精神疾病及热线

精神疾病及热线第1页/共77页2热线中的精神疾病第2页/共77页3精神疾病是由若干的精神症状组成的,

要了解精神疾病,首先要了解精神症状.第3页/共77页4如何识别精神症状第4页/共77页5精神症状的特点症状的出现不受本人的意识控制，难以用转移的方式令其清除。症状内容与外在客观环境不相称症状的出现多伴有痛苦或不愉快的体验给患者带来不同程度的社会功能的损害第5页/共77页6异常行为的判断方式该行为是否符合环境对他提出的要求是否被大多数人所理解有无明显出格的地方第6页/共77页7常见的精神症状第7页/共77页8第一部分幻觉第8页/共77页9概念幻觉：是一种虚幻的知觉，是没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。第9页/共77页10幻觉按感觉器官可分为幻听幻视幻嗅幻味幻触幻听以言语性幻听最多见第10页/共77页11幻听按内容可分为评论性、争论性和命令性幻听

特殊幻听：思维鸣响机能性幻听内脏性幻觉第11页/共77页12评论性幻听评论本人的品行或进行跟踪性评论.内容多是负性的.令本人不快.声音的来源:有的来源于周围,或以无线电的形式发出本人的应对方式:凭空对话.有些带有愤怒的情绪,并向声音的方向投掷物品.堵住双耳。根据内容有些则会加害身边的人.第12页/共77页13争论性幻听俩个人以上在评论:对本人进行两种态度的评论表情:愤怒与喜悦交替出现第13页/共77页14命令性幻听内容是要求本人去做某些事行为表现:突然的、冲动性的行为反应。拒食，甚至可危害到本人或他人的生命安全。第14页/共77页15特殊幻听第15页/共77页16思维鸣响幻听的内容就是病人当时所想的事病人想到什么，就听到内容相同的声音。第16页/共77页17机能性幻觉幻听与现实刺激同时出现、同时消失。常与机械的、单调的、刻板的和有节律的声音相伴（滴水声、钟表的摆动声、列车运行的声音和奔跑的马蹄声）第17页/共77页18幻视看到的有类似现实生活中的场景，以人物多见。也有鬼怪,猛兽等恐怖的场景,或是昆虫,闪光等.第18页/共77页19幻味品尝到食物中有异味第19页/共77页20幻嗅

嗅到难闻气味第20页/共77页21幻触

电击感、虫爬感、针刺感等第21页/共77页22内脏性幻觉是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。自己感到内脏有被穿孔、牵拉、切割和烧灼等患者能十分清楚地描述异常感觉的部位第22页/共77页23常见精神症状（第二部分）感知综合障碍第23页/共77页24概念与表现形式感知综合障碍：可感知客观事物本身，但对其个别属性发生了错误的感知。

视物变形空间知觉障碍对自身结构知觉障碍非真实感

第24页/共77页25视物变形

所视物体或人的体积、形状和颜色发生了改变也称为视物显大症、视物显小症第25页/共77页26空间知觉障碍

对空间距离发生了错误的感知如：离自己很远的物体，认为就在自己身边，伸手可得。

或感觉自己身边的物体离自己很遥远第26页/共77页27对自身结构知觉障碍

对自身或身体的某个部位的重量、体积、发生了错误的感知。第27页/共77页28非真实感感到周围环境模糊不清，死气沉沉，周围的物体像舞台的布景。不生动，不鲜明。自己置身其中，但找不到自我的主观感觉。（无我感）对此患者有自知力，有恍若梦中之感。

第28页/共77页29常见精神症状（第三部分）思维障碍第29页/共77页30思维内容障碍妄想第30页/共77页31概念妄想：是病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断，其内容不符合客观事实，但患者对此坚信不疑，也不能被事实说服与纠正。第31页/共77页32妄想的特点：妄想是个人独特的信念，因此；只发生于个体，而不发生与群体。

有自我牵连性

第32页/共77页33妄想内容的性质妄想内容都脱离现实或离奇、荒谬。脱离现实——在现实生活中可能发生的事，但不符合病人的生活现实离奇——在现实生活中几乎不可能发生的事荒谬——在现实生活中根本不可能发生的事第33页/共77页34常见妄想的表现形式第34页/共77页35关系妄想认为周围与自己无关的人和事都与自己有关例如：周围人的交谈，眼神，动作等与自己无关的事，都认为与自己有关。甚至电台、电视台的播音以及报纸的内容都是在影射自己。第35页/共77页36被害妄想坚信某个人或某组织加害自己(领导、亲人等）目的是损害自己的健康或加害自己的生命可继发于幻听、幻味和幻嗅第36页/共77页37被控制妄想体验到自己的思想、情感、意志、语言和行为被外力所控制第37页/共77页38夸大妄想

