恶唑烷酮类抗菌药的临床使用课件

恶唑烷酮类抗菌药的临床使用恶唑烷酮类抗菌药的临床使用恶唑烷酮类抗菌药的临床使用哌唑烷酮类抗菌药的临床使用嘌唑烷酮类抗菌药Oxazolidinone)全新的化学结构嘌唑烷酮类抗菌药物是继磺胺类和喹诺酮类之后,新上市的一种结构全新的化学合成抗菌药物,有独特的作用机理和良好的抗菌活性,其抗菌谱覆盖了革兰阳性球菌,被认为是解决革兰阳性菌多药耐药的新方向和新希望在初中阶段教学中，学生在九年级才开始接触化学的学习，由于学生刚刚开始接触化学，对化学学科的了解程度还停留在小学科学的学习层面上，有的学生甚至不知道这门课程的内容是什么，学生这种认知水平的差异是教师进行分层教学的必要原因之一。除此之外，学生的学习能力和对事物的理解能力也会影响教师课堂教学方法的使用，如果教师用统一的教学标准指导学生、要求学生，就会使部分学生产生压力，厌倦学习，而学习能力高的学生则会感觉到过于简单，没有挑战性，这就会引起学生的心理落差，不利于构建轻松、活跃的初中化学教学课堂。一、分层教学有助于巩固学生的化学学习基础由于学生学习化学的基?A是不均衡的，有的学生有一定的化学基础，而有的学生则基础为零，因此，教师应该通过在课堂教学中实施分层教学，巩固学生的化学学习基础，为以后高中阶段以及更高层次的化学学习打下坚实的基础。首先，化学之所以在九年级出现，是因为其具有一定的难度，对学生的学习能力、认知发展能力以及对抽象符号的理解能力有一定的要求，因此，学生一旦达不到这个学习要求就有可能出现理解不及时、学习难度大的现象，如果教师一味追求教学速度，就会影响到学生的学习，造成事倍功半的后果。其次，教师要从长远规划化学学科的教学进度，如果教师顾及不到学习能力强的学生的学习进度，就会将这些学生落下，从而影响学生的学习质量。相反，对于学习能力好的学生而言，教学进度对他们来说也是一种束缚，教师如果一味按照自己的教学进度来讲课，也有可能耽误这些学生的学习。因此，在初中化学教学课堂上，教师要对学生的学习基础和学习能力作必要的了解和分析，对不同能力水平的学生采取不同层次的教学要求，巩固班级大部分学生的学习基础，为以后学习化学铺平道路。二、分层教学有助于提高学生的学习自信心由于化学属于理科中较难的教学科目，难免会有学生对其学习原理和学习方法掌握不精，长时间下来学习成绩不好的学生就会渐渐失去学习的信心，认为自己不适合学习化学；甚至有学生将化学学科列为自己的学习黑名单，一听到化学这两个字就脑袋大。在化学学习课堂上，这类学生几乎从不主动回答问题，他们的学习被称为“被动的学习”，长此以往，学生的学习自信心受到抑制，学习能力自然得不到锻炼和提高。针对化学教学中出现这些不利现象，教师采用分层教学的方法疏导学生，帮助学生建立学习自信是十分有必要的。首先，教师要根据学生的平时学习表现将学生归类，有积极表现型和沉默不语型的，而根据学生的学习成绩可以将学生归类为优秀生和后进生，根据学生的作业完成情况可以将学生归类为努力刻苦型和态度不认真型；然后，按照不同分类对各类学生进行分层教学，例如对待后进生，教师可以适当降低学习的难度，在家庭作业中减少题量或者只留一些基本的概念类题目，待学生完成后再提升家庭作业的难度，给学生预留出进步的时间和空间，从而逐渐提升学生的学习自信心，让学生发现自己是可以做到的，从而激发学生的学习主动性，使学生走出化学学科难学的误区。