2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)［代码：359］考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是A、以昏睡和精神错乱为主B、脑电图异常C、出现阵发性惊厥、抽搐D、扑翼样震颤E、肌张力异常、病理征阳性2.下列不是体循环淤血的症状或体征的是A、双下肢水肿B、食欲减退C、肝大D、呼吸困难E、无尿3.下列关于药动学的论述哪一项不正确A、研究药物在机体作用下的变化及规律B、研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C、研究药物血药浓度随时间变化的规律D、研究影响药物浓度变化的因素E、研究药物的作用机制4.下列符合左心衰竭的典型体征是A、肝脏肋下2指B、颈静脉充盈怒张C、听诊双肺底可闻及细湿啰音D、双下肢中重度水肿E、移动性浊音阳性5.急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A、前者为夜间突发的呼吸困难B、后者伴发绀C、前者坐位可改善呼吸困难D、前者血压增高E、前者肺部可闻及干、湿性啰音6.一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A、减慢输血速度B、静推糖皮质激素C、终止输血D、肌注异丙嗪E、吸氧7.下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A、促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B、在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C、释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E、最终将导致MODS8.患者，男性，56岁。突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间。一般认为是A、1～3分钟B、2～4分钟C、3～5分钟D、4～6分钟E、5～7分钟9.患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF10.男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油11.药物的最大效应称为A、效价强度B、极量C、耐量D、效能E、治疗指数12.男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A、Child-PughA级B、Child-PughB级C、Child-PughC级D、Child-PughD级E、Child-PughE级13.缺血-再灌注损伤时可见于A、心脏B、肺C、肾D、肝E、各种组织器官14.患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎15.下列关于药效学的论述哪一项正确A、研究药物的量效关系B、研究药物在机体内的过程C、研究药物对机体及病原体的作用规律D、研究药物的不良反应E、研究药物的毒性16.下列与细胞内钙超负荷发生无关的是A、细胞膜外板与糖表面分离B、Na+-Ca2+交换加强C、儿茶酚胺减少D、钙泵功能障碍E、线粒体功能障碍17.A.葡萄糖B.脂肪酸C.长链脂肪酸D.中链脂肪酸E.氨基酸中枢神经系统主要的能源物质是18.一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是A、尿比重B、动脉造影C、胸部CTD、测量膀胱压力E、放置肺动脉导管19.氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A、食物中的鸡蛋B、静脉补充的氨基酸C、肠内营养中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮气20.患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克21.A.复张性肺水肿B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.神经源性肺水肿E.高原性肺水肿患者，女性，30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因"感冒"在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音。患者诊断为22.可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A、严重感染B、大量输血C、DICD、误吸E、以上均是23.患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT1749U／L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是A、头部CTB、血氨C、脑脊液D、脑电图E、肝活检24.进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤A、1天内B、3天内C、5天内D、7天内E、14天内25.判断肾小球滤过功能，以下实验室检查最常用的是A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压26.A.反映心肺功能和血红蛋白的量水平B.代表组织实际需氧量C.反映机体对氧的需求量D.反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能E.反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡氧摄取率27.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)28.患者，男性，24岁。溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34,PaO253mmHg,PaCO35mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降29.决定药物每天用药次数的主要因素是A、血浆蛋白结合率B、吸收速度C、消除速度D、作用强弱E、起效快慢30.正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、以上都不是31.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml32.关于药效动力学的参数，描述不正确的是A、MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B、MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C、AUC可以估计进入体循环的药量D、C是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应33.以下对蛋白质的认识正确的是A、1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B、机体不能合成氨基酸C、蛋白质的基本组成单位是氨基酸D、氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡34.男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A、浓缩功能降低B、稀释功能降低C、重吸收功能降低D、滤过与重吸收功能受损E、浓缩与稀释功能障碍35.下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A、严重创伤及感染B、重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C、体外循环术后及再灌注损伤D、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E、以上都有可能36.肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A、氨中毒B、假性神经递质学说C、支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少D、GABA/Bz受体学说E、甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用37.A.肺实变B.肺气肿C.气胸D.肺水肿E.肺褐色硬化外伤常可引起38.