高血压脑病D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎答案：C解析：患者有蛋白尿，血尿，而血压，血红蛋白正常故考虑急性肾炎突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP200／130mmHg需要考虑高血压脑病。高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。45.尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症A、变质性炎B、渗出性炎C、出血性炎D、增生性炎E、纤维素性炎答案：D解析：渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。本例有提示：“切面皮质增厚”。所以选增生性炎。46.女性，30岁，1年来反复发作恶心呕吐，前来就诊，下列哪种情况常见于中枢神经系统疾病A、清晨起床后发作明显B、多于餐后1小时出现呕吐C、喷射状呕吐D、呕吐物带有粪臭味E、呕吐物含有多量的胆汁答案：C解析：此题考查呕吐的分类。喷射性呕吐，恶心很轻或缺如，多为颅内高压、神经系统疾病所致；进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻；餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒引起。晨起呕吐见于早期妊娠、肾衰竭等；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留，多为幽门梗阻所致；呕吐物带粪臭味提示低位肠梗阻；呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上；呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下；呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡；呕吐物无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。47.男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109／L，中性88％。该患者最可能发生以下哪种并发症A、胰腺假性囊肿B、肠梗阻C、肠出血D、肠瘘E、腹腔脓肿答案：A解析：胰腺脓肿起病2-3周后，假性脓肿3-4周后。问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症，并不是现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断。48.医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的A、信誉关系B、互助关系C、友好关系D、信托关系E、权威关系答案：D解析：从伦理上说，医患关系是一种依托关系。49.患者男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心，呕吐。急救处置不恰当的是A、血压、脉搏、呼吸监测B、注意意识状态C、穿刺抽吸头皮下血肿D、给予镇静剂E、给予脱水剂答案：C解析：头部外伤后头顶部见直径lOcm血肿，血肿较大，可能为帽状腱膜下血肿。应行局部适当加压包扎，以防血肿扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。答案为C。患者意识清楚.但有恶心呕吐，即有脑水肿表现，不能排除颅内损伤的可能，故应密切观察患者意识变化，并监测血压、脉搏、呼吸，可适当给予脱水剂。如患者烦躁不安、可给予镇静剂。50.小儿呼吸道症状哪一项是错误的A、肺炎支原体肺炎一般不咳嗽B、-般上感者为干咳C、支气管炎者咳嗽有痰D、新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫E、急性喉炎者为犬吠样咳嗽答案：A51.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、恶性贫血D、多发性骨髓瘤E、结肠癌答案：C解析：维生素B12缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B12吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B12缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B12缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B12，医生应该注意这类人。肉类替代品、半富的酵母和豆浆可作为维生素B12的替代来源。52.单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度的改变正确的是A、增强B、减弱C、不变D、强弱不等E、以上都不对答案：A53.下列关于肺弹性阻力，叙述错误的是A、肺组织的弹性回缩力约占肺总弹性阻力的2/3B、肺泡表面活性物质有降低肺弹性阻力的作用C、来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡液一气界面的表面张力D、肺扩张越大，弹性阻力也越大E、肺泡表面张力使肺具有回缩倾向答案：A54.足月儿血压平均为A、60/50mmHgB、70/40mmHgC、60/40mmHgD、80/60mmHgE、70/50mmHg答案：E解析：足月儿血压平均为70/50mmHg，记忆性题目。55.男性，38岁，腹泻1天住院。大便10多次，为少量黏液便。BP110/70mmHg，T38.4℃，脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20～30/HP,RBC2～4/HP，血WBC16.2×10/L，中性89%。本病人最可能的诊断是A、肠伤寒B、急性胃肠炎C、急性细菌性痢疾D、急性阿米巴痢疾E、霍乱答案：C56.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重答案：B解析：[考点]胃食管反流病的临床表现[分析]烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。