三、分层教学有助于提升初中化学的教学效率课堂教学效率的提高是提升教学质量的有效途径，因此，在各科教学工作中，教师一致致力于课堂教学效率的提升，而分层教学的课堂教学方法对教学效率的提高是十分必要的。以上两个观点中提到，初中化学对学生来说是一门难度系数较高的课程，教师采用分层教学的教学方法能够有效夯实学生的学习基础，帮助学生建立学习的自信心；与此同时，还能够通过教师和学生之间的互动交流，以及教师对学生的了解，建立教师和学生之间良好的师生关系，在这些前提下，学生从恐惧、厌倦化学知识学习变为喜爱、愿意学习化学知识。这样一来，学生学到了符合自己学习能力水平的化学知识，实现了教师讲课、学生听课双向教学的有效互动，必然会使化学学科的课堂教学效率得以提高，化学课堂的教学质量也在无形之中获得提升。总而言之，化学课堂的分层教学并不是将学生分层，而是通过分层教学的教学手段使学生能够在化学课堂上真正学到知识，促进学生产生对化学学习的兴趣，找到适合自己的学习方法，从而提升自己学习能力。《语文课程标准》明确提出：“口语交际能力是现代公民的必备能力。应在具体的口语交际情景中，培养学生倾听、表达和应对的能力，使学生具有文明和谐地进行人际交流的素养。”并提出了义务教育阶段“口语交际”的总目标：“使学生具有日常口语交际的基本能力，在各种交际活动中，学会倾听、表达与交流，初步学会文明地进行人际沟通和社会交往，发展合作精神。”在如今这个时代，口语交际能力已经成为一个人成功的必要因素之一。由此看来，在语文教学中培养学生的口语交际能力非常重要。但是，目前农村初中生的口语交际能力却存在着一定的问题。一、农村初中生口语交际能力之现状农村初中学生交际语言知识缺乏，地方性的语言过多，语言不规范，口语能力差，缺少交际的艺术。听话不专心，自信心不足，胆小，不敢当众说话，不敢放声说话，说话时答非所问或条理不清。二、农村初中生口语交际问题之原因农村相对于城市，经济较为落后，交通闭塞，信息滞后。交际圈子小，社会需求少，交流多用地方语言。“留守”儿童很多，他们大多性格内向，缺乏与社会交流的机会。种种因素制约了农村学生口语交际能力的提高，使他们在心理上产生障碍。三、培养农村初中生口语交际能力的一些体会1.抓好“课前三分钟”。利用好上课前三分钟的时间，让学生上讲台来完成一项口头表达的任务。内容不限，可以是对之前课文的理解、上学时的见闻、家庭趣事儿、一首儿歌、一个成语等。这种形式最好由教师带头，教师要注意对学生的赞赏与鼓励。长期坚持，对树立学生的自信心、提高学生的普通话水平有很大帮助，学生的口头表达能力也会有很大提高。2.加强朗读训练。语文课堂上“读”和“说”之间有着紧密的联系，加强朗读训练可以提高学生的语感。多读，放声读，有感情地读，并且变换不同的朗读方式，如，齐读、分角色读、跟读等。慢慢地就能在读的过程中培养学生的语感，学生的胆子也会渐渐变大，学生的口语表达也会更清晰、流畅。3.重视课堂问答。课堂上，师生之间的问答是最为常见的交流形式。教师尤其要注意问题的设置，在课堂中针对学生的个体差异灵活应用。并且，要把握好提问的方式和语气，逐步引导学生理清思路、做出正确的回答。对于学生的回答，教师要善于发现其中的闪光点，正确的要极力表扬，有差错的也要从积极的方面给予学生鼓励，要以诚挚的心去对待每一个学生的回答，让他们享受到交流的乐趣和成功的喜悦。4.提倡口头作文。口头作文能够使学生的观察、想象、思考和表达能力得到综合训练，同时也能训练学生的逻辑思维和应变能力。口头作文这种方式简便易行，极为适合在课堂上进行，因此，在作文教学中，多设置一些口头作文训练大有必要。