试谈脂肪乳输液的发展

投资总额：1.5亿元销售额:2亿元生产品种：AAILP试谈脂肪乳输液的发展第1页

产品目录

成系列高品质治疗型氨基酸(国内唯一独家产品)绿支安复方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)

应激用绿甘安复方氨基酸注射液(17AA-H)

肝病用绿参安复方氨基酸注射液(18AA-N)

肾病用力基脂肪乳注射液(20%250ml)进口专利产品利美达松缓释型地塞米松棕榈酸酯注射液安步乐克盐酸沙格雷酯片诺保思泰阿加曲班注射液试谈脂肪乳输液的发展第2页肠外营养发展史试谈脂肪乳输液的发展第3页国家病人类型营养不良发生率(%)英国普外科病人24-40美国普外科病人44荷兰癌症病人40荷兰普外科病人50丹麦腹部外科病人28病人营养情况评定NutritionalStateAssessment试谈脂肪乳输液的发展第4页住院病人营养不良情况

总计营养不良百分比年纪>60181286347.6%

<60220069431.5%消化道疾病

2980156752.6%非消化道疾病

103231030.0%恶性肿瘤

2466159064.5%良性肿瘤

154634622.4%上海中山医院调查统计4012例住院病人营养情况结果试谈脂肪乳输液的发展第5页营养物质摄入不足营养物质消化吸收出现障碍营养物质代谢出现障碍营养物质丢失增加未及时满足机体对营养需求增加营养过分、不适当营养支持疾病影响以上各原因并存营养不良产生原因试谈脂肪乳输液的发展第6页多脏器功效受损或衰竭机体瘦肉组织群消耗增加，体重下降机体免疫功效下降伤口愈合延迟住院时间延长，治疗费用增加病死率及死亡率增高营养不良后果试谈脂肪乳输液的发展第7页全方面营养概念肠功效显著不全阶段：用肠外营养肠功效部分恢复时：启用肠内营养两种路径综合应用“全方面营养”试谈脂肪乳输液的发展第8页脂肪乳出现是静脉营养史上里程碑使高能低容静脉营养成为可能使脂肪和必需不饱和脂肪酸提供成为可能使双能源提供成为可能使TPN周围静脉输入成为可能试谈脂肪乳输液的发展第9页脂肪乳剂特点供能值高。9kcal/g脂肪，对液体摄入受限病人尤为适用。渗透效应小。10％～30％脂肪乳与血浆等渗，经周围静脉输注，极少发生静脉炎。提供必需脂肪酸（亚油酸和亚麻酸）。无利尿作用。静脉输入后全部被机体利用。与AA适用，提升AA在体内利用率，节约机体蛋白消耗。在创伤手术应激时，脂肪水解增加，利用率增高。脂肪代谢呼吸商为0.7，可减轻呼吸负担，其磷脂成份为肺泡表面活性物质底物，有利于呼衰病人肺功效改进。维持组织脂类组成正常。试谈脂肪乳输液的发展第10页脂肪乳输液发展第一代：LCT---长链脂肪乳(10%20%30%)1961年上市第二代：LCT/MCT---中长链脂肪乳(10%20%)1984年上市STG---结构脂肪乳(20%)第三代：w-3---鱼油脂肪乳上市

薏米仁油脂肪乳

第四代：SMOF---上市大豆油30%、MCT30%、橄榄油25%、鱼油15%试谈脂肪乳输液的发展第11页患者肠外营养需求量试谈脂肪乳输液的发展第12页力基®中亚油酸、亚麻酸两种必需脂肪酸含量高达60%以上力基®中脂肪酸分布试谈脂肪乳输液的发展第13页力基®产品特点与益处特点益处内控标准高于国家标准内在品质优，副作用小采取独有激光散射粒子径测定仪监控乳粒分布乳粒均匀，防止脂肪栓塞采取进口丁基胶塞防止胶塞对药液污染在其它营养成份混合，质量仍稳定可配制“全合一”在苛刻条件下质量仍保持稳定可在室温下贮存试谈脂肪乳输液的发展第14页竞争产品比较脂肪乳类型商品名生产企业产品特点长链脂肪乳力基(INTROLIPOS)三菱制药乳粒均匀稳定长链脂肪乳英脱匹利（INTRALIPID）华瑞长链脂肪乳意维利匹（IVELIP）百特企业长链脂肪乳脂肪乳注射液侨光制药中长链脂肪乳中/长链脂肪乳侨光制药中长链脂肪乳力保肪宁（Lipofundin）贝朗含维生素E中长链脂肪乳力能（LipovenoesMCT）华瑞低磷脂结构型脂肪乳Structolipid改进分子结构鱼油脂肪乳Omegaven富含亚麻酸试谈脂肪乳输液的发展第15页力基与国产脂肪乳注射液比较1、力基PH值、过氧化物、游离脂肪酸、内毒素、热原、异常毒性、降压物质、重金属、砷盐等多项内控指标均高于国家标准，可防止对人体所产生任何伤害和潜在伤害。2、乳粒大小均匀，呈正态曲线分布与天然乳糜微粒相同,不会引发脂肪栓塞。3、产品质量稳定，可在室温下储存。4、与力基相比，国产脂肪乳注射液缺乏相关稳定性资料和临床研究。试谈脂肪乳输液的发展第16页LCT(C14～20)MCT(C6~12)优点供能及EFA分子量小、溶解度大，易从肠腔吸收入门脉血浆游离脂肪酸升高不需肉毒碱，氧化快，供能快小于MCT较少在肝脏或组织沉积，对肝肾功效损害小产生毒性风险小不封闭网状内皮系统，不影响免疫功效缺点分子量大，需水解乳化MCT不能提供EFA需肉毒碱携带入线粒体静脉输入，MCFAS升高，产生神经毒长久使用对肝肾有损伤生酮作用高于LCT

