ICU谵妄的危险因素及相关护理措施

ICU谵妄的危险因素及相关护理措施摘要：ICU（IntensiveCareUnit）是将急危重症患者集中，为其提供最佳的人力、物力与技术支持，以最大程度降低这类患者的风险因素，使其生命安全ICU患者病情严重，随时都有生命危险，生理、病理特点自然也更为特殊，所以很多患者在治疗期间都会出现谵妄现象。谵妄作为临床常见的短暂精神障碍综合征，一旦出现谵妄现象，则会对整体治疗、护理ICU现谵妄现象的危险因素，拟定针对性的护理措施。关键词：ICU；谵妄现象；危险因素；针对性护理措施谵妄作为一种急性短暂性的精神障碍综合征，可发于任何年龄段、时间段，引发该病的因素主要包括感染、神经系统疾病、水、电解质平衡紊乱、药物中毒等，病因不同，预后效果也不尽相同

谵妄临床表现大体可分为三种类型：①兴奋型：这类患者会表现出强烈的兴奋、激动、情绪不稳定等症状，甚至会发生自伤、伤人事件；②活动减少型：这类患者会存在嗜睡、反应能力降低、淡漠等从而错过最佳干预时机；③混合型：混合型谵妄诊断困难程度较高，患者会同时ICU患者病情危重，一直是谵妄现象的多发群体，但无论是哪种类型的谵妄，都会增加护理风险事件的发生率，ICUICU1.ICU谵妄的危险因素ICU的概率[2]ICU病房治疗环境非常特殊，为避免患者病情突然发生变也是引发谵妄的独立危险因素之一。治疗、药物因素为防止患者发生无意识躁动现象，确保治疗效果，护理人员往往会应用约束工具对患者肢体进行约束，或留置各种管道，比如胃管、尿管、气管插管等。气管插管会使患者无法与护理人员或其他病友进行语言交流，且咽喉部也会存在强烈的生理不适感，在应用约束工具后，患者的手部、脚步会失去自由活动能力，身体机能也会降低，这进一步影响了患者的心理状态。如果长期心理状态不佳，会使肾上腺皮质激素过度分泌，导致患者长期处于兴奋状态，最终诱发谵妄，而发生谵妄后，又会增加约束工具的使用频率，长期以往，最终造成恶性循环

[3]。镇痛药物，比如芬太尼、丙泊酚等，虽然这类药物镇静、镇痛药物显著，但却是CNS1.预防ICU患者发生谵妄现象的针对性护理措施ICU护理人员要结合这类患者实际情况，优化ICU规章管理制度，尽量将所有护理操作集中在日间，如夜间务必要进行护理操作，则应集中在9点之前。在对患者进行护理操作之前，要简短地向其介绍进行此项护理操作过程中需要注意哪些问题，以及此项操作的意义，动作尽量轻柔。同时，护理人员可以调整患者床旁频等方式，让患者与家属进行交流，以减轻患者的心理负担[5]。对于存在睡眠障碍的患者，护理人员可以通过为其播放白噪声等方式，来改善其睡眠质量，必要时应用安眠药物。合理应用药物、减少侵入性操作与约束工具使用频率在日常护理工作中，护理人员可以在高年资护理人员的指导下，设计风险评估量表，每日对患者进行评估，以了解患者无意识躁动危险分级与疼痛程度，对于中、重度风险患者，要避免对其使用药物，可为患者播放喜欢的音乐，使患者全身处于放松状态，如务必要使用药物，则要与责任医生协商，严格控制药物剂量。对于应用药物的患者，护理人员要每日暂停药物输注，并对患者进行唤醒干对于意识清醒，配合性较好的患者，护理人员要尽量减少约束工具的使用频率，如患者机体状况允许，护理人员则应与责任医生协商，尽量避免进行侵入性操作[6]。1.结语虽然我国医疗技术发展迅速，使ICU医疗水平得到了进一步提升，但这类患者谵妄发生率却仍旧居高不下，降低谵妄发生率对保障这类患者生命安全与治疗效果可以起到重要作用，所以，临床要全面分析导致ICU患者发生谵妄现象的原因，及时采取针对性护理对策。参考文献杨梅,殷志春.ICU[J].2016,14(021):103-105.李艳艳,原大江,李小雅,等.ICU分析[J].中华危重病急救医学,2020,032(001):62-66.胡会连.ICU病人谵妄发生危险因素调查[J].郑志兵.ICU谵妄的危险因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(39):252-2