磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用

Summary：本文的研究目的旨在探讨子宫内膜癌术前分期诊断过程中使用磁共振成像技术的准确性和临床价值。方法是选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的子宫内膜癌患者156例为研究对象，调取临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行磁共振成像检查，并由多名放射科医师进行子宫内膜癌表现分析，共同达成一致后进行分析意见，不统一时由上级医师评估，所有患者经病理确诊为子宫内膜癌的患者手术病理分期与术前磁共振成像分期的一致性，从而探讨磁共振成像检查的特异度和灵敏度。结果显示，在所有子宫内膜癌患者中，不同分期的患者具有不同的磁共振成像检查灵敏度和特异度，但整体表现一致性较强。得到的结论是，通过磁共振成像检查能够取得较术后病理检查较一致的分期结果，能够为术前评估提供良好的参考，证明磁共振成像检查在子宫内膜癌出现分期中的应用效果较好，具有研究和推广价值。关键字：磁共振成像；MRI；子宫内膜癌；术前分期引言子宫内膜癌是临床上严重威胁女性生殖道健康的恶性肿瘤，在女性患者中占恶性肿瘤发病率的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的30%。磁共振成像技术具有良好的软组织分辨率和多方位成像功能，能够对宫颈间质浸润和肌层浸润深度进行准确的判断，因此在子宫内膜癌诊断方面的应用较为广泛。本文的研究中，结合实际的案例探讨磁共振成像技术在子宫内膜癌术前分析的使用价值，现报到如下。1资料与方法1.1临床资料选取2020年10月至2022年10月期间本院收治的子宫内膜癌患者156例为研究对象，调取临床资料进行回顾性分析，患者年龄介于36至75岁间，平均年龄为53.4岁，所有患者经病理确诊为子宫内膜癌的患者，均进行磁共振成像检查，并报医院伦理委员会批准。1.2检查方法使用德国西门子Avanto1．5T超导磁共振扫描仪，相控阵体线圈进行检查，在检查前指导患者充盈膀胱，检查时采用仰卧位便于取得良好的检查结果，常规行FSE序列矢状位T1WI、T2WI及横轴位T1WI、T2WI、DWI;冠状位、矢状位层厚4mm，层间距1mm，矩阵128×128。1.3诊断标准由多名放射科医师进行子宫内膜癌表现分析，共同达成一致后进行分析意见，不统一时由上级医师评估，按照不同的数据标准区分各不同分期。1.4病理分期采用国际妇产科通用手术病理分期标准进行子宫内膜癌手术病理分期。1.5观察指标观察手术病理分期与术前磁共振成像分期的一致性，从而探讨磁共振成像检查的特异度和灵敏度。1.6统计学方法采用SPSS25.0软件对结果进行统计学分析，并进行t检验和x2检验，取P<0.05为差异具有统计学意义。灵敏度为真阳性占真阳性和假阴性总数的比例、特异度为真阴性占真阴性和假阳性总数的比例。2结果手术结果磁共振成像检查合计IaIbIIIIIIVIa82400086Ib23240038II04120016III0008210IV000246合计844016106156灵敏度95.3%84.2%75.0%80.0%66.7%特异性97.1%93.2%97.1%98.6%98.7%3讨论子宫内膜癌是子宫内膜上出现的上皮性恶性肿瘤，在绝经后及绝经期女性中较为常见，目前医学界对于子宫内膜癌的发病原因研究尚不透彻，但是一般认为有激素依赖型和非激素依赖型两种因素。临床上，患有子宫内膜癌一般会伴有阴道流血、下腹疼痛、阴道排液、消瘦贫血等严重症状。一般来讲，通过肉眼进行病理变化观察，主要能够发现局限型和弥漫型两种类型，局限型一般出现在子宫底或子宫角，具有病灶小、易浸润肌层的特点，一般呈菜花状或息肉；弥漫型一般为子宫内部的大面积癌组织侵犯，并向宫腔内突出，一般会较少有肌层浸润，但伴有坏死和出血等问题，在发病晚期会向深肌层或宫颈入侵，从而引起宫颈管阻塞或宫腔积脓。子宫内膜癌一般按照分化程度可以分为多个等级，分级越高代表预后越差。子宫内膜癌经常表现为绝经后或绝经过渡期出现阴道流血，在诊断过程中还需注意其他病变的可能，如萎缩性阴道炎、输卵管癌、失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤以及误诊误治等情况，但是对于存在子宫内膜癌家族史、雌性激素增高史、长期使用雌性激素患者及相关子宫内膜发病高危因素导致阴道流血的异常情况，需要特别警惕发生子宫内膜癌的可能。磁共振检查具有软组织分辨率较高的特点，在检测女性生殖系统疾病中具有较高的应用价值，对宫颈间质浸润及肌层浸润深度判断准确性较好，同时能够较好的判断肿瘤分期情况，能够有效鉴别宫腔内存活肿瘤及坏死组织状态。本文的研究中，通过将磁共振检查辨别肿瘤分期情况与病理检查结果一致性比较，发现磁共振检查在分期评估中具有较好的灵敏度和特异性。结语综上所述，通过磁共振成像检查进行子宫内膜癌术前分期，能够取得与术后病理检查较强的一致性，从而为手术前评估提供必要参考，便于为患者制定治疗方案，改善患者治疗预后。本文的研究中，受研究病例数的影响，结果的准确性仍有待进一步提升和验证，在后续的研究中应当进一步探索磁共振成像技术在肿瘤细胞诊断过程中的应用效果，开拓应用空间。Reference[1]吴凡,韩俊,施晓君,钱乃莹,姜达伟,许浏.磁共振成像在子宫内膜癌定性和分期诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2022,37(16):3089-3093.[2]可现棉.磁共振成像在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2021,22(04):356-358.[3]曲倩倩,荆霞,王哲,张宏,明蕾,孔雅晴.子宫内膜癌术前分期中应用磁共振成像的作用效果[J].影像研究与医学应用,2021,5(14):19-20+23.[4]黄正旺,关国信,王敏,冯舒茵,庞杰荣,钱向