2022-2023年安徽省阜阳市全科医学（中级）专业知识

2022-2023年安徽省阜阳市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

2.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

3.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

4.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项

A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力

B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病

C.预防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物

E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除

5.丙型肝炎病毒携带者，血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAVIgM阳性

6.治疗应选择A.A.解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.单纯抗感染治疗

C.强心，利尿、抗感染

D.解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧

E.镇静，改善脑供血，抗感染

7.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60140mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是

A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用利尿剂E.使用大剂量肾上腺皮质激素

8.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

9.引起前庭障碍性呕吐的疾病是

A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症

10.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

11.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

12.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

13.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑

14.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关

A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子

15.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RO抗体E.抗RNP抗体

16.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

17.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

18.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

19.CT可显示脑实质高密度灶的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

20.患者，男性，55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化

二、专业知识(5题)21.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

22.下列检查方法对慢性胃炎无分型意义的是

A.胃酸测定B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜及胃粘膜活检D.上消化道造影E.血清壁细胞抗体检查

23.(89～91题共用备选答案)89.上腔静脉阻塞综合征A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

24.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

25.流行性出血热早期休克的最主要原因是

A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱

三、1.A1型题(10题)26.X染色体包括在

A.B组染色体中B.C组染色体中C.D组染色体中D.E组染色体中E.F组染色体中

27.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

28.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病

A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形

29.巨幼细胞贫血的检查不包括

A.胃酸降低实验阳性

B.空腹血清胃泌素显著增高

C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加

D.血清间接胆红素增高

E.血象提示小细胞性贫血

30.女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎

31.在脑栓塞病因中，最常见的是

A.心源性栓子B.颈内动脉易损斑块脱落C.骨折后的脂肪栓子D.肺静脉血栓E.癌栓

32.在成人心肺复苏中，潮气量大小为

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

33.在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指

A.临床医护人员参与的预防和高危人群自我预防的结合

B.预防专家参与的预防和整个人群参与的结合

C.临床医护人员参与的预防和防疫专家参与的预防的结合

D.整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防

E.以上都不是

34.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

35.普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和p受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。

该患者目前的诊断是

A.全心衰竭B.冠心病心绞痛发作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支气管哮喘

37.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

38.如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎

39.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.药物负性肌力作用C.肾功能不全D.精神紧张E.钠摄入过量

40.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.给予镇静止痛剂

B.使用抗生素和破伤风抗毒素

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.立即就地在现场实施人工呼吸

E.立即进行血型、血常规、电解质等检查

五、共用题干单选题(5题)41.若要确诊需做A.血常规B.血培养C.尿常规D.尿培养E.大便培养

42.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

43.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

44.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

45.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

参考答案

1.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

2.E患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。

3.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

4.D

5.C

6.DD。治疗应选择解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧等治疗。

7.B患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。

8.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

9.C引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

10.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

11.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×10/L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

12.D当腹腔内有大量游离液体(3000～4000ml)时，如用手触击腹部，可感到液波震颤。

13.C

14.B风心痛主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。

15.B题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

16.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

17.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

18.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

19.D起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。

20.EAFP可以用于预测肝癌复发。

21.B下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。

22.D

23.E

24.E特重度烧伤是指烧伤总面积50％以上；或Ⅲ度烧伤20％以上；或已有严重并发症。患者Ⅲ度烧伤面积达28％，故属特重度烧伤。

25.B流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。

26.B

27.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

28.A头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。

29.E巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。

30.C非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。

31.A心源性栓子占脑栓塞的60%～70%。

32.C2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500～600mll，避免过度通气。

33.D在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防。

34.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。

35.B

36.D

37.A

38.E重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行机械通气治疗。④血压＜90／60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

39.B

40.D

41.E

42.B

43.B蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

44.E痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病人的白细胞功能不良，游动迟缓，易患痈。2.痈的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗即适当休息，增加营养，应用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治疗即切开引流。

45.D低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。2022-2023年安徽省阜阳市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

2.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

3.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

4.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项

A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力

B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病

C.预防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物

E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除

5.丙型肝炎病毒携带者，血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAVIgM阳性

6.治疗应选择A.A.解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.单纯抗感染治疗

C.强心，利尿、抗感染

D.解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧

E.镇静，改善脑供血，抗感染

7.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60140mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是

