2021年河南省平顶山市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年河南省平顶山市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

2.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

3.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

4.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

5.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

6.为明确诊断，应进一步完善哪项检查

A.风湿抗体B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂关节磁共振E.C反应蛋白

7.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

8.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

9.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

10.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

二、4.X型题(10题)11.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈s椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织。解除压迫

12.需急诊行眼内异物取出术的情况包括()

A.伴有眼内感染B.纯度大于90%的铜异物C.玻璃体腔内的漂浮异物D.玻璃异物E.铁质异物

13.下列有关肩关节脱位的表现中正确的是

A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)

14.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点

A.脾大，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷

15.决定分娩的要素，下列叙述哪几项正确

A.产力B.产道C.胎儿D.精神因素E.文化程度

16.下列是骨折晚期并发症的有

A.压疮B.失血性休克C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞E.坠积性肺炎

17.糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些因素有关

A.山梨醇旁路代谢增强B.生长激素过多C.血小板功能异常D.糖化血红蛋白含量增高E.2,3-DPG

18.下面列举的可能引起血钙过高的病因中，哪些是正确的

A.骨转移癌B.原发性肝癌C.甲状腺髓样癌D.甲状旁腺功能亢进E.急性胰腺炎

19.如切除动物的垂体，可能出现A.A.甲状腺萎缩B.性腺萎缩C.幼年动物停止生长D.甲状旁腺萎缩E.肾上腺皮质萎缩

20.在下列各项中，哪项是周围神经损伤后手术探查，修复的指征

A.开放性损伤，考虑神经有断裂者

B.神经损伤，经保守治疗后，功能有一定的恢复，但无继续进展者

C.神经损伤部位存在神经瘤，神经连续性存在，但功能恢复不满意者

D.损伤为神经传导功能障碍或轴索断裂

E.以上都对

三、3.X型题(2题)21.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有

A.听小骨部分吸收、破坏

B.鼓室黏膜增厚

C.乳突窦或较大的气房黏膜增厚

D.上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏

E.气房间隔增粗、密度增加

22.完全型心内膜垫缺损的主要血流动力学改变为

A.收缩期共同房室瓣口可探及五彩镶嵌高速反流性血流

B.仅出现收缩期室水平分流

C.仅出现收缩朗晚期舒张早期房水平分流

D.收缩期房、室水平出现分流

E.主动脉瓣出现反流

四、6.B1型题(2题)23.急性。肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

24.肝细胞性黄疸

A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低

五、2.A3型题(2题)25.对于本病的治疗错误的是()

A.包块较小时可以采用非手术治疗

B.应用抗生素并辅以热水坐浴

C.包块较大时需手术治疗

D.若放置引流需3～4天

E.需经腹切开清除脓肿

26.肺功能最早发现异常的是

A.DLcoB.FEVI/FVCC.RVD.TLCE.FVC

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，女，80岁，胸闷气逼，心脏超声检查示右室后壁及后间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为

A.左前降支B.左旋支C.后降支D.窦房结支E.以上都不是

28.男性患者，68岁，发现腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要应考虑为

A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝

参考答案

1.E

2.ABDE

3.E

4.A

5.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

6.D该患者高度怀疑强直性脊柱炎，强直的诊断标准就是临床症状十放射学诊断，因磁共振在关节面软组织炎症诊断上更优于普通X线，所以在X线为阴性的早期强直患者，可进一步做MRI以确诊。【提示】骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。

7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

8.ACDEF

9.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

10.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

11.ABC

12.ABCE

13.ABCE

14.ABDE

15.ABCD影响分娩的四要素包括产力、产道、胎儿