57.慢性肾小球肾炎的治疗应以A、甲基强的松龙冲击治疗B、环磷酰胺口服治疗C、积极采用糖皮质激素治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、防止或延缓肾功能进行性恶化，防止严重合并症为主要目标答案：E58.患者女性，32岁，农民。7月在水利工地上突起发热，T39.5℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就诊时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。就诊前一日24小时尿量320ml，对该患者治疗原则不包括A、早诊断B、早治疗C、加强锻炼D、少搬动E、早发现答案：C解析：患者现在三痛，出血，发热，并且在工地上，应该考虑是出血热，尿量24小时，320ml，应该是少尿期，少尿期是禁止活动，所以应该绝对卧床休息。59.患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。诊断应是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌脑膜炎答案：C解析：[考点]结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗[分析]诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检査：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检査蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8~12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1~2g/kg，静推。60.控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是A、卡马西平B、丙戊酸钠C、硝西泮D、苯妥英钠E、苯巴比妥答案：A解析：卡马西平抗癫痫作用，对精神运动性发作（复杂部分性发作）最有效,对大发作、局限性发作、和混合型癫痫也有效，减轻精神异常对伴有精神症状的癫痫尤为适宜61.Monteggia骨折特点是A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位答案：C解析：Monteggia骨折即孟氏骨折，其特点是尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位。62.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为A、癔病痉挛发作B、杰克逊（JAackson）癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹答案：D解析：癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段：①先兆期：发生率约为45％，症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期：患者突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续10～20秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续1～3分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。④恢复期：这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸痛等。杰克逊（Jackson）癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。63.关于甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的A、加速体内细胞氧化反应的速度B、促进生长C、增加酶活力D、对神经系统的发育及功能调节十分重要E、抑制脂肪分解和利用答案：E64.患者男性，16岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。[问题3]下列情况对机体威胁最大的是A、尿潴留B、骨折C、肌肉断裂D、持续的呼吸肌痉挛E、营养障碍答案：D解析：持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。65.治疗反流性食管炎效果最好的药物是A、苯海拉明B、肾上腺皮质激素C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、异丙嗪答案：C解析：奥美拉唑及雷尼替丁均可用于治疗反流性食道炎，但雷尼替丁的药效比奥美拉唑小，特别是对重症病例，奥美拉唑优于常规剂量的雷尼替丁。所以奥美拉唑是治疗反流性食管炎效果最好的药物。苯海拉明为镇静催眠药。肾上腺皮质激素在临床上用于肾上腺皮质功能不全、自身免疫性疾病。异丙嗪的适应证为皮肤黏膜过敏、晕动病，麻醉和手术前后的辅助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐。故选C。66.可以直接了解胆囊功能的检查是A、B超B、CTC、X线腹平片D、口服胆囊造影E、MRI答案：D解析：[考点]胆囊功能的检査[分析]胆囊的功能为：储存、浓缩和向胆管排泄胆汁，其中浓缩和排泄胆汁的功能是最重要的。口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法CT、B超、MRI和X线腹平片等，仅能观察胆囊的形态特征。67.早期胃癌的症状A、上腹疼痛B、食欲不振C、消瘦无力D、持续黑便E、以上都不是答案：E68.1岁男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为A、1200mlB、800mlC、1500mlD、400mlE、200ml答案：B69.