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文档简介

高血压急症的处理高血压急症是临床常见急症，多数患者病情危重，若不及时有效处理，可能后果严重。根据病因及合并症不同，高血压急症的处理策略也存在很大差异。充分了解不同类型高血压急症的处理原则，对于改善患者预后具有重要意义。一、定义高血压急症指短时间内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,常>210-220/130-140mmHg）,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压。二、处理原则：首先不是盲目降压，而是通过间断的病史询问、体格检查及必引起血压急性升高的临床情况或诱因。24～48h内缓慢降至内平均2～6h---降至＜160/100-110mmHg24～48h(如神经系统症状/体征变化及胸痛程度等)高血压急症处理流程图：三、特殊类型高血压急症的治疗主动脉夹层高血压急症伴主动脉夹层患者的病情凶险，易突然发生夹层破裂而致命，也需尽快控制血压。在保证脏器灌注的基础上，迅速将血压30分钟之内将收缩压降低至100mmHg60-75次分。若患者不能耐受，可降压血120/80mmHg脑血管意外急性缺血性卒中急性缺血性卒中患者在发病后不要急于降压。若血压≥220/120mmHg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可在密切监护下谨慎使用降压药物，应以利尿剂为基础，静脉使用拉贝洛尔、乌拉地尔，使血压维持在略高于发病前水平，若准备溶栓治疗，应将血压控制在＜185/110mmHg以下。急性出血性脑卒中急性脑出血患者若血压＞200/110mmHg,在降低颅内压的同时应慎重平稳降压，应将血压维持在发病前水平或者维持在180/105mmHg。血压在170-200mmHg/100-110mmHg，暂时可不用降压治疗。先行脱水降颅压，密切注意监测血压。急性心力衰竭1h之内将血压降至正常水平以

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