第三军医大学考试课程资料病生精彩试题B卷及问题详解

.专业：临床医学/预防医学/医学检验/医学影像五年制本科A、B、C、D、E五个选项中,只有一项为哪一项最符合题目要求的,请将正确选项写在答卷纸上.1．疾病发生必不可少的因素是<>A．疾病的诱因B．疾病的条件C的原因D．疾病的危险因素E外因2．死亡的标志是〔〕A.呼吸停止B.心跳停止C.脑死亡D.脑电波处于零电位E.瞳孔放大3．全身体循环静脉压增高的常见原因是<>A．血栓阻塞静脉腔B．肿瘤转移到静脉C．瘢痕压迫静脉壁D．右心衰竭E．左心衰竭4．高渗脱水时,失水的主要部位是<>A．体腔>B．细胞间液>C．血液D．细胞内液E．淋巴液5．使用过量胰岛素产生低钾血症的机制是<>A．大量出汗致钾丢失B．醛固酮分泌增多C．肾小管重吸收钾障碍D．结肠分泌钾加强E．细胞外钾向细胞内转移6．水肿时钠、水潴留的根本机制是<>A．毛细血管有效流体静压增高B．有效胶体渗透压下降C．淋巴回流障碍D．毛细血管壁通透性升高E．球－管平衡失调7．如下哪类水、电解质代谢障碍最容易发生休克<A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钾血症8．输入大量库存过久的血液易导致<>A．高钠血症B．低钾血症C．高钾血症..D．低钠血症E．低镁血症9．肾小球肾炎患者,血气分析测定：pH7.30,PaCO30mmHg,[HCO-]18mmol/L,该患者应诊23断为<>A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代碱＋呼酸HA．BBB．PaCO23332311．呼吸性酸中毒的治疗关键是<>A．吸氧B．改善肺通气功能C低血钾D．呼吸中枢兴奋剂12．如下酸中属于挥发酸的是<>A．乳酸B．磷酸C．碳酸D．乙酰乙酸>E．丙酮酸>13．慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是<A．细胞外液缓冲B．呼吸代偿C．细胞内缓冲D．肾脏代偿E．骨骼代偿14．如下哪一项不是呼吸性酸中毒的病因<>A．呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹B．气道阻塞C．肺部疾患导致肺泡通气障碍D．肺泡弥散障碍E．通风不良15．如下哪项因素不会影响动脉血氧含量<>A．血红蛋白的数量B．血液的携氧能力C．吸入气氧分压D．外呼吸功能E．内呼吸功能16．关于发绀,如下哪项是错误的<>A．缺氧不一定有发绀CmmHg饱和度低于80%时易出现发绀D．发绀是否明显,还和皮肤、粘膜中的血流量有关E．严重贫血引起的缺氧,一般出现较明显的发绀17．引起肠源性发绀的原因是<>.A．一氧化碳中毒B．亚硝酸盐中毒C．氰化物中毒D．氧中毒E．肠道内毒素的作用18．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是<>A．吸入气氧分压B．肺的通气功能C．肺的换气功能D．血红蛋白与氧的亲和力E．组织摄取和利用氧的能力19．发热顶峰期的热代谢特点是<>A．产热超过散热B．散热超过产热C．产热与散热在高水平上相对平衡D．辐射散热明显减少E．对流散热明显减少20．应激时交感—肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反响是<A．心率加快B．血糖升高C．使组织的血液供给更充分、合理D．心肌收缩力加强E．以上都对21．关于热休克蛋白功能的表示,如下哪项是正确的答案是<A．去除异物和坏死组织>>.C．增加机体抗出血能力D．抑制蛋白酶活性E．去除氧自由基22．一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是<>A．抗利尿激素B．糖皮质激素C．胰高血糖素D．醛固酮E．胰岛素23．哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用<>A．肾上腺素B．肾上腺皮质激素C．胰岛素D．胰高血糖素E．垂体加压素24．"心肌顿抑〞是指缺血心肌恢复血液供给后<>A．心肌收缩缓慢、僵硬B．心肌收缩功能一时性降低C．心肌收缩功能永久性抑制D．心肌发生不可逆性损伤E．心肌节律性下降,心率变慢25．休克的主要特征是<>A．心输出量减少B．血压下降C．器官微循环灌流量锐减D．总外周阻力降低.26．休克早期动脉血压变化的特点是<A．升高B．低于正常C．接近正常D．可高可低E．血压可骤降、略降甚至正常27．各类休克早期,最易受损的器官是<A．再生障碍性贫血B．失血性贫血C．中毒性贫血D．溶血性贫血E．缺铁性贫血>>>29．心力衰竭时有关心率加快的表示,哪项是不正确的<>A.无论急性或慢性心力衰竭,心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动C.