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A、纠正酸中毒，补充体液和电解质B、纠正酸中毒，应用胰岛素C、补充体液和电解质，应用胰岛素D、应用中枢兴奋剂及胰岛素E、中枢兴奋剂，纠正酸中毒答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，快速缓解临床症状。70.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A、肝区疼痛B、进行性肝大，质硬C、恶病质D、梗阻性黄疸E、肺部转移病灶答案：B解析：本题选B．进行性肝大质硬。所谓特异性是指肝癌特征性的，其它疾病不具备的。可以使用排除法，A.肝区疼痛可见于肝炎；C．恶病质见于多种消耗性疾病的晚期；D．梗阻性黄疸见于结石、肿瘤等引起的胆道梗阻；E．肺部转移病灶可见于胃肠道恶性肿瘤等。均不是肝癌所特有，因此排除。而进行性肝大质硬为肝癌特征性表现，因此为最佳答案。71.诊断早期急性血源性骨髓炎的重要依据是A、全身中毒症状B、局部红、肿、热、痛C、白细胞计数增高D、局部分层穿刺E、X线示骨质有破坏答案：D72.患者男，62岁。离休干部，因高血压入院后，得知女儿生了小孩，偷偷跑出院去看望，结果导致病情加重，这种情况称为A、角色缺如B、角色冲突C、角色适应D、角色减退E、角色强化答案：D解析：角色行为减退是指病人个体进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免去的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动，这样常常会使病人的病情出现反复。73.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数>105/mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害答案：E解析：慢性肾盂肾炎确诊标准：影像学检查及肾脏功能检查可诊断：（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。（3）持续性肾小管功能损害。74.关于内分泌疾病治疗，正确的是A、凡激素水平低者，均须替代治疗B、为了维持血药浓度，替代治疗药物应每日3～4次服用C、功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗D、症状改善后，激素再维持治疗半年，即可停药E、有些替代治疗是依反馈原理设计答案：E75.男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷，估计该患者的失血量占全身血容量A、B、5%~15%C、15%~30%D、40%左右E、50%左右答案：C解析：[考点]休克的诊断[分析]结合该患者的临床表现考虑目前存在失血性休克，该期患者多数神志清醒，脉压缩小，因肾素-血管紧张素系统被激活使ADH分泌增加，患者尿量减少并诉口渴。此时失血量一般约750~1500ml，占全身血容量的15%~30%。76.大叶性肺炎A、纤维素性炎B、化脓性炎C、肉芽肿性炎D、浆液性炎E、一般慢性炎答案：A解析：大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。77.下列不属于阿片类物质的是A、哌替啶B、吗啡C、美沙酮D、苯丙胺E、丁丙诺啡答案：D78.一个健康儿体重7.5kg，身长67cm，会翻身，能独坐，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为A、3~4个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月答案：D解析：[考点]婴儿体格与动作发育分析[分析]①从体重、身长判断发育；②从婴儿动作发育，“7个月会坐、8个月爬”判断；③语言发育：会发双音节，均符合7个月婴儿。79.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检査是最有价值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影答案：B解析：[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检査，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。80.缓解肾病综合征首选药物为A、左旋咪唑B、甲泼尼龙C、环磷酰胺D、氢氯噻嗪E、泼尼松答案：E解析：泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。81.产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点属于哪种胎位A、LOTB、ROTC、LOAD、ROAE、LOP答案：A解析：胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。82.最常见的骨的瘤样病变是A、骨巨细胞瘤B、动脉瘤样骨囊肿C、骨囊肿D、嗜酸性肉芽肿E、骨纤维异样增殖症答案：E83.县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促有关学校将艾滋病防治知识纳入有关课程,开展有关课外教育活动，但不包括以下哪类学校A、高等院校B、中等职业学校C、普通中学D、小学E、高等医药院校答案：D解析：《艾滋病防治条例》中明确规定,艾滋病防治知识将纳入大中学校有关课程。该《条例》规定,县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程,开展有关课外教育活动。不包括小学，目前为这样规定的。84.下列关于医学心理学的表述不正确的是A、是一门交叉学科B、是医学的分支学科C、以维护和促进人类整体健康为目的D、以人作为主要研究和服务对象E、研究医学领域中的心理学问题答案：B解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学中的应用。它属于心理学的一个重要分支学科。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心理学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。85.