急性重症胰腺炎采取床旁连续血液净化治疗的临床疗效分析

急性重症胰腺炎采取床旁连续血液净化治疗的临床疗效分析

【Summary】目的：探究床旁连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的效果。方法：研究时间2021年4月到2022年6月，研究对象实际人数为60，结合病例信息分成研究组（床旁连续血液净化疗法）、对照组（常规重症胰腺炎治疗），单组研究对象人数为30，比对两组临床疗效。结果：治疗后5天研究组患者各项实验室检查指标数值均低于对照组，P值＜0.05。结论：床旁连续血液净化疗法应用价值更高，可改善急性重症胰腺炎患者症状，优化实验室检测数值。【Keys】重症胰腺炎；床旁；连续血液净化；临床疗效急性重症胰腺炎（英文简称：SAP）是指体内胰酶激活后引发的胰腺组织水肿、出血以及坏死[1]。临床发病率高、病情危急且并发症多，相关研究就表明，急性重症胰腺炎是由于暴饮暴食、胆道疾病和酗酒等因素引起[2]。随近些年外科治疗效果的提升SAP治愈率也在不断提高。文章选取院内接诊的急性重症胰腺炎患者作为研究对象，探究床旁连续血液净化治疗的效果，报道如下。资料和方法1.1一般资料研究时间2021年4月到2022年6月，研究对象实际人数为60，结合病例信息分成研究组、对照组，组间性别：男35/女25，年龄25-73，研究组（36.18±4.27）岁、对照组（36.20±4.65）岁，对比资料P＞0.05。患者急性腹部胀痛症状符合SAP诊断标准，参加本研究前均签署知情同意书。1.2方法对照组予常规重症胰腺炎治疗，即静脉补液、抗感染、抑制胃酸分泌，禁食水，予胃肠减压。研究组予床旁连续血液净化疗法，使用双腔导管建立静脉通路，置换液选择临床常用配方，血液过滤仪器流量和血流量值设定为2000ml/h、200ml/h，每天治疗时间超10小时，每天1次，坚持净化治疗5天，治疗期结合患者病情随时调整仪器数值，必要情况可皮下注射低分子肝素钠行抗凝治疗。1.3观察指标测定两组患者治疗后5天SCr、CRP、ALT、TB、APS、白细胞介素-1、白细胞介素-6等指标数值，使用APACHE-Ⅱ量表评测两组患者生理机能健康状况。1.4统计学分析使用SPSS23.0软件进行统计学处理，采用卡方检验和T检验，若两组数据之间p值小于0.05，则代表2组患者在以上方面，具有统计学意义。2.结果对比两组临床疗效治疗后5天研究组患者各项实验室检查指标数值均低于对照组，P值＜0.05。表1两组临床疗效对比（x±s）项目研究组（n=30）对照组（n=30）T值P值SCr

351.22±182.27572.83±203.574.44220.0000ALT89.59±34.40152.62±40.616.48670.0000TB25.45±10.4342.55±12.515.75040.0000APS304.41±120.35523.52±160.555.98110.0000CRP135.83±38.27312.26±32.5519.23450.0000APACHE-Ⅱ10.35±2.3014.62±3.515.57320.0000白细胞介素-198.65±11.02135.20±21.258.36310.0000白细胞介素-6141.31±12.16197.57±41.747.08790.0000肿瘤坏死因子210.29±31.30332.86±29.7115.55650.00003.讨论重症急性胰腺炎是临床上的常见病，属于急腹症的一种，其病灶范围较广、病情发展迅速、可波及人体胰腺[3]。临床上根据其严重程度分为轻症和重症胰腺炎，其中轻症患者典型症状为水肿，且1周内能患者机体功能可自行恢复，具有自限性；重症急性胰腺炎病情进展迅速，机体处于应激状态，体内炎性介质和细胞短时间内大量释放，诱发急性腹膜炎和休克等并发症[4]。随病程延长最终发展为多器官衰竭，严重影响患者机体健康和生命安全。以往常规治疗方案强调禁食水、胃肠减压，根据患者营养指标和生命体征给予必要的静脉补液和肠外营养支持，虽对病情起到一定控制作用，但长期治疗效果不佳[5]。床旁连续血液净化是目前重症急性胰腺炎常见治疗手段，其治疗理念是通过合成膜纤维的对流、吸附及超滤的效果，实现减低患者体内炎症细胞浓度的作用。与常规临床治疗手段相比，可有效缓解患者临床症状，减轻临床反应，促进体内多余水分和毒素快速排出，抑制炎症因子的过度释放，从根本上阻断细胞因子参与恶性循环，调节机体内环境，维持水电解质和酸碱平稳，避免出现紊乱，改善患者微循环，提高临床远期疗效，避免重症胰腺炎损伤患者心脏、肾脏、消化和呼吸系统，改善患者预后[6]。文章研究结果显示，治疗后5天研究组患者各项实验室检查指标数值均低于对照组，P值＜0.05。综上所述，床旁连续血液净化疗法应用价值更高，可改善急性重症胰腺炎患者症状，优化实验室检测数值。Reference：[1]李彦磊,李畅,岳志城.乌司他丁联合连续血液净化对急性重症胰腺炎患者T淋巴细胞亚群及炎症指标的影响[J].现代诊断与治疗,2021,32(20):3237-3238.[2]黄娇甜,卢秀兰,祝益民,颜海鹏,张新萍,肖政辉.床旁连续性血液净化救治重症腺病毒肺炎患儿的临床研究[J].中国小儿急救医学,2021,28(10):879-883.[3]罗君.连续血液净化在急性重症胰腺炎合并脓毒血症患者中辅助治疗效果[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(04):393-394.[4]侯俊名,宿华威.连续血液净化在重症急性胰腺炎中的作用[J].医学综述,2020,26(20):4093-4097.[5]