精神疾病分类及诊断标准

1精神疾病分类第五单元老年期心理障碍的评估1

精神疾病的分类2病因学分类原则：即理想原则。1.感染性疾病：达到100%。2.精神疾病：达到10%。症状学分类原则：90%。1.内、外科疾病：癫痫、偏头痛等。2.精神疾病：功能性精神病，以一组症状进行诊断。2

分类原则的学派之争1.全部按照病因学分类：理想、远景，目前行不通。2.全部按照症状学分类：进步？倒退？3.功能与器质、内源与外源、生物与心理分类：传统分类法需要改进。3精神疾病的分类的基轴基轴的概念：所谓基轴即基础。精神疾病分类基轴：症状表现。症状学分类的利弊：不同病因，症状相似得出相同诊断；有利于对症处理。44

常用的精神疾病分类系统1.国际精神疾病分类系统（ICD）InternationalClassificationofDiseases2.美国精神疾病分类系统（DSM）diagnostic&statisticalmanual3.中国精神疾病分类系统（CCMD）Classification&diagnosticcriteriaofmentaldisordersinchina55

国际精神疾病分类系统（ICD-10)F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍F10-F19精神活性物质所致精神和行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型障碍、妄想性障碍、急性而短暂的精神病性障碍F30-F39心境（情感）障碍F40-F48神经症、应激相关、分离（转换）性障碍及躯体形式障碍F50-F59伴生理紊乱及躯体因素的行为综合征F60-F69成人人格与行为障碍F70-F79精神发育迟滞F80-F89心理发育障碍F90-F98通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍F99未特定的精神障碍66

国际精神疾病分类系统（ICD-10)特点1.单轴诊断，但为多轴诊断推行准备制定方案。2.采用临床描述与诊断要点来指导诊断。3.突破了ICD-9的器质性、精神病性、神经症、精神发育迟滞四大类的分类方法。4.采用病因学与症状学相结合的分类原则。5.不将疾病严重程度或社会功能损害列为诊断标准。6.在神经症章节中，增加了混合性焦虑抑郁障碍、分裂型障碍；保留了神经衰弱。7.借鉴DSM-Ⅵ，取消了癔症、抑郁性神经症、引入了躯体形式障碍。77

美国精神疾病分类系统（DSM-IV)1.通常在婴儿、儿童、少年期首次诊断的障碍2.谵妄、痴呆、遗忘障碍及其他认知障碍3.躯体情况所致精神障碍4.与物质有关的障碍：酒、毒品、镇静药、烟草5.精神分裂症及其他精神病性障碍6.心境障碍7.焦虑障碍：恐惧症、强迫症、创伤后应激焦虑、广泛焦虑8.躯体形式障碍：躯体化、疼痛、转换障碍、疑病9.做作性障碍88

美国精神疾病分类系统（DSM-IV)1.分离性障碍：分离遗忘、神游、身份障碍、人格解体2.性及性身份障碍：性功能、性心理3.进食障碍、睡眠障碍4.冲动控制障碍：偷窃狂、从火狂、病理性赌博、拔毛发狂、5.适应障碍6.人格障碍99

美国精神疾病分类系统（DSM-IV)特点1.采用多轴诊断（轴Ⅰ：临床障碍；轴Ⅱ：病前人格与智力水平；轴Ⅲ：同时存在的躯体疾病；轴Ⅳ：病前的社会心理应激因素；轴Ⅴ：病前的社会适应能力水平。）。2.从DSM-Ⅲ开始，全部精神病都制定了诊断标准（除分裂情感精神病、不典型精神病）。3.以症状学为基轴，尽量将精神疾病纳入某一症状障碍之下，以症状为分类基础。4.诊断名称改革：（1）取消了器质性障碍、神经症等；（2）取消了反应性精神障碍独立诊断，分别归入焦虑障碍、心境障碍、偏执性精神病；（3）将抑郁性神经症、情感性人格等归入心境障碍；取消了反复发作躁狂症；（4）取消了急性、单纯型、晚发性精神分裂症；（5）取消了偏执状态；（6）取消了癔症；（7）取消了动脉硬化性精神病。1010

中国精神疾病分类系统（CCMD-3)1.器质性（包括症状性）精神障碍2.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍3.精神分裂症及其他精神病性障碍4.心境障碍5.癔症、应激相关障碍、神经症6.心理因素相关生理障碍7.人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10.其他精神障碍和心理卫生情