诊断反流性食管炎的最准确的方法是A、内镜检查B、食道pH监测C、食道钡餐D、食管滴酸试验E、质子泵抑制剂（PPI）试验治疗答案：A解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法；24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。86.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A、免疫学检查B、心电图检査C、X线检查D、血培养E、常规生化检査答案：D解析：[考点]感染性心内膜炎的诊断[分析]血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。87.下肢短缩，内收，极度外旋位A、股骨颈骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨上1／3骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折答案：B解析：股骨粗隆间骨折伤肢缩短、内收、外旋畸形，功能障碍，而股骨颈骨折是屈髋屈膝及外旋畸形、患肢短缩。88.正常枕先露分娩机转顺序正确的是()A、衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转B、衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及外旋转C、下降→俯屈→衔接→内旋转→仰伸→复位及外旋转D、衔接→俯屈_→下降→内旋转→仰伸→复位及外旋转E、下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸v复位及外旋转答案：A89.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml静脉推注D、苯巴比妥60mg15~30分钟内静滴E、肌注维生素K1lmg答案：D解析：[考点]新生儿缺氧缺血性脑病诊断、治疗[分析]生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，15~30分钟内静脉滴入。90.女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是A、阑尾周围脓肿B、盆腔脓肿C、肠间隙脓肿D、膀胱炎E、输卵管炎答案：B解析：阑尾炎术后，体温又升高，典型的直肠和膀胱刺激症状，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛，可诊为盆腔脓肿。91.治疗系统性红斑狼疮的主要药物是A、雷公藤B、抗疟药C、免疫抑制剂D、肾上腺糖皮质激素E、非甾体类抗炎药答案：D92.特发性面神经麻痹（面神经炎）时不应用的治疗是A、抗生素B、眼膏眼罩C、皮质激素D、维生素BE、理疗答案：A93.高度脾大是指A、深吸气时，脾缘不超过肋下2cmB、深吸气时，脾缘不超过肋下缘C、深吸气时，脾缘超过脐水平线D、深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上E、深吸气时，脾缘超过前正中线答案：C94.某蓄电池厂浇铸工，男，40岁，脐周持续性绞痛月余，手按压腹部疼痛可缓解，时有睡眠障碍、感觉乏力、肢端发麻，面部呈灰白色，血象呈低血红蛋白性贫血，可能诊断为A、铅中毒B、汞中毒C、苯中毒D、尘肺E、二氧化硫中毒答案：A解析：该患者电池厂工作，有铅接触史，有脐周绞痛、失眠、乏力、感觉障碍、低血红蛋白性贫血等中毒症状。可诊断为铅中毒。B汞中毒常见于接触温度计、血压计或从事汞矿开采、冶炼的情况。主要以精神一神经异常、口腔炎、震颤为主要症状。C苯中毒见于接触有机溶剂的情况，出现造血障碍，出血，白血病等，可能出现麻醉作用、昏迷和肌肉抽搐。95.肺动脉及其分枝栓塞的栓子来源于A、主动脉瓣的赘生物B、体静脉和右心房的血栓C、动脉及左心房的血栓D、左心室附壁血栓E、二尖瓣的疣状血栓答案：B解析：下肢的血栓沿静脉回流，经髂总静脉进下腔静脉，然后进入右心房，右心室，通过肺动脉瓣进入肺循环，最终停在某个肺小动脉里（管径越来越小，栓子流动到其中某处就被卡住了）左室的血栓脱落后，经主动脉瓣进入升主动脉，然会可能会进入颈总动脉（进入脑部发生脑栓塞）、头臂动脉（发生上肢的栓塞）、进入胸主动脉，然后是腹主动脉（发生内脏栓塞，如脾、肾、肠）。96.临产的重要标志是A、见红、尿频B、见红、破膜C、见红、腹痛D、见红、规律宫缩E、规律宫缩、伴宫口扩张和先露下降答案：E解析：[考点]临产的诊断及临床意义[分析]只有准确确定临产，才能准确计算产程和发现异常产程以便正确处理异常分娩。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。97.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是A、ASTB、CPK-MB与LDH2C、CPK-MB与LDH1D、CPK-MME、ALT答案：C解析：[考点]急性心肌梗死血清酶的改变[分析]急性心肌梗死时血清心肌酶含量增高，常测定的是3种酶：①肌酸激酶（CPK）：在起病6小时内升高，24小时达高峰，持续3~4日。②天门冬酸氨基转移酶（AST）：在起病6~12小时升高，24~48小时达高峰，持续3~6日。③乳酸脱氢酶（LDH）：在起病8~10小时升高，2~3日达高峰，持续1~2周。这些血清酶不仅存在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这些组织受损时均可升高。对心肌损害特异性最髙的是其中的CPK-MB与LDH1，它们分别是CPK与LDH的同工酶。对急性心肌梗死的诊断这些血清酶的升高尚必须符合上述的衍变规律。98.肉芽组织的结局是A、纤维化B、毛细血管演变为小动脉或小静脉C、抗感染作用后消失D、长期存留在体内E、填平伤口答案：A解析：肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成。99.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制磷脂酶B、抑制TXA2的合成C、减少PGI2的合成D、抑制凝血酶原E、减少花生四烯酸的合成答案：B解析：低浓度阿司匹林可以使血小板内的环氧酶活性中心的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化而抑制环氧酶，从而抑制环内过氧化物及TXA2的合成，由于血小板没有细胞核，不能再合成环氧酶，因此对该酶的抑制是不可逆的。