口腔科病人护理概述课件

第9章口腔科病人护理概述大学护理专业《五官科护理学》第1节口腔科护理的角色现状：人们对口腔科保健服务的平台的要求也越来越高口腔科护士在口腔科服务中的作用和角色：是医师的好帮手是患者的好朋友是扩展业务的好助手一、护理评估（一）口腔科病人常见症状1.牙痛：特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等程度有：剧痛、隐痛、延缓痛常见病因有：牙体牙髓病及根尖周疾病牙周组织疾病邻近组织疾病的影响某些全身性疾病的影响2.牙龈出血病因分为全身因素和局部因素全身因素：凝血功能障碍，高血压等局部因素：牙龈炎和牙周炎、坏死性龈炎、不良修复体刺激3.牙齿松动常见为牙周炎、根尖周炎致牙齿松动，也见于颌骨内囊肿及肿瘤所波及的牙位4.口臭局部因素：口腔卫生差，牙龈炎、牙周炎，龋齿等全身因素：消化系统疾病、肝炎等味觉异常：患者自觉有口腔异味，但他觉无异味5.张口受限感染，组织损伤，肿瘤等2.器械：最基本的器械是口镜、探针和镊子（多用一次性检查盘）3.椅位检查上颌牙时，要将椅背后仰，灯光直射至牙面检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致平行，椅被与座位平面大体垂直，但略向后仰④叩诊：从两侧正常牙位开始叩诊，逐渐至可疑患牙⑤触诊：了解病变的硬度、范围、形状、活动度、有无触痛、波动感等⑥冷热诊：冷诊法可直接用冷水或无水乙醇；热诊法一般用热牙胶测试，确定牙髓反应⑦X线检查：是一项重要的辅助检查手段

（2）口腔前庭的检查检查部位包括：口唇、颊、牙龈黏膜、唇颊沟、系带、腮腺及其导管口注意观察：色、形、质、活动度的改变；有无糜烂、瘘管、溢脓等（3）固有口腔的检查重点观察硬腭、软腭、舌、口底、口咽部黏膜的颜色有无改变，有无裂缝、瘢痕、溃疡、水肿、肿胀等（4）牙齿的检查先检查主诉部位，对主诉牙进行视、探、扣诊，并检查牙周情况和松动度等（5）颌面部检查进行视、触、探诊，观察表情和意识、颜面部外形轮廓、皮肤色泽等改变，并了解病变范围、大小、形态、浸润深度、硬度、温度、动度、有无触痛，波动感等（8）开口度检查轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约2~3cm中度张口受限：上下切牙切缘间距离约1~2cm重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cm张口过度：开口度超过4.5cm（9）涎腺检查视诊：了解形态变化，同时观察导管口有无红肿，分泌物的性质触诊：了解导管的质地，有无导管结石探诊：用钝头探针探测涎腺导管或注入造影剂及药物二、常用护理诊断（一）营养失调（trophicdisorder）（二）有感染的危险（riskofinfection）（三）口腔黏膜改变（alteredoralmucousmembrane）（四）体温过高（hyperthermia）（五）语言沟通障碍（impairedverbalcommunication）第3节口腔科诊疗的感染控制与常规工作程序一、口腔科诊疗的感染控制许多病原体都可能在口腔医疗中传播患者和医务人员是感染疾病的高危人群加强口腔科感染管理是防止患者和医务人员在口腔诊疗过程感染的重要措施口腔护理工作在感染控制中其关键作用（二）口腔医疗中的感染传播1.感染源（1）患者与病原携带者及医务人员（2）口腔门诊污染的环境（3）污染的口腔医疗器械2.传播途径（1）接触传播：是医院感染主要的传播途径直接接触间接接触（2）经空气传播（3）污染的碎屑飞溅（4）水传播（5）易感人群1.开诊前准备（1）清洁诊室环境（2）消毒治疗台及管路（3）覆盖无法清洗且易污染的设备（4）检查所有器械的消毒状况（5）准备充足器械及感染控制材料2.分诊对病人初步问诊后分诊，优先安排急、重症及年老体弱、残疾人就诊，维持候诊秩序，做好候诊宣教3.诊疗前所需器械摆设到位，病历及X线片放置在医师可见的清洁区内4.治疗中（1）适时穿戴口罩、手套、面罩。（2）给患者围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅位5.治疗后及时进行清理，提供下一位患者所需器械6.开诊结束后根据诊室使用器械量先行清洗、打包，灭菌消毒。管路消毒，防水放气，拆下滤网，彻底清洗。本章小结本章介