临床执业医师考试复习章节习题及答案解析-第03单元：心脏骤停和心脏性猝死

心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、A11、心室颤动导致不可逆性损害，其发作至少持续A、4～6分钟

B、7～9分钟

C、30秒

D、1～3分钟

E、10分钟

2、心脏骤停最常见于A、窦性心动过速

B、心脏破裂

C、心脏压塞

D、心室颤动

E、室性停搏

3、下列因素最易导致心脏骤停的是A、高血压伴左室肥厚

B、急性心肌梗死后左室射血分数降低

C、甲状腺功能亢进症伴心房颤动

D、纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E、慢性支气管炎伴房性期前收缩

4、心脏性猝死最主要的病因是A、二尖瓣脱垂

B、心肌病

C、主动脉瓣狭窄

D、冠心病及其并发症

E、急性心肌炎

5、判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在

B、测量有无血压

C、作心电图检查有无心电图活动

D、看瞳孔是否散大

E、看呼吸是否存在

6、心脏骤停一旦确诊，应立即A、尝试锤击复律及清理呼吸道

B、气管内插管

C、人工呼吸

D、口对口呼吸

E、送医院诊治

7、下列哪项是心脏骤停最常见的病理生理机制A、心室颤动

B、房室折返

C、电机械分离

D、三度房室传导阻滞

E、心室停顿

8、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是A、颈动脉

B、股动脉

C、肱动脉

D、桡动脉

E、足背动脉

9、心脏骤停复苏后最易出现A、心肌损伤

B、脑损伤

C、肺水肿

D、肾小管坏死

E、肝小叶中心坏死

10、下列关于心脏骤停说法错误的是A、心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度

B、纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注

C、脑复苏是心肺复苏最后成功的关键

D、急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因

E、心脏骤停不会引起代谢异常

11、心肺复苏成功后死亡的最常见的原因是A、全身器官衰竭

B、ARDS

C、心律失常

D、中枢神经系统损伤

E、继发感染

12、在心肺复苏之后，观察患者有急性肺水肿，临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量

B、降低肺泡中泡沫的表面张力

C、扩张肺泡毛细血管床

D、增加气体交换面积

E、增加迷走神经兴奋性

13、心脏骤停的最常见原因是A、缓慢性心律失常

B、心室停顿

C、室颤和室速

D、无脉性电活动

E、精神因素

14、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、肾上腺素(0.5～1.0mg)

B、阿托品(0.6～2.0mg)

C、利多卡因

D、10％葡萄糖酸钙5～10ml静注

E、异丙基肾上腺素(15～20ug/min)

二、A21、女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。其原因是A、脑栓塞

B、急性左心衰竭

C、癫痫大发作

D、心脏性猝死

E、急性右心衰竭

2、女性，60岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是A、呼吸停止

B、皮肤发绀

C、意识丧失

D、心音消失

E、桡动脉搏动消失

3、患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原因是A、癫痫大发作

B、急性左心衰竭

C、急性右心衰竭

D、脑栓塞

E、心脏性猝死

三、A3/A41、男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。<1>

、该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是A、冠心病

B、预激综合征

C、主动脉瓣狭窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主动脉夹层

<2>

、心电图示心搏停顿，此时首选的药物是A、普鲁卡因酰胺

B、肾上腺素

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、碳酸氢钠

答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】心脏骤停后，大部分患者在4-6分钟内开始发生不可逆性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏骤停后，10s左右患者出现意识丧失。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285410,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】91%的心脏骤停是心律失常所致，以快速性室性心律失常最为常见，其次为缓慢性心律失常、无脉性电活动等，其他非心电意外的情况。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285409,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】约80%的心脏骤停由冠心病及其并发症引起，而急性广泛心肌梗死多由冠心病所致，因此急性心肌梗死后左室射血分数降低最易导致心脏骤停。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285408,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】绝大多数心脏性猝死发生在器质性心脏病的患者，约80%由冠心病及其并发症引起。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285407,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。导致心脏骤停其机制最常见的是心室颤动，其次为心室停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以下体征有助于立即判断是否心脏停搏：意识丧失，颈动脉、股搏动消失，心音消失，呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否，而测量血压、作心电图检查等均费时间。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285405,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285404,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285403,点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】因颈动脉距离主动脉最近，且暴露在外，故最常触摸的是颈动脉。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285402,点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】心脏骤停复苏后最易出现脑损伤，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285401,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】心脏骤停后患者很可能发生代谢异常，如高血糖。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285400,点击提问】11、【正确答案】D【答案解析】心脏复苏成功后死亡的最常见原因是中枢神经系统的损伤，其他常见原因有继发感染、低心排血量及心律失常复发等。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285399,点击提问】12、【正确答案】B【答案解析】适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285398,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】根据最新版应试指南，导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285397,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285393,点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285411,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准；桡动脉不属于大动脉；而意识丧失在特异性上明显不及心音消失。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285406,点击提问】3、【正确答案】E【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101285392,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】A【答案解析】患者有心肌梗死、糖尿病病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因，故答案为A。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】H