小剂量的阿司匹林可以完全抑制TXA2达到预防血栓的作用。所以因该选B100.下列哪项不属于现病史的内容A、病情的发生和演变B、伴随症状C、诊治经过D、系统询问E、病程中的一般情况答案：D解析：本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴另0（现病史的内容），错误率较高。常见错误：①错选"C"，易将诊治经过误认为既往史内容；②错选"E"，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；③未注意题目为否定题。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。复习要点掌握现病史7个方面的内容。101.已知双链DNA中一条链的A=25％，C=35％，其互补链的碱基组成应是A、T和G60％B、A和G60％C、G和G35％D、T和G35％E、T和G65％答案：A解析：A=T,G=C意指双链DNA中的碱基符合此规律。102.男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。慢性胃炎活动期判定根据是A、黏膜糜烂B、黏膜出血C、黏膜中性粒细胞增多D、黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞E、黏膜增厚答案：C解析：[考点]慢性胃炎的诊断及病理[分析]慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，活动时见中性粒细胞增多；临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是急作胃镜检査，不但可直接看到病变情况，还能行组织活检；假性幽门腺增生不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人，而其他病理改变仅见于萎缩性胃炎。103.性激素的合成与分泌下述何项正确的A、雌酮是雌二醇的前身B、雄激素主要来源于卵巢C、排卵后的黄体只分泌孕激素D、排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素E、孕激素是雌激素和雄激素的前身答案：E解析：雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，E正确。雌二醇可与雌酮相互转化，故A错。女性雄激素大部分来自肾上腺，故B错。排卵后黄体既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故C错。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成的，故D错。104.欲了解某病在某地区的危害情况，进行现况调查时宜选用A、抽样调查B、住院病例调查C、个案调查D、普查E、典型病例调查答案：A105.以下不是预防医学工作的主要特点的是A、价值导向的超前性，服务对象的整体性，研究方法的独特性B、工作效率的紧迫性、时效性，工作过程的长期性和艰巨性C、工作效果评价的滞后性、效益影像的深远性D、社会效益、经济效益的可观性E、以上均不是答案：D106.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗方法是A、促使乳汁通畅排出B、局部注射抗生素C、切开引流D、局部热敷E、应用广谱抗生素答案：C解析：急性乳房炎在未形成脓肿期治疗原则①暂停哺乳，用吸奶器吸出淤积乳汁。②局部热敷、理疗促使炎症消散。③全身应用抗菌素，应选用对婴儿无影响的抗菌素。如青霉素800万U静点，每日1次。④形成脓肿后应及时切开引流。切口应按轮辐方向切开，以免损伤乳管造成乳痞。深部的或乳房后的脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口。乳晕下脓肿则可沿乳晕边缘行弧形切口引流。107.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是A、正式生产的B、有经营权的单位销售的C、经临床证明可以使用的D、经国家有关部门批准使用E、所在医疗单位允许使用的答案：D解析：《执业医师法》第二十五条第二十五条“医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。”处罚依据：《执业医师法》第三十七条第（七）项第三十七条“医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；”108.弥漫性腹膜炎多发生A、机械性肠梗阻B、痉挛性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、闭袢性肠梗阻答案：D解析：麻痹性肠梗阻是由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行,见于急性弥漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。109.子宫腺肌病的定义是A、子宫肌层内多发小肌瘤B、子宫肌层弥漫性炎C、子宫内膜侵入子宫肌层D、子宫内膜腺瘤样增生E、卵巢有子宫内膜异位囊肿答案：C110.最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5答案：C解析：[考点]M3（急性早幼粒细胞白血病）的临床特点[分析]M3为急性早幼粒细胞白血病，大量增生的肿瘤性早幼粒细胞内含有大量白细胞溶酶体颗粒，能释放促凝物质，引起弥散性血管内凝血，即DIC。因此，选项C为正确答案。111.