患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上39.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A、入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B、肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC、血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D、醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等40.下列不属于脑保护策略的措施是A、降低细胞缺氧的兴奋毒性B、抑制炎症反应C、建立侧支循环D、抑制细胞凋亡E、避免过度通气，需允许高碳酸血症41.休克时最早发生缺血缺氧的器官是A、肝B、肾C、脑D、胃肠道E、心42.患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是A、人工瓣膜感染性心内膜炎B、肺部感染C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症43.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪种酸碱失衡A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒44.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A、药物恒速静脉滴注B、一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C、一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D、每5个半衰期给药一次E、每5个半衰期增加给药一次45.多巴胺作用不正确的是A、小剂量主要兴奋多巴胺受体B、中等剂量主要起β、β受体激动作用C、大剂量使用时α受体激动效应占主要地位D、可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E、多巴胺只用于升高血压46.呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A、高乳酸血症B、抑制细胞能量代谢C、组织二氧化碳分压增高D、氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒E、钠泵功能障碍引起胞内高钾47.男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A、白细胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正确48.A.菌毛B.芽胞C.磷壁酸D.荚膜E.透明质酸酶与细菌侵袭力无关的物质是49.男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是50.患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.0×10／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检51.腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A、胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B、心排血量减少C、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D、心脏顺应性下降，收缩力减弱E、每搏量减少，心率减慢52.下面哪一项属于基础能量消耗（基础代谢）A、食物特殊动力作用B、体力活动C、精神紧张D、环境温度的影响E、呼吸运动53.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A、<50%B、<40%C、<30%D、<20%E、<10%54.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面张力降低B、兴奋呼吸C、增强细胞内呼吸D、扩张肺毛细血管E、解除支气管平滑肌痉挛55.在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是56.缺氧状态下糖的代谢为A、三羧酸循环途径为主B、糖酵解途径为主C、产生热量明显上升D、产生热量维持不变E、氧化速率上升57.A.白蛋白下降B.C反应蛋白升高C.负氮平衡D.正氮平衡E.零平衡病情好转、康复期表现为58.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A、ATP减少B、cAMP增多C、cGMP减少D、乳酸增多E、过氧化脂质增多59.关于血管活性药物以下哪项说法不正确A、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B、小剂量多巴胺有肾保护作用C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D、肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E、血管加压素可使用于心搏骤停抢救60.以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段A、氧代谢期B、炎症反应期C、微循环缺血期D、微循环淤血期E、全身大出血期第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:E下列检查有助于明确诊断的是A、补液试验B、尿渗透压测定C、肾活检D、肾动脉造影E、肾脏B超正确答案:C该患者最常见的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:A代谢会促进酮体合成的是正确答案:D合成蛋白质最重要的底物是正确答案:E进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是正确答案:C重症患者的心肌（肝、骨骼肌）的首要能量来源是正确答案:B18.正确答案:D入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是A、甘露醇降颅内压B、醒脑静催醒C、采取措施降低腹腔内压D、是否有迟发性出血，再次剖腹探查E、行脑去骨瓣解压术正确答案:C监测患者的有创血流动力学参数将发现A、CO降低，CVP、PAWP均升高B、CO降低，CVP、PAWP也降低C、CO和CVP降低，PAWP升高D、CO和PAWP降低，CVP升高E、CO、CVP、PAWP均升高正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:B患者，男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90%，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音。患者诊断为正确答案:A患者，男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SpO90%，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出。患者诊断为正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:E如对其进行肝活检，下述正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、肝细胞肿胀，可见脂滴E、淤胆不明显正确答案:A如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是A、继续保肝药物维持B、人工肝C、中药D、使用肝细胞生长因子E、坏死肝切除术正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:D氧消耗正确答案:C氧输送正确答案:A混合静脉血氧饱和度正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:A31.正确答案:D32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:C急性左心衰竭可引起正确答案:D慢性左心衰竭可引起正确答案:E38.