2024年研究生入学考试《西医综合》预测题及答案

2024年研究生入学考试《西医综合》预测题及答案学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(45题)1.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位

2.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的疾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎

3.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）。

A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

4.具有逆转录酶活性的酶是（）。

A.光复合酶B.DNA聚合酶δC.端粒酶D.RNA聚合酶Ⅱ

5.贝赫切特病特异性临床表现有（）。

A.颊部蝶形红斑B.腮腺肿大C.针刺试验阳性D.腹部血管杂音

6.下列属于胃食管反流病并发症的是（）。

A.食管癌B.Barrett食管C.食管憩室炎D.Mallory-Weiss综合征

7.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动

8.严重舒张性心力衰竭常见于

A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病

9.正常情况下，神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是（）。

A.钾离子外流背景下存在少量钠离子内流

B.钾离子外流背景下存在少量钙离子内流

C.钾离子外流背景下存在一定的氯离子内流

D.钾离子外流背景下存在钠泵的生电作用

10.交感神经系统兴奋时，引起

A.胃肠运动增强B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.促进胰岛素的分泌

11.下列不属于胃食管反流病并发症的是（）。

A.食管狭窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管

12.类固醇激素作用的受体是（）

A.酪氨酸激酶受体B.核受体C.G蛋白偶联受体D.鸟苷酸环化酶受体

13.一碳单位直接参与合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

14.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是

A.肉碱B.FADC.NAD+D.NADP+

15.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

16.下列关于肺癌的描述，正确的是（）。

A.鳞癌常为周围型B.鳞癌通常首先血行转移C.腺癌在早期发生淋巴转移D.小细胞癌对放、化疗都敏感

17.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（）。

A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定

18.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋），该患者最可能的诊断是（）。

A.心包积液B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.病毒性心肌炎

19.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（）。

A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞

20.体内花生四烯酸的生物学作用是（）。

A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应物质的前体

21.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。

A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常水平

22.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.红色血栓

23.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

24.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。

A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖

25.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是（）。

A.骨母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.肝母细胞瘤

26.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（）。

A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大

B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小

C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小

D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大

27.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

28.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（）。

A.动脉和（或）静脉血栓形成B.习惯性自发性流产C.面颊部红斑D.血小板减少

29.类风湿关节炎出现皮下结节说明

A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定

30.心室压力-容积环向左扩大，收缩末期压力-容积曲线斜率增大，表示心功能发生的改变是（）。

A.前负荷增加B.后负荷增加C.心室顺应性下降D.心肌收缩力增强

31.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（）。

A.大肠B.胃C.肝D.肾

32.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（）。

A.固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.瘢痕肾

33.正常人下列哪种情况可使尿量无明显变化？（）

A.一次性饮1000ml清水

B.一次性饮1000ml糖水

C.一次性饮1000ml生理盐水

D.一次性静脉输入1000ml生理盐水

34.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。应立即采取的措施是（）。

A.立即B超B.立即拆线C.立即查血钙D.立即做喉镜

35.间质内有淀粉样物质沉积的甲状腺肿瘤是（）。

A.未分化癌B.髓样癌C.滤泡状癌D.乳头状癌

36.能与富含脯氨酸的蛋白质结合的分子结构是（）。

A.SH2B.SH3C.PHD.PTB

37.RNA发挥催化作用的酶是（）。

A.氨基酰-tRNA合成酶B.脱甲酰基酶C.二硫键异构酶D.肽酰转移酶

38.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。对该患者最基本的治疗是（）。

A.镇痛B.禁食，补液C.心电监护和扩冠脉治疗D.抑酸药物治疗

39.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（）。

A.等长收缩时间缩短B.等张收缩时间延长C.肌肉收缩长度减小D.肌肉收缩速度增加

40.肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是（）。

A.甲硫氨酸循环B.三羧酸循环C.乳酸循环D.丙氨酸-葡萄糖循环

41.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。目前，检查最可能的诊断是（）。

A.肺栓塞B.气胸C.急性心肌梗死D.胸腔积液

42.可以增加静脉回心血量的是（）。

A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然转为站立位

43.黄疸进行性加重，一般无腹痛，最可能的诊断是（）。

A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石

44.原发性高血压时细动脉硬化的病变是（）。

A.水样变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.淀粉样变性

45.血源性肺脓肿的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌

二、多选题(18题)46.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降

A.转铁蛋白B.白蛋白C.IgGD.内分泌结合蛋白

47.典型的结核结节病变中有（）。

A.干酪样坏死B.朗汉斯巨细胞C.上皮样细胞D.淋巴细胞

48.非联合型学习（）。

A.习惯化B.敏感化C.条件反射D.长时程增强

49.下列关于早期胃癌概念正确的是（）。

A.胃癌侵犯到黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移

B.病变局限于黏膜层内和黏膜下层，有淋巴转移

C.病变浸润浆膜层，无淋巴转移

D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊类型

50.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.COPDB.闭塞性细支气管炎C.弥漫性支气管炎D.支气管扩张症

