简易呼吸囊操作技术及呼吸道异物哽塞

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简易呼吸囊

又称人工呼吸器或加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。第2页/共38页

简易呼吸囊的组成一、主要装置：由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。二、辅助装置：面罩、氧气、流量表、氧气连接管。

其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将该两项组件取下。第3页/共38页第4页/共38页第5页/共38页1.评估：

(1)适应证：是否有使用简易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。

(2)禁忌证：评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。操作程序—1第6页/共38页

操作程序—2

2.立即通知医生。

3.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10～15升/分（供氧浓度为40%～60%）使储气袋充盈。

4.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。第7页/共38页

操作程序—3

5.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

6.⑴双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。

第8页/共38页双手挤压法第9页/共38页第10页/共38页6.⑵

单手挤压呼吸囊的方法：

用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。

用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。

第11页/共38页单手挤压法第12页/共38页第13页/共38页第14页/共38页第15页/共38页第16页/共38页

操作程序—4

7.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等

（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人500～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg。

（2）呼吸频率成人为12～16次/分，儿童14～20次/分。快速挤压气囊时，应注意挤压气囊的频率和患者呼吸频率的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

（3）吸呼比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺为1：2～3第17页/共38页

操作程序—5

8.观察及评估病人

使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性、胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。第18页/共38页注意事项—1

1.使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。第19页/共38页注意事项—24.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸…”、“呼…”。

5.呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1∶400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。

6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。第20页/共38页第21页/共38页第22页/共38页第23页/共38页ForeignBodyAirwayObstructionFBAO呼吸道異物哽塞第24页/共38页你可以說話嗎？你異物哽塞了嗎？通用呼吸道異物哽塞徵象第25页/共38页哈姆立克法意識沒有喪失，氣道完全阻塞。患者不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，可能會用手抓住自己的喉嚨，這是呼吸道阻塞的通用手勢。執行立姿哈姆立克急救法，直到解除或意識昏迷。第26页/共38页嬰兒或兒童呼吸道哽塞警訊通用呼吸道異物哽塞徵象無法說話、用力咳嗽或者哭微弱、無效的咳嗽吸氣時發出高頻的聲音或者沒有聲音藍色的嘴唇或皮膚第27页/共38页哈姆立克急救術肚臍與劍突之間向內向上按壓五下第28页/共38页立姿哈姆立克急救法注意事項：不要拍擊患者背部腳的重心要放好手的位置及手法力道的使用需做到異物出來為止第29页/共38页第30页/共38页第31页/共38页無意識哈姆立克急救法3.意識昏迷，氣道全阻塞試著打開呼吸道，試著給人工呼吸。施救者跨骑病患下肢，兩手手指互扣後翹起,以手掌跟部置於肚臍與劍突中間，往下往前推壓5下。每次擠按都要注意狀況是否已解除：出現異物、嘔吐、咳嗽或說話，無異物則吹氣，若無法吹進，再重複上述動作。第32页/共38页腹部快速