病理学新呼吸病课程

病理学新呼吸病课程第1页，共50页，2023年，2月20日，星期一

1国内呼吸系统疾病发病情况简介第2页，共50页，2023年，2月20日，星期一脑血管疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病损伤和中毒农村

恶性肿瘤脑血管疾病心脏病

呼吸系统疾病

损伤和中毒城市第三次国内居民死因抽样调查结果（2006）第3页，共50页，2023年，2月20日，星期一

2呼吸系统疾病分类第4页，共50页，2023年，2月20日，星期一（Pleurallesions）上呼吸道疾病（Lesionsoftheupperrespiratorytract）下呼吸道疾病(Lesionsofthelowerrespiratorytract）胸膜疾病第5页，共50页，2023年，2月20日，星期一下呼吸道疾病分类阻塞性肺疾病（Obstructivepulmonarydiseases）肺感染（Pulmonaryinfections）限制性肺疾病（Restrictivelungdiseases）血管性疾病（Diseasesofvascularorigin）肺肿瘤（Lungtumors）第6页，共50页，2023年，2月20日，星期一

3呼吸系统疾病章学习内容慢性支气管炎肺气肿慢性肺源性心脏病大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎严重急性呼吸综合征

支气管扩张症肺硅沉着症肺癌第7页，共50页，2023年，2月20日，星期一什么是阻塞性肺疾病？第8页，共50页，2023年，2月20日，星期一慢性阻塞性肺疾病

(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)广义的COPD是指一组慢性肺疾病的统称。狭义的COPD是指慢性支气管炎和肺气肿，二者常并发。COPD病人气流受阻通气障碍与气道狭窄和肺的弹性回缩力减弱或丧失有关。COPD病人表现肺功能不全的症状。肺功能检查结果异常。第9页，共50页，2023年，2月20日，星期一

慢性支气管炎

(Chronicbronchitis)

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慢性支气管炎的临床诊断标准

反复咳嗽、咳痰、或伴有喘息，每年持续3个月，连续2年或2年以上。第11页，共50页，2023年，2月20日，星期一

病因

过敏致病因素

第12页，共50页，2023年，2月20日，星期一病变部位肺的传导部分第13页，共50页，2023年，2月20日，星期一正常气管支气管组织学第14页，共50页，2023年，2月20日，星期一病理改变Squamousmetaplasia第15页，共50页，2023年，2月20日，星期一Reid指数第16页，共50页，2023年，2月20日，星期一黏液栓第17页，共50页，2023年，2月20日，星期一第18页，共50页，2023年，2月20日，星期一慢性支气管炎急性发作第19页，共50页，2023年，2月20日，星期一

临床分型和临床表现

单纯型黏液化脓型喘息型阻塞型

第20页，共50页，2023年，2月20日，星期一

并发症

肺气肿慢性肺源性心脏病支气管肺炎支气管扩张症鳞状上皮化生(Squamousmetaplasia)第21页，共50页，2023年，2月20日，星期一肺气肿

(Emphysema)

第22页，共50页，2023年，2月20日，星期一病变部位第23页，共50页，2023年，2月20日，星期一定义：终末细支气管远端末梢肺组织异常持久性过度充气膨大，伴肺泡壁破坏断裂，导致肺体积增大的一种病理状态。肺的呼吸部分第24页，共50页，2023年，2月20日，星期一病因和发病机制

－小气道慢性炎症

－吸烟

－空气污染

－遗传（中国罕见）

第25页，共50页，2023年，2月20日，星期一蛋白酶-抗蛋白酶失调假说(Proteaseanti-proteaseimbalancehypothesis)氧化剂-抗氧化剂失调假说

(Oxidantanti-oxidantimbalancehypothesis)第26页，共50页，2023年，2月20日，星期一肺气肿类型肺泡性肺气肿间质性肺气肿第27页，共50页，2023年，2月20日，星期一

肺泡性肺气肿

腺泡中央型肺气肿（Centriacinaremphysema）全腺泡型肺气肿

（Panacinaremphysema）腺泡周围型肺气肿

（Paraseptalemphysema）不规则型肺气肿（Irregularemphysema）第28页，共50页，2023年，2月20日，星期一腺泡中央型肺气肿第29页，共50页，2023年，2月20日，星期一

全腺泡型肺气肿

第30页，共50页，2023年，2月20日，星期一

其它肺气肿

间质性肺气肿老年性“肺气肿”代偿性“肺气肿”第31页，共50页，2023年，2月20日，星期一

病理改变第32页，共50页，2023年，2月20日，星期一第33页，共50页，2023年，2月20日，星期一第34页，共50页，2023年，2月20日，星期一第35页，共50页，2023年，2月20日，星期一

临床病理联系

表现气急、呼气性呼吸困难、胸闷、缺氧等症状。合并呼吸道感染，发生呼吸衰竭。

第36页，共50页，2023年，2月20日，星期一重度肺气肿典型体征是桶状胸第37页，共50页，2023年，2月20日，星期一

肺功能检查结果异常！！

第一秒用力呼气量(FEV1）↓用力肺活量(FVC)

正常，接近正常或增加FEV1/FVC比率↓第38页，共50页，2023年，2月20日，星期一并发症87慢性肺源性心脏病呼吸衰竭肺感染气胸第39页，共50页，2023年，2月20日，星期一肺源性心脏病

（Corpulmonale）第40页，共50页，2023年，2月20日，星期一根据肺动脉高压发生速度分急性和慢性肺源性心脏病肺动脉高压：肺动脉压持续超过体循环血压的1/4即超过4.0KPa(30mmHg)第41页，共50页，2023年，2月20日，星期一急性肺源性心脏病(Acutecorpulmonale)常见于突发性、广泛性肺血管栓塞引起的急性右心衰竭。Acutecorpulmonalemostcommonlyfollowsmassivepulmonaryembolismwithobstructionof＞50%ofthepulmonaryvascularbed.BasicPathology,Robbins.8thed.p400第42页，共50页，2023年，2月20日，星期一

慢性肺源性心脏病

(Chroniccorpulmonale)

第43页，共50页，2023年，2月20日，星期一因慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓异常引起的慢性肺循环阻力增加，肺动脉高压，造成右心室和右心房肥大及扩张，最后导致右心衰竭的心脏病。

第44页，共50页，2023年，2月20日，星期一慢性肺源性心脏病是一种继发性心脏病！！发病率和死亡率高！！

第45页，共50页，2023年，2月20日，星期一慢性阻塞性肺疾病(COPD)→慢性肺源性心脏病发病机理

低氧血症,通过缺氧性肺血管收缩机制,使肺小动脉收缩。肺泡壁毛细血管床显著减少,闭塞。第46页，共50页，2023年，2月20日，星期一

慢性阻塞性肺疾病(COPD)→慢性肺源性心脏病发病机理

双击此处添加文字慢性缺氧,肺小血管构型改变,中膜平滑肌肥厚。无肌细动脉肌化,管腔变窄。第47页，共50页，2023年，2月20日，星期一病理改变Chroniccorpulmonaleischaracter