51.下列关于甲状腺乳头状癌正确的是（）。

A.肿瘤细胞核内可见假包涵体

B.患者预后与局部淋巴结转移有关

C.肿瘤细胞间质可见淀粉样组织沉积

D.肿瘤细胞核呈毛玻璃样

52.急性动脉栓塞可以出现以下哪些临床表现

A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降

B.动脉搏动减弱，以至消失

C.皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损

53.可以导致上消化道出血的疾病有（）。

A.食管憩室炎B.消化道溃疡C.胃癌D.慢性萎缩性胃炎

54.属于假膜性炎症或病变的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大叶性肺炎D.绒毛心

55.以下疾病可引起终末血尿的是：()

A.肾结核B.肾损伤C.急性膀胱炎D.后尿道出血

56.糖酵解的关键酶有

A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脱氢酶复合体C.丙酮酸激酶D.己糖激酶

57.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加

A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性维生素

58.下列参与嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸从头合成途径的共同原料有（）。

A.天冬氨酸B.甘氨酸C.CO2D.磷酸核糖焦磷酸

59.下列属于营养必需氨基酸的是（）。

A.赖氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.组氨酸

60.测定酶活性的必要条件是

A.最适pHB.适宜温度C.足够的底物浓度D.足够的激动物

61.颈动脉窦和主动脉弓压力反射性调节的生理特点是（）。

A.具有双向调节血压作用B.对心率快慢无调节作用C.对血压起主要是短期调节作用D.当血压升高时可发生重调定

62.急性肾小球肾炎的严重并发症有

A.心力衰竭B.高脂血症C.高血压脑病D.急性肾功能衰竭

63.胆道疾病的常见并发症有（）。

A.癌变B.狭窄C.出血D.肝脓肿

参考答案

1.B急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

2.B

3.B高渗性脱水时细胞外液减少（A项），细胞外液渗透压升高，细胞内液中的水会向细胞外液移动，因此细胞内液也会减少（B项）。血浆渗透压增加，抗利尿激素分泌增加（C项），醛固酮分泌增多（D项），肾小管将重吸收更多的无溶质水。因此答案选B。

4.C端粒酶能够以端粒酶RNA为模板，在端粒酶逆转录酶的催化下合成一段DNA片段填补真核生物引物水解后染色体末端的空隙，维持染色体的正常长度，故具有逆转录酶的活性。A项，光复活酶可直接修复DNA损伤，机制是将嘧啶二聚体解聚为原来的单体核苷酸形式，完成修复。B项，DNA聚合酶δ的生物学功能：①在真核生物DNA复制方面：具有5′→3′聚合酶活性，负责合成后随链；②在真核生物DNA损伤修复方面：具有3′→5′核酸外切酶活性，真核生物DNA复制的高度保真性主要由DNA聚合酶δ的3′→5′核酸外切酶的校对错配功能维持。D项，在多种蛋白质因子的协同作用，RNA聚合酶Ⅱ与启动子结合后启动转录。

5.CA项，颊部蝶形红斑为SLE特征性表现；B项，腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现；C项，针刺试验阳性均为贝赫切特病的特征性表现；D项，腹部血管杂音可以为肝硬化腹壁静脉曲张的表现。

6.B胃食管反流病并发症包括：①上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡。②食管狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管，有恶变为腺癌的倾向。

7.D肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。

8.B扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致使心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻为基本特点的一种心肌病，而心肌收缩功能正常。

9.A安静状态下细胞膜对Na＋也有一定的通透性（为K＋通透性的1/100～1/50），少量进入细胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜内负电位，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低。因此答案选A。

10.C自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能，只有C项是交感神经系统兴奋引起的。

11.B胃食管反流病的并发症：①上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和（或）黑便；②食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；③Barrett食管：亚太地区患病率为0.06%～0.62%，有恶变为腺癌的倾向。

12.B核受体种类繁多，包括类固醇激素受体、甲状腺激素受体、维生素D受体和维甲酸受体等。

13.C一碳单位是指某些氨基酸在分解代谢过程中产生的含有一个碳原子的有机基团，包括甲基（—CH3）、亚甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲酰基（—CHO）及亚氨甲基（—CH＝NH）等。A项，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳单位。BD两项，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脱氧后再脱去磷酸生成。C项，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下经甲基化直接生成，甲基属于一碳单位。因此答案选C。

14.D脂肪酸氧化需先活化，活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应，催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD，硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化，此阶段还需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

15.BIP3是水溶性分子，可在细胞内扩散至内质网或肌质网膜上，并与其受体结合。Ca2＋通道是IP3的受体，结合IP3后开放，促进细胞钙库内的Ca2＋迅速释放，细胞中局部Ca2＋浓度迅速升高。

16.DA项，鳞癌常为中央型，腺癌常为周围型。B项，鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项，腺癌早期转移常为血行转移，晚期常为淋巴转移。D项，小细胞肺癌手术治疗效果较差，国内主要治疗方法为放疗联合化疗。因此答案选D。

17.CA项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于治疗心力衰竭。D项，是抗凝血药物，而不是抗血小板药物。因此答案选C。

18.A由病例可知，男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P106次/分，BP90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋）。颈静脉怒张，心音遥远是心包积液的特征性表现，因此最可能的诊断为心包积液。因此答案选A。

