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文档简介

痹证广州中医药大学第1页/共12页痹证第2页/共12页痹症是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症。痹症相当于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维组织炎和神经痛等病。第3页/共12页痹症的病因病机正虚邪入：素体阳虚，卫外不固，劳累之后，汗出当风；或涉水冒寒，久卧湿地，以致风寒湿邪乘虚侵入，经络痹阻，发为风寒湿痹。邪从热化：素有蕴热，或阴虚阳亢之体，复感风寒湿邪，邪从热化，则为风湿热痹。

邪实正虚：痹症迁延日久，正气虚惫，风寒湿热之邪，亦可内转于脏腑，则产生相应的脏腑病变。第4页/共12页辨证主证：关节肌肉疼痛，屈伸不利。第5页/共12页1.行痹疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。

2.痛痹疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部无红肿热胀，苔薄白，脉弦紧。

3.着痹肢体关节酸痛，重着不移，或肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。

4.热痹关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。第6页/共12页5、九王痹：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩6、气虚血亏证：该证病程长，多长期用驱风活络之剂。四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸、纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄而薄白，脉多沉虚而缓。第7页/共12页治疗一、基本治疗

治法：通痹止痛。取疼痛局部穴为主，结合循经及辩证选穴。主穴：阿是穴局部经穴

配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。

操作：毫针刺，泻法或平补平泻法。痛痹、着痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法第8页/共12页方义：疼痛局部循经取穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；寒邪偏胜为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而驱寒邪；湿邪偏胜为着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹取大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿第9页/共12页二、其他疗法

1.拔罐法用皮肤针重叩背脊两侧和关节疼痛部位，使出血少许，加拔火罐。2.电针法选取上述穴位，针刺得气后加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，先用连续波5分钟，后改疏密波。每日或隔日1次。3.穴位注射法用当归注射液或威灵仙注射液，在疼痛部位取穴，每穴注射0.5～1ml，注意勿注入关节腔。每隔1～3天注射一次。第10页

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