系统解剖脉总心

系统解剖脉总心第1页/共47页Feb2006脉管系统

第2页/共47页教学要求1、掌握：体循环和肺循环的概念。2、了解：循环系统的组成；动脉、静脉和毛细血管的结构特点；血管吻合、侧支循环的概念。1、掌握：心的位置、外形、各腔形态结构特点、房间隔与室间隔的形态结构；心传导系统的组成（窦房结、房室结、房室束及左、右束支）、位置和功能；左、右冠状动脉的起始、行径、重要分支（前室间支、旋支、后室间支、窦房结支和房室结支）及三大主干（前室间支、旋支和右冠状动脉）的分布区域；冠状窦的位置与开口部位。2、熟悉：房间隔和室间隔缺损的常见部位；心大、中、小静脉的行径和注入部位。3、了解：心壁的构造（心外膜、心肌层、心内膜、结缔组织支架）；心包的分层及心包腔的构成；心的体表投影。第3页/共47页

心血管系统和淋巴系统的关系各级淋巴管心静脉毛细血管组织液细胞动脉第4页/共47页总论脉管系统的范畴心血管系统淋巴系统

淋巴管道淋巴器官淋巴组织心动脉静脉毛细血管第5页/共47页

脉管系统的主要功能

物质运输功能

(氧气、营养物质和代谢产物)

内分泌功能

参与维持机体内环境的相对稳定

参与机体的防御功能第6页/共47页心heart动脉artery静脉vein毛细血管capillary组成：

静脉---引导血液回心动脉---运血离心心血管系统第7页/共47页血循环途经

1.小循环（肺循环）起止：右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→肺→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房特点：路程短，阻力小，压力低，由右心博出。作用：使静脉血变成动脉血第8页/共47页起止：左心室→主动脉→中、小动脉→全身毛细血管→中小静脉→上、下腔静脉→右心房特点：路程长，阻力大，

压力高。

作用：完成细胞内气体

和物质交换。2.大循环（体循环）第9页/共47页心

heart第10页/共47页

位置位于胸腔中纵隔内1/3在正中面的右侧，2/3在正中面的左侧毗邻前为胸骨和2-6肋软骨后平对5-8胸椎两侧隔心包借纵隔胸膜与胸膜腔和左右肺相邻,下邻膈位置和毗邻第11页/共47页近似倒置的、前后稍扁的圆锥体大小与本人握拳相似有个体差异分一尖、一底、二面三缘和表面的四条沟外形第12页/共47页心底心尖第13页/共47页两面胸肋面心膈面观膈面第14页/共47页

三缘

右缘左缘

下缘第15页/共47页四沟后室间沟冠状沟前室间沟后房间沟第16页/共47页心的内腔结构

右心房

右心室

左心房

左心室心轴斜向前、下、外45度心腔的表面分界线

心腔的表面分界线第17页/共47页右心房右心耳 梳状肌上腔静脉口界沟界嵴卵圆窝右房室口冠状窦口下腔静脉口腔静脉窦固有心房界沟界嵴第18页/共47页右心室流入道：右房室口（入口）室上嵴三尖瓣腱索乳头肌隔缘肉柱肉柱动脉圆锥固有心腔室上嵴第19页/共47页流出道：肺动脉瓣肺动脉口(出口)动脉圆锥右心室第20页/共47页左心房

左心耳肺静脉口（入口，4个）梳状肌左房室口（出口）左心耳左心房窦第21页/共47页左心室

流入道：左房室口（入口）二尖瓣腱索乳头肌肉柱

流出道流入道二尖瓣前瓣第22页/共47页

心内腔结构---左心室

流出道：主动脉口主动脉瓣第23页/共47页左（半）心：指左心房和左心室，内含动脉血右（半）心：指右心房和右心室，内含静脉血*血液在心腔内流动顺次：右心房→右心室→（肺）→左心房→左心室*血循环全身一次经心两次，大、小循环互相连接第24页/共47页

右心室：入口：右房室口，三尖瓣（防止血液从右心室倒流回右心房）出口：肺动脉口，肺动脉瓣（防止血液从肺动脉倒流回右心室）左心室：入口：左房室口，二尖瓣（防止血液从左心室倒流回左心房）出口：主动脉口，主动脉瓣（防止血液从主动脉倒流回右心室）*心室出、入口，附着瓣膜及其功用第25页/共47页心室舒张与瓣膜开闭第26页/共47页心室收缩与瓣膜开闭第27页/共47页三尖瓣复合体：

指三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌，功用上成为一个整体。二尖瓣复合体：

指二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌，功用上成为一个整体。第28页/共47页心腔的结构

右心房左心房右心室左心室（右心耳）梳状肌上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口卵圆窝界嵴界沟固有心房腔静脉窦(左心耳)梳状肌肺静脉口左房室口流入道：右房室口(入口)三尖瓣腱索乳头肌肉柱隔缘肉拄室上嵴流出道：动脉圆锥肺动脉口(出口)肺动脉瓣流入道：左房室口(入口)二尖瓣腱索乳头肌肉柱流出道主动脉口(出口)主动脉瓣第29页/共47页心的构造1.心的纤维支架：左纤维三角右纤维三角2.心壁：心内膜心肌层3.心间隔：房间隔室间隔第30页/共47页心壁（外→内）心外膜（浆膜心包脏层）心肌层（房室肌不相连；左心室肌最厚）

心内膜房间隔：卵圆窝室间隔：肌部和膜部第31页/共47页心传导系结构

位置

窦房结：上腔静脉与右心房交界处心外膜下↓（结间束-3条）形态结构还不清楚↓房室结

冠状窦口前上方心内膜下↓房室束

室间隔膜部后缘↓左束支与右束支：

室间隔左、右侧心内膜下↓浦氏纤维

第32页/共47页第33页/共47页第34页/共47页第35页/共47页心的血管动脉左冠状动脉右冠状动脉静脉冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉第36页/共47页心的血管-------动脉左、右冠状动脉（分支、分布范围）

第37页/共47页心的血管-----动脉：左、右冠状动脉

1.左冠状动脉

前室间支，旋支左心房壁、左心室外侧壁、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分室间隔前上2/3。主动脉窦第38页/共47页心的血管----动脉：右冠状动脉

动脉圆锥支右缘支左室后支后室间支

右心房壁右心室后壁左心室后壁室间隔后下1/3第39页/共47页冠状动脉搭桥术第40页/共47页心大静脉(从左侧)↘心中静脉(从右侧)→汇入冠状窦→右心房心小静脉(从后方)↗静脉第41页/共47页心包

纤维心包浆膜心包：壁层脏层（即心外膜）心包腔：浆膜心包壁层脏层之间的间隙内有少量浆液

心包窦：前下窦横窦斜窦第42页/共47页第43页/共47页第44页/共47页第45页/共47页心在胸前壁的体表