正确答案:E入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是A、输血浆增量剂B、输红细胞C、输晶体液D、输全血、紧急手术E、升压药物应用正确答案:D患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L。下列处理不正确的是A、加强监护，避免外伤B、停止输全血C、静脉输注免疫球蛋白D、输注单纯浓缩血小板E、血浆置换正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:D42.正确答案:A患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选A、红霉素B、第三代头孢菌素C、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:E患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO60mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、败血症E、显性感染正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:E47.正确答案:C48.正确答案:B具有黏附作用的细菌结构是正确答案:A有助于细菌在体内扩散的物质是正确答案:E革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:E53.正确答案:B54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:B57.正确答案:D蛋白质分解加速的直接表现是正确答案:C血管外渗漏导致正确答案:A高度应激时的合成代谢表现为正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:B60.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共60题)1.患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规2.以下不属于反映心肌收缩力的指标是A、EF%B、dV／dtC、dP／dtD、dD／dtE、ΔP／Rvr3.患者，男性，71岁。因"突发胸闷、胸痛2小时"入院，心电图示：V～V导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张4.下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A、缺血时间的长短B、组织侧支循环有无C、对氧需求的高低D、组织的再生能力E、再灌注的pH钠钙浓度5.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO值A、<40mmHgB、<50mmHgC、<60mmHgD、<70mmHgE、<80mmHg6.与黄曲霉毒素关系最密切的肿瘤是A、原发性肺癌B、食管癌C、原发性肝癌D、肉瘤E、胶质神经瘤7.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A、血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B、尿游离皮质醇升高C、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制8.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克为9.患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎10.A.弹性储器血管B.容量血管C.交换血管D.毛细血管前阻力血管E.毛细血管后阻力血管从功能上说，微动脉和后微动脉属于11.A.溶酶体B.内质网C.线粒体D.细胞液E.高尔基复合体糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是12.男性，52岁，2个月来常腹痛，排便困难，体重下降约8kg。诊断：直肠癌。查体：贫血貌，消瘦，身高167cm，体重55kg。入院后在治疗的同时积极予以营养支持，以下哪一项指标不能反映营养状态改善A、体重增加B、前白蛋白水平升高C、体质指数(BMI)下降D、负氮平衡减轻E、肌酐身高指数升高13.患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验14.危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A、中心静脉营养B、肠外营养与肠内营养相结合C、周围静脉营养D、肠内营养E、肠外营养15.关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A、微循环障碍B、发热C、休克D、DICE、红细胞反应16.下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A、P亢进B、呼吸困难、发绀、烦躁不安C、肺部哮鸣音明显D、呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E、心尖部可闻及奔马律17.鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A、激活的部分凝血活酶时间(APTT)B、纤维蛋白原降解产物(FDP)C、D-二聚体D、血小板计数E、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)18.关于内毒素的叙述，不正确的是A、来源于革兰阴性菌B、毒性较外毒素为弱C、可刺激机体产生抗体，有中和作用D、性质稳定，耐热E、不能被甲醛脱毒而成为类毒素19.男性，22岁，因发作性四肢抽搐伴意识丧失3年，再发1次入院，神经系统查体及影像学检查均未发现明显异常；此时，首选的检查是A、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图20.急性肺水肿抢救时，不宜选用的药物是A、美托洛尔（倍他乐克）B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氨茶碱21.下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是A、IgA肾病B、肾小管结石C、间质性肾炎D、输尿管梗阻E、肾病综合征22.等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A、高钾血症B、低钾性碱中毒C、低氯性碱中毒D、高氯性酸中毒E、低钠血症23.关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A、是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B、迅速出现的进行性全身性水肿C、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D、体重增加E、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭24.低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气／血流＜0.8E、肺泡通气／血流＞0.825.A.急性左心衰竭B.重症肌无力C.肺纤维化D.肺不张E.COPD呼吸肌活动障碍导致呼吸功能障碍的是26.急性应激时A、皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B、皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C、皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D、皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E、以上都不对27.甲型血友病治疗应首选A、悬浮红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板28.急性消化道大出血时，下列描述错误的是A、低血压B、少尿C、意识改变D、外周血管阻力减少E、心率加快29.细胞凋亡的形态学特征为A、聚集的大片细胞的死亡B、是不耗能的被动过程C、细胞膜及各细胞器膜不完整D、可引起周围组织的炎症反应E、形成凋亡小体30.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累31.下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎32.患者，男性，46岁。