职业暴露与安全防护

医院感染管理科马红秋电子邮箱：ayfy.2255@163.com职业暴露与安全防护职业暴露与安全防护第1页什么是职业暴露？

职业暴露是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病患者或携带者血液、体液污染了破损皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病血液、体液污染针头以及其它锐器刺伤皮肤，还包含被这类病人抓、咬伤等，有可能致血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）

职业暴露与安全防护第2页医务人员职业暴露基本预防控制标准

坚持标准预防和安全操作是防止职业暴露医院感染基本确保，诊疗操作前明确本身免疫情况和暴露源感染情况并有针对性地采取及时、有效防护办法，是防止职业暴露和意外损伤主要基础，防护重点是防止与患者或携带者血液、体液等直接接触职业暴露与安全防护第3页标准预防标准对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护办法。职业暴露与安全防护第4页标准预防关键内容既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离职业暴露与安全防护第5页具体措施洗手和手卫生个人防护用具（接触血/体液）预防针刺伤或锐器伤环境清洁和处理溢出物正确处置病人使用后设备和污染布类医院咳嗽礼仪职业暴露与安全防护第6页6.2口罩使用6.2.1应依据不一样操作要求选取不一样种类口罩。

普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;

手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，

接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。6.2.3纱布口罩应保持清洁，天天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。6.2.4应正确佩戴口罩，详细方法及注意事项见附录A。职业暴露与安全防护第7页怎样正确佩戴口罩？职业暴露与安全防护第8页１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。

职业暴露与安全防护第9页３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。职业暴露与安全防护第10页什么时候需要用护目镜？

在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传输传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。职业暴露与安全防护第11页手套应用指征1.清洁手套应用指征（1）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时；（2）接触污染物品时应戴清洁手套。2.无菌手套应用指征（1）医务人员进行手术时；（2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时；（3）接触病人破损皮肤、粘膜时。职业暴露与安全防护第12页手套使用不妥问题

错误手套使用管理！！错误地认为戴手套能够代替洗手！戴着手套处处接触，包含不一样病人之间、不一样环境之间、各种仪器设备，甚至整个办公环境！（检验科尤其突出！）接触病人后没有及时更换手套！戴手套前和脱下手套后，没有及时进行手消毒。职业暴露与安全防护第13页适时穿防护服、隔离衣、鞋套

防护服：临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时所穿一次性防护用具。应含有良好防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣：医务人员在进行可能发生血液、体液、分泌物或其它有潜在传染性物质喷溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣或围裙。职业暴露与安全防护第14页鞋套可预防工作鞋、袜受到病人血液、体液等物质污染；预防污染清洁环境。鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉发觉破损应及时更换。注意手卫生。职业暴露与安全防护第15页我院职业暴露相关管理要求医务人员职业暴露汇报与处理制度

职业暴露与安全防护第16页医务人员职业暴露防护管理要求

汇报

(一)职业暴露发生后，当事人应尽快汇报科室责任人(科主任或护士长)。(二)按照《安徽医科大学第一从属医院医务人员锐器伤记录表》(附件4)和《安徽医科大学第一从属医院医务人员其它职业暴露记录表》(附件5)进行登记，科室责任人签字后由职业暴露当事人尽快送交预防保健科和医院感染管理科

职业暴露与安全防护第17页器伤紧急处理

捏住伤口近心端，以阻断静脉回流马上用流动水冲洗，向伤口部位方向连续推挤，挤出伤口部位污血，注意不要一挤一松，防止将污血倒吸入血循环碘伏或酒精或碘酒消毒伤口

粘膜暴露后马上用皂液和流动水或生理盐水冲洗职业暴露与安全防护第18页登记汇报如实填写医疗锐器伤登记汇报表或血液体液暴露后登记汇报表主任或护士长核实暴露情况并签字马上交医院感染管理科医院感染管理科依据病人带病情况、暴露情况和暴露者本身情况做出针对处理职业暴露与安全防护第19页相关费用管理要求

(一)医务人员在工作期间严格恪守职业暴露基本预防控制办法，造成职业暴露防护处置等相关费用由医院负担。(二)医务人员在工作期间违反诊疗技术操作常规和职业暴露基本预防控制办法，造成职业暴露防护处置等相关费用由职业暴露当事人负担50%、医院负担50%。(三)当事人对职业暴露防护处置等相关费用处理有异议时，可提请医院感染管理委员会讨论决定。职业暴露与安全防护第20页我们怎样做？尽可能不使用锐器使用无针系统使用标准锐器盒标准预防办法宣传教育暴露后处理医院提供保障职业暴露与安全防护第21页中华人民共和国卫生部《医院感染管理方法》48号令

年9月1日施行第一章第八条（六）对医护人员相关预防医院感染职业卫生安全防护工作提供指导；第十五条医疗机构应该制订医务人员职业卫生防护工作详细方法，提供必要防护物品，保障医务人员职业健康；职业暴露与安全防护第22页职业暴露国家相关规范卫生部于年4月颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》年3月2日公布《血源性病原体职业接触防护导则》；但到当前为止医务人员职业暴露后发生感染并未列入职业