我心目中的喘息呼吸困难呼吸衰竭

我心目中的喘息呼吸困难呼吸衰竭第1页/共17页我心目中的喘息、呼吸困难、呼吸衰竭第2页/共17页喘息喘息，指呼吸困难，气喘等，常见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、间质性肺疾病、肺栓塞等心肺疾病。喘息并非特异性症状，很多心肺疾病都可出现。第3页/共17页喘息的原因外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳便成为喘病。肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》说："是以夜行则喘出于肾，……有所堕恐，喘出于肝，……有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆，喘出于肾与骨"，(《素问·经脉别论》)《难经·四难》亦曰："呼出心与肺，吸入肾与肝"。第4页/共17页喘息的症状和体征1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。4.实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。第5页/共17页喘病主要与气短、哮病相鉴别

1.气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征;气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《证治汇补·喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚喘表现。2.哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。第6页/共17页治疗

1、慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。

2、喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。第7页/共17页呼吸困难主观上客观上感到空气不足表现呼吸费力重者鼻翼煽动，张口耸肩紫绀端坐呼吸辅助呼吸肌参与活动呼吸频率、深度与节律的改变呼吸困难第8页/共17页病因由于呼吸系统病症引起的，包括：呼吸困难上呼吸道疾病咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。呼吸困难支气管疾病

支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭窄与梗阻。呼吸困难肺部疾病慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸道窘迫综合症（ARDS）等。呼吸困难胸膜疾病自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。呼吸困难胸壁疾病胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。呼吸困难纵隔疾病纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。第9页/共17页病因循环系统疾病心力衰竭、心包积液中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒血液系统疾病重度贫血、高铁血红蛋白血症神经精神性因素颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症第10页/共17页呼吸困难分型肺源性呼吸困难。心源性呼吸困难。中毒性呼吸困难。神经精神性呼吸困难。血源性呼吸困难。第11页/共17页呼吸衰竭呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。第12页/共17页病因1.支气管、肺疾病2.肺血管疾病3.胸廓与胸膜病变4.神经及肌肉病变第13页/共17页临床表现1呼吸困难2紫绀3精神神经症状4血液循环系统5消化和泌尿系统第14页/共17页治疗1保持呼吸道畅通2氧疗3增加通气量、减少二氧化碳潴留4控制感染5纠正酸碱平衡和电解质紊乱6糖皮质激素的应用7防治消