A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用利尿剂E.使用大剂量肾上腺皮质激素

8.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

9.引起前庭障碍性呕吐的疾病是

A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症

10.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

11.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

12.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

13.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑

14.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关

A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子

15.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RO抗体E.抗RNP抗体

16.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

17.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

18.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

19.CT可显示脑实质高密度灶的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

20.患者，男性，55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化

二、专业知识(5题)21.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

22.下列检查方法对慢性胃炎无分型意义的是

A.胃酸测定B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜及胃粘膜活检D.上消化道造影E.血清壁细胞抗体检查

23.(89～91题共用备选答案)89.上腔静脉阻塞综合征A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

24.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

25.流行性出血热早期休克的最主要原因是

A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱

三、1.A1型题(10题)26.X染色体包括在

A.B组染色体中B.C组染色体中C.D组染色体中D.E组染色体中E.F组染色体中

27.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

28.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病

A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形

29.巨幼细胞贫血的检查不包括

A.胃酸降低实验阳性

B.空腹血清胃泌素显著增高

C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加

D.血清间接胆红素增高

E.血象提示小细胞性贫血

30.女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎

31.在脑栓塞病因中，最常见的是

A.心源性栓子B.颈内动脉易损斑块脱落C.骨折后的脂肪栓子D.肺静脉血栓E.癌栓

32.在成人心肺复苏中，潮气量大小为

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

33.在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指

A.临床医护人员参与的预防和高危人群自我预防的结合

B.预防专家参与的预防和整个人群参与的结合

C.临床医护人员参与的预防和防疫专家参与的预防的结合

D.整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防

E.以上都不是

34.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

35.普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和p受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。

该患者目前的诊断是

A.全心衰竭B.冠心病心绞痛发作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支气管哮喘

37.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

38.如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎

39.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.药物负性肌力作用C.肾功能不全D.精神紧张E.钠摄入过量

40.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.给予镇静止痛剂

B.使用抗生素和破伤风抗毒素

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.立即就地在现场实施人工呼吸

E.立即进行血型、血常规、电解质等检查

五、共用题干单选题(5题)41.若要确诊需做A.血常规B.血培养C.尿常规D.尿培养E.大便培养

42.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

43.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

44.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

45.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

参考答案

1.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

2.E患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。

3.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

4.D

5.C

6.DD。治疗应选择解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧等治疗。

7.B患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。

8.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

9.C引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

10.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

11.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×10/L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

12.D当腹腔内有大量游离液体(3000～4000ml)时，如用手触击腹部，可感到液波震颤。

13.C

14.B风心痛主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。

15.B题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsDNA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。

16.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

17.EA、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

18.AA。根据患者为青年男性，有口干、乏力、消瘦症状，化验血糖明显高于正常，酮体阳性。可诊断A。

19.D起病时状态及起病速度是鉴别各种脑血管病的重要依据。一般说来，脑血栓形成常在安静中起病，且进展相对较慢；而脑栓塞则是所有脑血管疾病中起病最快的，数秒钟即可达高峰；蛛网膜下腔出血后，血液流入蛛网膜下腔，刺激痛觉敏感机构，常引起剧烈头痛；脑出血是指原发性脑实质出血，故CT可显示脑实质高密度灶。

20.EAFP可以用于预测肝癌复发。

21.B下消化道出血一般为血便或暗红色大便，不伴呕血。

22.D

23.E

24.E特重度烧伤是指烧伤总面积50％以上；或Ⅲ度烧伤20％以上；或已有严重并发症。患者Ⅲ度烧伤面积达28％，故属特重度烧伤。

25.B流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐减所致。

26.B

27.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

28.A头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示颅内压增高。

29.E巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。

30.C非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。

31.A心源性栓子占脑栓塞的60%～70%。

32.C2010版心肺复苏指南建议成人心肺复苏中，潮气量大小为500～600mll，避免过度通气。

33.D在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防。

34.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。

35.B

36.D

37.A

38.E重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍。②呼吸频率≥30次／分。③PaO2＜60ramHg，PaO2／FiO2＜300，需行机械通气治疗。④血压＜90／60mmHg。⑤X线胸片显示：双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50％。⑥少尿：尿量＜20ml／h，或＜80ml／4h，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