夸大自我的重要性，很高的社会地位，高贵的血统，很多的财富。第38页/共77页39非血统妄想坚信自己的父母不是亲生的第39页/共77页40罪恶妄想

坚信自己犯了不可饶恕的罪行第40页/共77页41虚无妄想

认为自己不复存在或变成了空腔

第41页/共77页42嫉妒妄想坚信配偶对自己不忠实第42页/共77页43钟情妄想坚信某异性爱上了自己第43页/共77页44贫穷妄想认为自己一贫如洗第44页/共77页45疑病妄想认为自己患了不治之症第45页/共77页46思维扩散自己的思想以患者可感知的方式向外扩散第46页/共77页47内心被揭露感自己的思想被周围人所洞悉，但不知如何被感知的第47页/共77页48思维联想障碍第48页/共77页49思维中断与破裂思维中断——在无外界干扰的情况下，谈话突然停止。思维破裂——在意识清楚情况下，谈话内容句与句之间没联系。第49页/共77页50病理性象征性思维以具体事物代替某一抽象概念。为概念的转换。第50页/共77页51语词新作自创文字、图形、符号，并赋予只有本人才能理解的含义。

兰男第51页/共77页52常见精神障碍（第四部分）情感障碍第52页/共77页53情绪低落是负性情感的增加，表现为忧郁沮丧、悲观失望、丧失兴趣。伴有思维迟缓和意志减退。第53页/共77页54情感高涨有着“节日般的心情”，兴趣广泛而不持久，有随境转移，干事虎头蛇尾。心情喜悦、但常有波动。自我感觉良好并有夸大色彩。整日忙碌却不知疲倦，睡眠需要减少。伴有思维奔逸，活动增加。第54页/共77页55矛盾情感同一时间对同一件事出现即爱又恨的内心体验第55页/共77页56情感倒错情感与自己的言行、周围处境严重不协调。如：谈论被迫害的经过时面露愉快之色。嬉笑着讲父母的死亡经过。第56页/共77页57表情倒错内心体验与外在表情明显相反。第57页/共77页58常见精神障碍（第五部分）意志行为障碍第58页/共77页59意志减退意志活动显著减少，伴有情绪低落和兴趣减退，懒于料理工作、学习和个人生活。第59页/共77页60意志缺乏对任何活动都缺乏明显的动机，表现为孤僻独处，行为退缩。而本人对自己的变化缺乏自觉。第60页/共77页61矛盾意向对同一事物同时产生对立的相互矛盾的意志活动，本人对此毫无察觉，也无法自我纠正。第61页/共77页62意向倒错患者的意向要求与一般常情违背或为常人所不允许。

如：故意伤害自己的行为、吃常人不吃的东西。第62页/共77页63精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋（情感高涨，思维奔逸，活动增多。与周围环境有联系，多数是有目的，可理解的。）不协调性精神运动性兴奋（与思维、情感不协调，与环境无联系）冲动性、盲目性，幼稚、愚蠢、做作第63页/共77页64木僵是一种以缄默、随意运动减少或无精神运动反应为特征的状态，严重的可出现蜡样屈曲。第64页/共77页65违拗被动性违拗：对别人提出的要求没有相应的行为反应，甚至加以抗拒。主动性违拗：做出与要求完全相反的动作。第65页/共77页66模仿行为无目的地模仿他人的动作。第66页/共77页67帮助精神疾病来电者的注意事项精神疾病来电者在来电过程中因其精神症状，如：妄想、幻觉或躯体症状可能难以集中注意力。

要注意倾听和引导第67页/共77页68帮助来电者控制病情恶化告诉有幻视的来电者将灯光或声音调小并减少周围的活动来尽量减少受到环境的刺激告诉有幻听的来电者将一些声音做为背景例如放音乐以便尽量阻挡“某些声音”，堵上双耳。让来电者的身体处于舒服的状态如坐在舒适的椅子上，躺着或者蜷缩在一个角落里，远离危险环境。让来电者尝试一些舒服的做法如盖上毛毯或抱着小动物或宠物。第68页/共77页69如何给精神疾病来电者提供支持直接为大多数这类来电者提供指导因为这类来电者可能思绪纷乱或惊恐。（如：理解他的感受，承认他确实看到或听到了什么。但别人没有感知到。）如果来电者比较稳定，可以一起讨论导致症状产生的原因以及症状加重时的应对方法第69页/共77页70如何帮助患有妄想的来电者1.避免深入讨论妄想的话题2.不要试图劝说来电者丢掉其观念3.将更多精力放在来电者没有产生妄想的方面4.将话题从妄想中引开5.明确要求来电者换话题6.如果来电者坚持要讨论有关妄想的话题告诉他/她你不了解礼貌地让其同意讨论其他话题帮助来电者处理其情绪第70页/共77页71如何帮助患有幻觉的来电者询问来电者是否看到或听到什么识别他/她对此事的感受讨论处理其感受的方法对来电者的行为做出必要的限制慎重地将幻觉视为一个症状来谈论并讨论在幻觉出现之前发生了什么事情（诱因）第71页/共77页72帮助精神疾病来电者的禁忌不要取笑来电者或者他/她的经历感到震惊或有所警惕随意地忽略或轻视其经历长时间的讨论有关妄想或幻觉的内容或原因第72页/共77页73对精神疾病来电者询问的常规问题第73页/共77页74了解来电者的精神疾病史您患有精神疾病多长时间了？患有这种疾病您面临的最大困难是什么？什么时候您因为自己的疾病而感觉情绪最糟糕？与之相比，您现在有什么感受？您