某肺结核患者，痰菌涂片阳性，X线胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为A、原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期B、早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期C、浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期D、浸润型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期E、原发型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期答案：C解析：[考点]浸润型肺结核的诊断[分析]肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期。112.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎合并十二指肠溃疡答案：E解析：男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡（提示十二指肠溃疡），ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形（这是慢性胰腺炎的影像学表现，结合腰背部疼痛,考虑胰腺炎）。113.伤寒病理学的主要特点是A、心肌坏死B、骨髓受抑制C、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应D、肝细胞广泛坏死E、小血管内皮细胞肿胀答案：C解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点为全身单核-巨噬细胞系统增生，伤寒肉芽肿形成。114.原发性免疫缺陷病的共同临床表现是A、生长发育明显落后B、不同程度智力低下C、特殊面容D、反复感染E、易发生神经母细胞瘤答案：D解析：[考点]原发性免疫缺陷病的临床表现[分析]原发性免疫缺陷病特点是反复感染或慢性感染。应了解感染严重程度、持续时间、发病年龄及病原体，如细菌、病毒、结核菌、真菌。115.位于肺尖呈结节状，病变是以增生为主A、原发性肺结核B、局灶肺结核C、结核球D、浸润性肺结核E、干酪样肺炎答案：B解析：局灶型肺结核多为继发性肺结核的早期病变。病变位于肺尖，尤以右肺尖常见，大小为0.5～1cm，由1个或数个增生为主的结核病灶组成，中心可有干酪样坏死。由于再感染病人对结核杆菌有较强的免疫力，病灶最后大多形成纤维化或纤维包裹，中心钙化。肺炎病变常累及胸膜，引起胸膜炎，以后该处与胸壁粘连。这种继发性肺结核早期，病人多无明显症状，往往于体检时经X线检查才被发现，X线显示肺尖部单个或多个境界清楚的结节状阴影。少数病人在抵抗力降低时，可发展为浸润型肺结核。116.四格表资料的X检验，当检验水准为0.05是，γ界值为A、B、C、D、E、答案：C117.引起佝偻病的原因是A、维生素A缺乏B、维生素D缺乏C、维生素C缺乏D、维生素B缺乏E、维生素K缺乏答案：B118.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后答案：A解析：十二指肠残端漏易发生在十二指肠溃疡部，做胃BillrothⅡ式手术时，断端位于十二指肠溃疡瘢痕中心，炎性水肿，血运不良，使残端愈合不佳。119.单位时间内药物按一定比率消除是A、清除率B、消除速率常数C、零级动力学消除D、一级动力学消除E、半衰期答案：D解析：一级消除动力学（恒比消除）多数药消除半衰期恒定，与血药浓度无关120.慢性肾衰竭水负荷过多所致的心衰，最有效的治疗措施是A、饱和量洋地黄药物B、大剂量速尿C、低盐饮食和控制水分D、立即给予硝普钠E、血液透析答案：E121.血心包急救处理是A、补充血容量B、给升压药C、胸腔闭式引流术D、心包穿刺减压准备手术E、大量吸氧答案：D122.43岁女性，G3Pl，痛经5年，近2年逐渐加重，月经规律，(7～10)天/26天，经量多，伴轻度贫血。检查子宫后位如孕10周，表面不平，质地硬。B超提示子宫肌壁间5～6个低回声结节，最大5cm直径，最恰当的处理是A、GnRHa治疗B、子宫切除手术C、对症处理，定期复查D、肌瘤剔除手术E、米非司酮治疗答案：B123.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门A、审核B、认可C、许可D、确认E、审查答案：C解析：县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内产前诊断技术应用的日常监督管理"(摘自＜产前诊断技术管理办法第33号>)由此可知只有得到县级以上地方人民政府卫生行政部门的许可才可以施行，EABD项都是县级卫生部门的许可前要做的，并不是必须条件。124.治疗不协调性宫缩乏力，下列哪项错误A、有胎儿窘迫，应行剖宫产B、禁用缩宫素C、估计4小时内分娩者可用吗啡D、调整宫缩，使之恢复极性、对称性和节律性E、可肌注哌替啶50～100mg答案：C125.男，36岁，饭后上腹痛5小时伴恶心和发热。体检：上腹部和左上腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。化验：WBC10.8×10/L，血淀粉酶460U，尿淀粉酶670U。诊断应首先考虑A、急性胰腺炎B、急性肠梗阻C、急性胃炎D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎答案：A126.黄疸病人伴皮痒、陶土色便，见于A、乙型活动性肝炎B、丙型活动性肝炎C、梗阻性黄疸D、溶血性黄疸E、肝炎后肝硬化答案：C127.壁胸膜不包括()。A、纵隔胸膜B、胸膜顶C、膈胸膜D、肋胸膜E、肺胸膜答案：E128.下列哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因A、股骨圆韧带小动脉B、股骨干滋养动脉C、旋股外侧动脉D、旋股内侧动脉E、干骺端上侧动脉答案：D129.关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A、红细胞内2，3-DPG含量减少B、心脏扩大，脉压加大C、性功能减退，月经紊乱D、ST段压低，T波倒置E、多尿答案：A解析：2，3-DPG是2，3-二磷酸甘油酸。贫血刺激红细胞生成更多的2，3-DPG，使血红蛋白-氧解离曲线右移，血红蛋白氧亲合力降低，有利于氧的释放和被组织利用。130.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全答案：E131.风湿性心脏病患者，哪项提示有风湿活动A、发生了心力衰竭找不到任何诱因B、抗"O"增高C、A1T增高D、咽痛E、关节疼痛答案：A132.