39.B

40.D

41.E

42.B

43.B蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

44.E痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌。糖尿病人的白细胞功能不良，游动迟缓，易患痈。2.痈的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗即适当休息，增加营养，应用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治疗即切开引流。

45.D低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。2022-2023年安徽省阜阳市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.构成流行过程所必须具备基本条件是A.A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

2.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

3.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

4.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项

A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力

B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病

C.预防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物

E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除

5.丙型肝炎病毒携带者，血清学检查表现为

A.抗-HEV阻性B.HBsAg阳性C.抗-HCV阳性D.抗-HAVIgG阳性E.抗-HAVIgM阳性

6.治疗应选择A.A.解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.单纯抗感染治疗

C.强心，利尿、抗感染

D.解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧

E.镇静，改善脑供血，抗感染

7.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60140mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是

A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用利尿剂E.使用大剂量肾上腺皮质激素

8.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

9.引起前庭障碍性呕吐的疾病是

A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症

10.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

11.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×10/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

12.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

13.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑

14.风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关

A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子

15.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是

A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗RO抗体E.抗RNP抗体

16.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

17.诊断和签别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

18.男，14岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1个月，验空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，尿蛋白(-)

本病考虑诊断为A.A.1型糖尿病合并酮症

B.2型糖尿病合并酮症

C.肾性糖尿病合并酮症

D.继发性糖尿病合并酮症

E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症

19.CT可显示脑实质高密度灶的是

A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血

20.患者，男性，55岁。半年前酋因原发性肝癌而做右半肝切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能早期预测癌肿复发

A.ALPB.B型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化

二、专业知识(5题)21.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

22.下列检查方法对慢性胃炎无分型意义的是

A.胃酸测定B.血清胃泌素测定C.纤维胃镜及胃粘膜活检D.上消化道造影E.血清壁细胞抗体检查

23.(89～91题共用备选答案)89.上腔静脉阻塞综合征A.X线胸片：单个薄壁圆形阴影

B.X线胸片：一侧下肺多发囊状影，内伴液平

C.X线胸片：双下肺网状阴影

D.X线胸片：双肺透光度增大，膈肌低平

E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈

24.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女，20岁，热水烫伤双大腿、双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

25.流行性出血热早期休克的最主要原因是

A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱

三、1.A1型题(10题)26.X染色体包括在

A.B组染色体中B.C组染色体中C.D组染色体中D.E组染色体中E.F组染色体中

27.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

28.头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病

A.颅内压增高B.偏头痛C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.脑血管畸形

29.巨幼细胞贫血的检查不包括

A.胃酸降低实验阳性

B.空腹血清胃泌素显著增高

C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加

D.血清间接胆红素增高

E.血象提示小细胞性贫血

30.女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为

A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎

31.在脑栓塞病因中，最常见的是

A.心源性栓子B.颈内动脉易损斑块脱落C.骨折后的脂肪栓子D.肺静脉血栓E.癌栓

32.在成人心肺复苏中，潮气量大小为

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

33.在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指

A.临床医护人员参与的预防和高危人群自我预防的结合

B.预防专家参与的预防和整个人群参与的结合

C.临床医护人员参与的预防和防疫专家参与的预防的结合

D.整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防

E.以上都不是

34.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

35.普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.B超B.AFP定性检查C.肝脏CTD.肝脏MRIE.同位素肝扫描

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和p受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。

该患者目前的诊断是

A.全心衰竭B.冠心病心绞痛发作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支气管哮喘

37.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

38.如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性脑病D.脑卒中E.重症肺炎

39.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.药物负性肌力作用C.肾功能不全D.精神紧张E.钠摄入过量

40.急诊应立即采取的措施中，不正确的是

A.给予镇静止痛剂

B.使用抗生素和破伤风抗毒素

C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克

D.立即就地在现场实施人工呼吸

E.立即进行血型、血常规、电解质等检查

五、共用题干单选题(5题)41.若要确诊需做A.血常规B.血培养C.尿常规D.尿培养E.大便培养

42.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300umol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

43.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

44.治疗中不恰当的是

A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开，彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷

45.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

参考答案

1.A传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。

2.E患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。

3.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

4.D

5.C

6.DD。治疗应选择解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧等治疗。

7.B患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。

8.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

9.C引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