19.C

20.D过敏反应慢反应物质是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应（Ⅰ型超敏反应）中，在多种刺激因子作用下，单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同时，粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。

21.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。病人主要表现为：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%～30%。

22.A透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

23.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。

24.B肽酰转移酶化学本质不是蛋白质，而是RNA，在原核生物为23SrRNA，在真核生物为28SrRNA。因此答案选B。

25.A母细胞瘤是指起源于器官胚基组织的恶性肿瘤。偶尔指某些良性肿瘤，如骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、软骨母细胞瘤等

26.A每搏输出量的改变主要影响收缩压。搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大，反之，当搏出量减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，故脉压减小。通常情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

27.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

28.C抗磷脂抗体综合征是一种反复发生的血栓形成和流产为主要临床特征，并伴有血清中抗磷脂抗体存在的临床综合征。因此会出现动脉和（或）静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少等临床特征。

29.C类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现。本病出现皮下结节说明病情活动。

30.D心室压力-容积环表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，所以收缩末期压力-容积曲线斜率增加，表示心肌收缩力增强。

31.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，是由于此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。

32.C急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾（C项）。②镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊。③电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失。因此答案选C。

33.C一次性饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变，所以不会发生明显的尿量改变。A项，一次性饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低，而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多。B项，一次性饮1000ml糖水，晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加，尿量明显减少。D项，一次性静脉输入1000ml生理盐水相当于血流量增加，导致尿量增多。

34.B创面血肿应立即拆线，引流，解除压迫，避免窒息。

35.B髓样癌又称C细胞癌，肉眼观单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色；镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。

36.BRas/MAPK途径转导生长因子，如表皮生长因子（EGF）信号，其基本过程是：①受体与配体结合后形成二聚体，激活受体的蛋白激酶活性；②受体自身酪氨酸残基磷酸化，形成SH2结合位点，从而能够结合含有SH2结构域的接头蛋白Grb2；③Grb2的两个SH3结构域与SOS分子中的富含脯氨酸序列结合，将SOS活化；④活化的SOS结合Ras蛋白，促进Ras释放GDP、结合GTP；⑤活化的Ras蛋白（Ras-GTP）可激活MAPKKK，活化的MAPKKK可磷酸化MAPKK而将其激活，活化的MAPKK将MAPK磷酸化而激活；⑥活化的MAPK可以转位至细胞核内，通过磷酸化作用激活多种效应蛋白，从而使细胞对外来信号产生生物学应答。

37.DRNA发挥催化作用的酶称为核酶，常见的核酶有siRNA、miRNA、snRNA、肽酰转移酶（原核生物中为23SrRNA、真核生物中为28SrRNA）。

38.B禁食，补液是急性胰腺炎的最基本的治疗。

39.C后负荷在理论上为零时肌肉缩短速度最大，称为最大缩短速度，表现为等张收缩；随着后负荷的增大，表现为先等长收缩后等张收缩；当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力，表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大，则肌肉只表现为等长收缩，即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加，因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。

40.D肌肉组织氨基酸脱氨基的主要方式是嘌呤核苷酸循环，脱氨基之后产生的NH3通过丙氨酸-葡萄糖循环由肌肉组织运往肝脏生成尿素，同时丙酮酸在肝脏异生为葡萄糖。

41.B由病例可知，男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项，肺栓塞常有明显诱因，比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符，排除。B项，剧烈运动是导致气胸的诱因之一，结合病史及查体阳性表现（左肺叩诊鼓音，呼吸音减低）可得出气胸诊断。C项，通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项，胸腔积液肺部叩诊为浊音，与题干不符，排除。因此答案选B。

42.CA项，大失血使血量减少，静脉回心血量降低。B项，呼气时，胸膜腔负压减小，静脉回心血量相应减少。C项，每搏输出量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，间接增加静脉回心血量。D项，体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少。因此答案选C。

43.A其余三项均常伴腹痛，且无黄疸进行性加重表现。

44.C玻璃样变性是原发性高血压的主要病变特征，表现为细动脉玻璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。

45.A血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。

46.ABCD肾病综合征白蛋白自尿中丢失，故血浆白蛋白下降，此外，IgG、金属结合蛋白(转铁蛋白)和内分泌结合蛋白亦减少。

47.ABCD以上四项均为典型的结核结节病变的病理学表现。

48.AB非联合型学习这种形式的学习不需要在两种刺激或刺激与反应之间建立联系，只要单一刺激的重复进行即可产生。习惯化和敏感化就属于非联合型学习（AB两项）。例如，一种单调的声音持续存在，便不再引起人们产生探究反射，通过习惯化使人们能避免对许多无意义信息的应答；而创伤部位即使一个轻微的刺激，如伤口被触摸一下也将引起明显的疼痛，通过敏感化则有助于人们注意避开伤害性刺激。因此答案选AB。

49.ABD早期胃癌指病变仅累及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移。直径＜0.5cm的胃癌称为微小胃癌，直径＜1.0cm的胃癌称为小胃癌。

50.ABCD以上四项均表现为阻塞性通气功能障碍。

51.AD

52.ABD急性动脉栓塞