因"发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时"来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO85%～90%。考虑"急性会厌炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏骤停D、脑水肿E、ALT升高33.关于真菌致病的特点，描述不正确的是A、临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B、ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C、念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D、隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E、可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等34.老年男性，62岁，农民。不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝。下列说法错误的是A、该例为曲霉菌感染B、可选伏立康唑治疗C、曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D、当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E、曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官35.患者，男性，66岁。诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌。以下使病情加重的说法错误的是A、医院获得性感染B、二重感染C、条件致病菌致病D、内毒素致病E、内源性感染36.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A、氧的弥散能力是二氧化碳的1／30B、氧的弥散能力是二氧化碳的1／20C、氧的弥散能力是二氧化碳的1／10D、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍37.在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A、高血糖、高胰岛素B、高血糖、低胰岛素C、低血糖、高胰岛素D、低血糖、低胰岛素E、以上都不是38.下列关于毒性反应的叙述不正确的是A、用量过大时可出现B、用药时间过长C、机体对药物过于敏感D、多数药物都有一定的毒性E、药物选择性低39.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药A、哌替啶B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、毛花苷C40.患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A、耐药性B、耐受性C、成瘾性D、快速耐受性E、特异性41.引起肾性贫血主要原因是A、肾素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障碍C、甲状旁腺激素排出障碍D、促红细胞生成素减少E、前列腺素合成不足42.女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病因，哪项检查最有意义A、尿-17羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT43.腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A、肠黏膜血流减少B、肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C、肝动脉、门静脉血流减少D、肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E、以上都是44.额叶的功能主要是A、随意运动B、躯体感觉C、听觉D、视觉E、嗅、味觉45.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A、肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B、中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C、颅内压升高，脑灌注压下降D、肝、肾动脉血流下降E、高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症46.男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象明显增高，需要机械通气支持，多次出现血氧饱和度下降，治疗后可维持在90%左右。血气：二氧化碳分压11.3kPa;氧分压9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C、无氧糖酵解增加D、过多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代谢产生的热量下降47.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米48.A.pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB.pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC.pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD.pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE1mmol／LE.pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE2.3mmol／L提示代偿性呼吸性酸中毒的是49.自由基是指A、极易被电离的原子、原子团和分子B、极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C、具有单价的原子、原子团和分子D、外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E、外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子50.下列哪项不是大量输血引起的并发症A、酸中毒B、高血钾C、高血钠D、凝血异常E、暂时性低血钙51.患者，男性，56岁。因"头部创伤休克3h"入院。血生化检查：白细胞9×10/L。动脉血氧饱和度(SaO)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A、患者体内促炎细胞素的异常增多B、患者体内抗炎细胞素的异常减少C、休克并发缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下52.男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136／分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺53.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生β-内酰胺酶54.细胞凋亡的特征性形态改变为A、染色质边集B、凋亡小体C、细胞肿胀D、细胞结构溶解E、炎症细胞浸润55.体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A、周围神经病变B、脊髓损伤C、脑干损伤D、脑功能及预后评价E、脑血流评价56.患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎57.炎症介质是一组A、引起参与炎症反应的理化和生物性因素B、引起炎症血管反应的生物活性物质C、引起炎症组织损伤的生物活性物质D、参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质E、参与炎症反应的神经体液性物质58.关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是A、心肌收缩力B、心率C、回心血量D、后负荷E、心房心室腔大小59.