病人胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12.0/8.OkPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A、输血、补液、抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入答案：B解析：患者肋骨骨折，刺破胸膜产生气胸，皮下气肿，证明是张力性气胸，急救处理原则是粗针头穿刺胸腔减压。故本题选B。133.关于脊柱结核的叙述，正确的是A、骨与关节结核中发病率最低B、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E、一般没有低热、盗汗等全身症状答案：D解析：脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。全身症状有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状，儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等；早期表现为疼痛、脊柱后突、行走姿态异常和拾物实验阳性。疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会影响睡眠；病程长者夜间也会疼痛。脊柱后突十分常见；后期表现有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后突通常不严重。少数病人发现寒性脓肿才来就诊。图示如下：134.女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾答案：B解析：这道题选B，多次细菌培养阴性排除E，肠结核，Crohn病都好发生于小肠；溃疡性结肠炎的临床表现主要为：A．消化系统表现（腹泻，腹痛，可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐）；B．全身症状：一般出现在中重型患者，中重型患者活动期常有低度至中度发热，高热多提示合并症或见于急性爆发型，重症或病情持续活动可出现衰弱，消瘦，贫血，低蛋白血症，水与电解质平衡紊乱等表现；C．肠外表现：可有外周关节炎，结节性红斑，坏疽性脓皮病，巩膜外层炎，前葡萄炎，强直性脊柱炎等肠外表现；此病体征：轻中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠，重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛，若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症．另外此病除了血液检查，粪便检查及结肠镜检查以外，其特征性X线钡餐表现为：A．管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区，也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损；B．黏膜粗乱或有细颗改变；C．结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，可呈铅管状。135.卵巢上皮性肿瘤不包括A、浆液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、子宫内膜样肿瘤D、颗粒细胞瘤E、透明细胞瘤答案：D解析：卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮(体腔上皮)，最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和黏液性两种。还有子宫内膜样肿瘤、纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、透明细胞瘤等。故选D。考点：卵巢上皮性肿瘤的分类136.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A、雌激素B、孕激素C、卵泡刺激素D、绒毛膜促性腺激素E、黄体生成素答案：D解析：由胚泡或胎盘的滋养层细胞产生的人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgo－nadotroPin，HCG）是维持妊娠黄体的激素分泌功能，进而维持妊娠和支持早期胚胎发育的关键激素之一。卵巢的黄体内含有促黄体生成激素（luteinizinghormone，LH）和HCG的共用受体。在人类月经周期的黄体期由LH刺激黄体发育。在非妊娠情况下，随着垂体LH分泌减少，黄体即自行退化。而在妊娠情况下，由胚泡的滋养层分泌的HCG与黄体内的LH/HCG受体结合从而使黄体转变为妊娠黄体，并刺激后者产生雌激素、孕激素和松弛素等多种为胚泡着床、早期胚胎发育和妊娠维持所必需的激素137.未婚女，28岁。闭经2年，肛诊：子宫正常大小。孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A、垂体兴奋试验B、基础体温测定C、染色体检查D、激素水平测定E、雌激素试验答案：E解析：闭经的检查方法：辅助检查包括子宫、子宫内膜形态及功能的检查、孕激素试验和雌激素试验。本题目中该病人查体、孕激素实验阴性，因此下一步采用雌激素试验，如仍为阴性，则可采用卵巢功能检查、测基础体温、垂体功能检查等。故选E。考点：闭经原因的检测138.增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是A、卡比多巴B、维生素B6C、利血平D、苯海索E、苯乙肼答案：A解析：卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用，不能透过血脑屏障，和左旋多巴合用时，可减少左旋多巴在外周组织脱羧，使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效139.慢性颅内压增高的主要临床表现是A、头痛，呕吐，肢体运动障碍B、头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍C、血压，呼吸和脉搏改变D、头痛，呕吐，视神经盘水肿E、进行性意识障碍答案：D140.