MCT静脉输液不符合生理，而经肠给予更佳LCT与MCT特点试谈脂肪乳输液的发展第17页力基与中长链脂肪乳对比力基(LCT)与MCT/LCT比较，价格廉价除严重肝功效不全或肉毒碱缺乏病人，其它疾病使用力基都是适用。试谈脂肪乳输液的发展第18页卡文商品名卡文规格1440ml氨基酸水平第三代平衡型（凡命17种）含氮量5.4g/袋(300ml)PH值约5.6脂肪乳50.4g葡萄糖97.92g电解质能量1000kcal特点操作简便缺点1、配方单一，不能满足不一样病人个体化需求2、所提供能量不能满足成人正常营养需要量3、价格较贵试谈脂肪乳输液的发展第19页成人正常营养需要普通或轻度应激以60kg病人为例卡文氮0.10~0.15g/kg能量需求20~30kcal/kg脂肪乳1.0~2.0g/kg水30~40ml/kg葡萄糖2.0~6.0g/kg6~9g1200~1800kcal60~120g

1800~2400ml120~360g5.47g

1000kcal50.4g（453.6kcal)1440ml97.92g（391.7kcal）试谈脂肪乳输液的发展第20页不一样患者中力基临床应用肝功效障碍急慢性肾功能障碍呼吸功效不全急性重症胰腺炎癌症患者危重病人试谈脂肪乳输液的发展第21页力基®在急性肾功效衰竭（ARF）中应用ARF营养支持标准：注意水和电解质平衡,防止水分过多或电解质紊乱。严格控制钠、钾、磷、镁、钙及微量元素补充首选ＥＮ，肠功效障碍时，用ＴＰＮ或ＰＮ。透析肠外营养时能量供给为３０～３５ｋｃａｌ／ｋｇ．ｄ，葡萄糖：脂肪乳为２：１氨基酸：０．５５～０．６ｇ／ｋｇ．ｄ试谈脂肪乳输液的发展第22页力基®在慢性肾功效衰竭（CRF）中应用CRF营养治疗办法低蛋白质、低磷饮食，给予富含必需氨基酸高生物效价蛋白质和磷结合剂能量补给以碳水化合物为主，严格控制饱和脂肪酸摄入量,脂肪乳不影响透析患者能量供给,应占能量需求30-40%。依据需要适当补充维生素、电解质和微量元素。试谈脂肪乳输液的发展第23页力基®在肝功效不全病人中应用肝功效不全病人临床营养治疗办法；富含BCAA氨基酸混合液,摄入量限制在1.0-1.2g/kg/d，氮量0.15-0.25g/kg/d,热氮比100-120:1葡萄糖供给量不能超出180-200g/d，输注速度不得超出3-5mg/kg.min脂肪乳按1.5g/kg/d给药,提供总能量40-50%,输入10%脂肪乳500ml,不得少于4小时.试谈脂肪乳输液的发展第24页力基®在呼吸功效衰竭病人中应用呼吸衰竭病人营养支持标准1、采取高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物肠外营养液2、蛋白、脂肪、碳水化合物比20%：20-30%：50-60%3、蛋白质摄入量1.5-2.0g/kg/d,热氮比为150--180:1,碳水化合物为180-220g试谈脂肪乳输液的发展第25页力基®在急性重症胰腺炎病人中应用急性重症胰腺炎病人营养办法富含BCAA氨基酸混合液1-2g/kg/d,热氮比100-120:1,非蛋白热量天天为30-35Kcal/kg，脂肪乳占能量需求30-50%，为0.6-1.1g/kg/d，最多不可超出1.5g/kg/d试谈脂肪乳输液的发展第26页力基®在肿瘤病人中应用肿瘤组织依赖葡萄糖无氧代谢宿主则依赖脂肪酸氧化营养支持应限制碳水化合物给予量，