下列描述，错误的是A、生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B、氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C、危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D、氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E、因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制60.保证器官灌注的两个要素是A、血压和血管直径B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注压力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管状态第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克为正确答案:B急性心脏压塞引起的休克为正确答案:E重症脓毒症引起的休克为正确答案:C青霉素过敏引起的休克为正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:D从功能上说，微静脉属于正确答案:E从功能上说，真毛细血管属于正确答案:C11.正确答案:C胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:D对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡正确答案:D对于该患者的营养支持原则错误的是A、如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持B、早期给予高热量以保证应急需要C、因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养D、可考虑免疫调节调控炎症E、符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:B弥散障碍导致呼吸功能障碍的是正确答案:A气／血(V/Q)比例失调导致呼吸功能障碍的是正确答案:D肺顺应性降低导致呼吸功能障碍的是正确答案:C通气功能异常导致呼吸功能障碍的是正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:A38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:D42.正确答案:B43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:B46.正确答案:A47.正确答案:A48.正确答案:D提示失代偿性代谢性酸中毒的是正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:C52.正确答案:D53.正确答案:E54.正确答案:B55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:D58.正确答案:E59.正确答案:A60.正确答案:C第3卷一.综合考核题库(共60题)1.下列关于氧消耗(VO)的描述，不正确的是A、VO即每分钟机体实际的耗氧量B、VO由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C、病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D、正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E、生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的2.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形3.患者，男性，35岁。有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170／100mmHg，轻度贫血。在下列检查中首选A、血肌酐测定B、血尿素氮测定C、鸟氨基酸测定D、超声多普勒E、测尿比重4.脑功能评价最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图5.关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A、黄疸进行加重B、消化道症状C、凝血功能亢进D、肝性脑病E、出血倾向6.LD是指A、能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B、能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C、能使群体中有一半个体死亡的剂量D、能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E、以上说法均不对7.患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg／d，应考虑停用药物的情况是A、心率从120次／分下降至75次／分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次／分上升至90次／分8.患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"。对诊断最具特异性的临床表现是A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰9.产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌10.急性左心衰竭的紧急处理中不包括A、高流量吸氧B、加快静脉补液速度C、皮下或静脉注射吗啡D、静脉注射呋塞米E、静脉注射去乙酰毛花苷11.男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A、β受体阻滞药B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞药E、卡托普利12.各类休克共同的病理生理基础是A、有效循环量减少，血压下降B、器官功能障碍C、肾上腺轴兴奋D、低水平的器官灌注E、有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质13.基础能量消耗是指A、晨起后未进食安静状态下的能量消耗B、安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C、平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D、晨起进食后安静状态下的能量消耗E、以上均不对14.下列哪项不是缺血．再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A、黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B、中性粒细胞的呼吸爆发C、黄嘌呤氧化酶(XO)D、儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E、自由基清除能力降低15.在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A、H+-Ca2+交换加强B、Na+-Ca2+交换加强C、K+-Ca2+交换加强D、Mg2+-Ca2+交换加强E、P3+-Ca2+交换加强16.下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是A、破伤风梭菌B、伤寒沙门菌C、金黄色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍乱弧菌17.溶血反应的早期典型特征是A、面部潮红，出现荨麻疹B、腰背部剧痛，心前压迫感C、不自主肌肉震颤D、黏膜皮肤有出血点和瘀斑E、寒战高热，呼吸困难18.肌酐清除率的正常值范围是A、120～140ml/分钟B、80～120ml/分钟C、60～100ml/分钟D、60～80ml/分钟E、60～120ml/分钟19.患者，男性，79岁。既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol／L。对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A、肌酐清除率B、血尿素氮测定C、泌尿系B超D、肾血管B超E、肾穿刺活检20.DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A、PC系统B、TFPⅠ系统C、AT-ⅡⅠ系统D、纤溶系统E、抗凝系统21.