心率越快其代偿效果越好D.心率加快可能与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限,不太经济30．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是<>.222222222231．胸内中央性气道阻塞可发生<>A．阵发性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．吸气性呼吸困难D．吸气呼气同等困难E．吸气呼气均无困难32．肝性脑病是指〔〕A．严重肝病所继发的脑水肿B．严重肝病所继发的昏迷C．严重肝病所继发的精神症状D．严重肝病所继发的神经症状E．严重肝病所继发的神经精神综合征A．肝癌B．活动性肝炎C．迁移性肝炎D．暴发性肝炎E．肝炎后肝硬化34．肝性脑病的神经精神症状有〔〕A．睡眠节律变化B．行为异常..C精神错乱D．昏迷E．以上均可出现35．慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是<A．少尿>B．夜尿C．严重贫血D．肾性骨营养不良E．高钾血症在每一小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有一项为哪一项符合题目要求的,选出答案,将答案的填在答卷纸上相应题后的空格内.多项选择或少选均不得分.1．ARDS的主要病理变化为呼吸膜的炎性损伤,包括<>A肿B肺内DIC〕D.透明膜形成2．动脉血氧分压与如下哪些因素有关<>A．吸入气氧分压B．外呼吸功能状态C．内呼吸功能状态D．血红蛋白的质与量3．一般公认的内生性致热原有<>A.IL-1B.IL-6C.TNFD.IFN4．高渗性脱水患者易有<>A口渴BD．晚期尿钠增高5．肝功能障碍引起血氨升高的原因包括<>A．食物消化吸收不良,在细菌作用下产氨增多B．上消化道出血,血液蛋白质在肠道产氨C．肾功能障碍,尿素弥散至肠道产氨增加D．肌肉活动增加产氨2．简述呼吸性酸中毒时机体的代偿调节方式〔6分〕3．简述弥散性血管内凝血时机体的功能代谢变化〔7分〕4．简述心肌兴奋-收缩耦联障碍引起心力衰竭的发生机制〔7分〕1．试述休克进展期微循环变化的特点与机制.2．试述慢性肾功能衰竭患者发生高血压和骨营养不良的机制.试卷答案.b三、名词解释题损伤斗争的有规律过程,在此斗争过程中,体内发生一系列功能、代谢和形态结构的改变,使得机体与外界环境的协调发生障碍,表现出临床症状和体征,机体的劳动能力和社会适应能力降低.简言之,疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后,因机体自稳调节紊乱而发生2．答案：发热<1分>：由于致热原的作用,使体温调定点上移而引起调节性体温升高〔超过正常值的℃〕时,称为发热.〔2分〕现,用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一定时间后,再恢复正常氧供给,组织与细胞的损伤不仅未能恢复,反而更趋严重,这种现象称为氧反常.〔2分〕4．答案：心室重塑<1分>是指心室在长期容量和压力负荷增加时,通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性代偿适应性反响.包括：心肌肥大,细胞表型改变,非心肌细胞与细脉血氧分压低于正常X围,伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程.〔2分〕1．答案：对心脏生理特性的影响⑴心肌的兴奋性增高.⑵自律性增高.⑶心肌传导性降低..细胞内缓冲这是急性呼吸性酸中毒的主要代偿调节.细胞内外离子交换是指细胞外液[H+升高时,H+进入细胞内,换出同符号的K+等.这样可以缓解细胞外液[H+的升高.〕毒指持续24小时以上的CO2蓄积,它也有急性呼吸性酸中毒时的离子交换和细胞内缓冲,但肾脏却可发挥其产NH3t、排H+t与重吸收NaHCO3t的功能,使代偿更为有效.〔3分〕增多；过度肥大心肌细胞上β肾上腺素能受体密H+与肌钙蛋白的亲和力比Ca2+大,H+与Ca2+竞争和肌钙蛋白结合且结合严密,不易解离；酸中毒使肌浆网对钙的亲和力增大,导致除极化时肌浆网钙的释放减少.〔2分〕..〔4〕血细胞黏附聚集.从而导致血液淤滞,血流缓慢,组织处于严重的低灌流状态,缺氧加重.对酸中毒耐受低,对儿茶酚胺反响性降低而发生松弛,毛细血管前阻力降低；微V、小V对酸中毒耐受较强而松弛不明显,故引起多灌少流.〔2〕组胺增多：淤血、缺氧可刺激肥大细胞脱颗粒,释放入血的组胺可扩X毛细血管前阻态.4〕内毒素作用：可引起血管扩X、血压降低.阻力增加,血液泥化、淤滞.素-血管紧X素而引起高血压,称之为肾素依赖性高血压.其主要机制是血管收缩,使外周阻