治疗重症肌无力首选A、毛果芸香碱B、乙酰胆碱C、毒扁豆碱D、新斯的明E、肾上腺素答案：D解析：新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强；缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力；②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿潴留；③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。141.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A、晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B、慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C、急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润D、慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E、肺脏内无虫卵结节形成答案：A解析：血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润，而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。142.疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系A、机体免疫力B、感染疟原虫的方式C、感染疟原虫的种类数D、血型E、疟原虫种株的生物特性答案：D解析：由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：①疟原虫的种类和株别。②疟原虫感染的数量。③感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。④受染者的健康状况与免疫状态。⑤是否服过抗疟药。⑥过去患疟史。143.女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g／L，白细胞580×106／L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌答案：A解析：这道题选A患者为年轻女性，胸水提示渗出液，有发热，盗汗等结核中毒症状，尽管患者有HBsAg（+），如果考虑肝硬化，单纯腹水的话，一般是漏出液，而且肝硬化处于失代偿期，应该有肝功能异常，如果考虑是肝硬化并自发性腹膜炎，患者腹水应该是中性粒细胞高，而不是淋巴细胞高，因此考虑患者是结核性腹膜炎。144.女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。[问题1]为确诊，应选择的辅助检查方法为A、赘生物活组织检查B、白带革兰染色检查C、血常规D、宫颈刮片细胞学检查E、A型超声检查答案：A145.胃食管反流病的典型症状是A、反酸、烧心B、胸骨后痛C、吞咽困难D、上腹痛E、上消化道出血答案：A146.男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为A、支气管内膜结核B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期C、肺癌合并阻塞性肺炎D、支气管扩张合并感染E、慢性肺脓肿答案：D147.与干燥综合征相关的是A、抗SSA抗体B、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗CCPE、HLA-B27答案：A解析：干燥综合征多种自身抗体阳性，抗SSA抗体的阳性率为70%。148.尿汞含量为偏态分布，过高有病理意义，估计其95%参考值范围A、PB、PC、+1.96D、P2.5～P97.5E、±1.96答案：B149.膀胱刺激症状是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿痛、排尿困难C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿急、尿痛E、尿痛、血尿、排尿困难答案：D解析：膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。因此选D。150.关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜A、解痉，镇静，防止抽搐B、在解痉的基础上，扩容利尿C、适时终止妊娠D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液答案：D解析：妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。151.5-FU是哪种碱基的类似物A、AB、UC、CD、GE、T答案：E解析：用于诱发突变的碱基类似物有5-BU、5-FU、BUdr、5-IU等他们是胸腺嘧啶的结构类似物。152.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次／分,腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol／L，应考虑A、低镁血症B、水中毒C、低钾血症D、低钙血症E、血液低渗所致脑水肿答案：C解析：胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾的摄入量不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丢失，所以腹泻病史常有体内缺钾。153.患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是A、乳房脓肿引流后并发乳瘘B、乳房轻度感染C、非手术治疗无效D、乳房脓肿切开引流术后E、大量乳汁分泌答案：A154.不符合遗传性肿瘤的描述是A、第一次基因突变多发生在生殖细胞B、有家族史C、均有染色体畸变D、发病早E、常为多发答案：C155.世界卫生组织对不孕症的临床标