肺通气时最主要的阻力来自于A、肺的弹性阻力B、气道阻力C、惯性阻力D、组织的黏滞力E、胸廓的弹性阻力22.下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A、肾素水平升高B、促红细胞生成素水平降低C、甲状旁腺激素水平升高D、甲状旁腺激素水平降低E、高胃泌素血症23.患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A、过敏反应B、发热反应C、循环超负荷D、溶血反应E、酸中毒24.肾功能障碍的病因不包括A、肾小球病变B、持续低血压C、肾间质纤维化D、下尿道感染E、肾动脉狭窄25.关于不良反应叙述不正确的是A、指上市药品正常用法下出现的B、指上市药品过量情况下出现的C、给病人带来痛苦或危害D、在一定条件下可构成药源性疾病E、临床用药应根据不良反应权衡利弊26.患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血-再灌注的病因是A、心律失常B、冠状动脉旁路移植术C、经皮冠脉血管成形术D、失血性休克E、心肺复苏27.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A、抗菌药物作用靶位改变B、产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C、改变细菌细胞外膜通透性D、影响被动流出系统E、细菌生物被膜耐药屏障28.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A、淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B、T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C、促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D、调节性T细胞分泌增加E、肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多29.下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是A、红细胞B、白细胞C、淋巴细胞D、肥大细胞E、血小板30.男性，68岁，因"右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时"入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×10/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反应C、骨折血肿吸收热D、压疮发生E、骨折疼痛31.患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血32.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体33.患者，女性，35岁。龋齿多个，近1周来高热，咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2天后右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体。病原菌最有可能是A、军团菌B、金黄色葡萄球菌C、支原体D、结核分枝杆菌E、厌氧菌34.氧输送(DO)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO35.关于微循环的特点，描述不正确的是A、微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B、微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C、微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E、微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节36.注射破伤风抗毒素以后患者出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A、Ⅰ型超敏反应B、Ⅱ型超敏反应C、Ⅳ型超敏反应D、Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应E、Ⅲ型超敏反应37.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A、酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝B、丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C、曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子D、念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E、隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜38.损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A、应激刺激首先引起交感神经兴奋B、强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C、交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D、儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E、如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤39.高渗性失水补液首选A、0.9%氯化钠溶液B、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖溶液D、5%葡萄糖盐水E、复方氯化钠溶液40.造成阻塞性通气障碍的原因是A、呼吸肌活动障碍B、胸廓顺应性降低C、肺顺应性降低D、气道阻力增加E、弥散障碍41.关于治疗指数的计算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD5042.患者，男性，35岁。建筑工人。1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是A、隐性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、条件致病菌致病E、全身感染43.患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝性脑病E、尿毒症44.患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应45.A.感染性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.分布性休克E.梗阻性休克张力性气胸引起的休克属于46.下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A、动脉血氧分压下降B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动．静脉氧差正常或下降E、静脉血氧含量下降47.患者，男性，44岁。近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体。其属于A、细胞凋亡B、干酪样坏死C、液化性坏死D、坏疽E、以上都不是48.如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A、肺泡通气量不变B、肺泡通气量增加C、肺泡通气量减少D、肺通气量增加E、肺通气量减少49.患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+),Hb155g／L,WBC6.0×10／L,PLT250×10／L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血50.男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是A、患者处于休克代偿期B、肌性小静脉收缩C、微动脉收缩明显D、毛细血管后阻力大于前阻力E、毛细血管前阻力大于后阻力51.患者，女性，36岁。出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，