糖尿病视网膜病变患者教育杨正强

糖尿病视网膜病变患者教育杨正强第1页/共40页第2页/共40页◆眼睛是心灵的窗户

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◆更是我们感受美好世界的门户第4页/共40页如果失明了……？？？第5页/共40页

温馨提示：

保护眼睛很重要！！！MDE-P-2014-2第6页/共40页糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗？1.LuB,etal.JDiabetes&itsComplications.2008.96-103.老王，患糖尿病10年后合并了视网膜病变李先生，被诊断为糖尿病时已合并了视网膜病变糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上；超过20年，发病率几乎为100%。第7页/共40页流行病学我国现有糖尿病患者9240万。可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。平均15个人中就有一个糖尿病人。平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人第8页/共40页趋势未富先老老龄化未老先病慢性病低龄化（糖尿病、高血压）2011年《柳叶刀杂志》报道，如果中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升，视力丧失增加。

第9页/共40页并发症

糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足急性并发症第10页/共40页微血管病变1、受累部位：视网膜肾心肌神经组织

2、微血管病变：微循环障碍微血管瘤形成微血管基底膜增厚

第11页/共40页第12页/共40页糖尿病视网膜病变分期（1984）单纯性

I期微动脉瘤和小出血点（红）

II期黄白色硬性渗出及出血（黄）

III期白色棉絮斑和出血（花）増殖期

Ⅳ期新生血管或并有玻璃体积血（新）

Ⅴ期眼底新生血管和纤维增生（纤）

Ⅵ期牵拉性视网膜脱离（脱）第13页/共40页1.LuB,etal.JDiabetes&itsComplications.2008.96-103.正常视网膜图像第14页/共40页

第15页/共40页第16页/共40页第17页/共40页第18页/共40页第19页/共40页第20页/共40页第21页/共40页第22页/共40页第23页/共40页病程长短血糖控制明显相关高血压肾病糖尿病视网膜病变病因第24页/共40页糖尿病视网膜病变病因？30%~50%的糖尿病病人，从来不做眼科检查30%已有视网膜病变，每年定期作眼科检查的人，不足10%重视不足！！！第25页/共40页无关因素：性别、糖尿病类型第26页/共40页微血管病变（视网膜病变）眼：致盲原因：1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。2、并发性白内障。3、新生血管性青光眼第27页/共40页糖尿病视网膜病变治疗

控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情第28页/共40页药物治疗第29页/共40页激光治疗经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施第30页/共40页第31页/共40页第32页/共40页第33页/共40页第34页/共40页玻璃体切割术对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。第35页/共40页糖尿病视网膜病变小贴士糖网病，分六期，一二三，红黄花。单纯期，年年查。四五六，已恶化，一句话，一辈子保视力，激光佳。待到五期或六期，病急投医无办法。万般无奈做手术，劳命伤财疗效差。疗效差，莫放弃，一线光明亦无价。第36页/共40页一线光明亦无价有光知昏晓，无亮苦难熬。白天不知夜的黑不到极逆之境，不