需注意的是，口头作文的题目设置要灵活自由，贴近学生的生活体验，让学生有话可说，有情可抒。5.鼓励学生讨论。讨论也是提高学生口语交际能力的一个重要手段，在上课时，教师提出问题后，可鼓励学生以小组讨论的方式来共同解决问题。当然，分好讨论小组很重要，每个小组的成员应基本均衡，应有口语表达能力强的学生起榜样作用。成员基本固定，鼓励每个组员都能提出自己的见解，轮流做发言人。尽最大可能为学生创造一个民主、和谐、融洽的交际氛围，让他们没有压力和顾虑，能够畅所欲言。6.利用好综合性学习课，在实践中开展训练。培养口语交际能力的真正课堂是生活，提高口语交际能力离不开实践。将口语交际训练融于具体的活动之中，在具体的语境中，在学生的需要的驱使下，逐步形成良好的口语交际习惯与能力。要充分利用好每个单元后的综合性学习课，积极认真地做好课前准备，拟定好活动目的和要求，把学生分好小组，建立评定标准。除了语文课程教学中的口语交际训练外，还可开展丰富多样的活动来培养学生的口语交际能力。如，设立班新闻部和新闻板报期刊，面向校内外开展小记者采访活动，结合班、团、队工作开展演讲、辩论、故事会、诗歌朗诵等活动，结合综合性实践活动开展社区调查、社区服务、义务宣传、募捐等口语交际活动，学生干部竞职实行演讲选拔制，等等。农村初中学生口语交际能力的培养任重而道远，是一个循序渐进、需要长期坚持的过程。在此过程中，教师要小心呵护学生口语交际的兴趣，努力建立学生的自信心，耐心细致地给学生以引导和帮助。给学生创造一个锻炼口语的好氛围，充分挖掘学生口语交际的潜力，调动学生的积极性。由此方可水到渠成，使学生的口语交际能力得以真正有效的提升。哌唑烷酮类抗菌药的临床使用嘌唑烷酮类抗菌药Oxazolidinone)全新的化学结构嘌唑烷酮类抗菌药物是继磺胺类和喹诺酮类之后,新上市的一种结构全新的化学合成抗菌药物,有独特的作用机理和良好的抗菌活性,其抗菌谱覆盖了革兰阳性球菌,被认为是解决革兰阳性菌多药耐药的新方向和新希望二、利奈唑胺的化学结构OCNCHH3-氟苯嘌唑烷酮吗啉全面覆盖革兰阳性菌-金葡菌/肠球菌/链球菌1体外研究和临床应用结果均已证实,下列菌株MG至少低于或等于利奈唑胺对下列绝大多数致病菌显奈唑胺的敏感范围示出抗菌活性屎肠球菌(仅指VRE菌株)粪肠球菌(包括VRE菌株)金黄色葡萄球菌(包括MRSA)屎肠球菌(万古霉素敏感菌株)无乳链球菌表皮葡萄球菌(MRSA肺炎链球菌(包括多重耐药菌株嗜血葡萄球菌LMDRSP]*)化脓性链球菌草绿色链球菌多重耐药肺炎链球菌(MDRSP):对下列2种或更多种抗生素耐药的菌株,包括青霉素、第二代头孢菌素、大环内酯类、四环素和1.斯沃说明书、利奈唑胺的作用机制与敏感细菌50S核糖体亚单位结合,阻碍细菌的蛋白质合成细胞壁合成D拓扑异杓胸Ⅳ/促旋酶糖肚类B内胺类细胞膜细胞壁50s核孩糖体抑制剂大环内类林可毒素链阳性菌素类利奈唑胺磺胺药物对氨基苯甲酸30s核糖体抑制剂四环放类括替加环素)氢基糖甘类Neu.Science1992:257:1064利奈唑胺的作用机理嘌唑烷酮类利奈唑胺起始因子30s&mRNAfMet-tRNA30smRNA50s起始复合物匚终止延长因子肽类产物夫西地酸氨基糖苷普那素利奈唑胺的作用机理利奈唑胺抑制蛋白质合成,与50S亚基的23S亚基结合而阻止70s核糖体复合物的形成,从而妨碍蛋白质合成的起始阶段因为它的早期作用,是其独特的结合位置为蛋白质合成的核糖体装配阶段,因此与其他类别的抗菌药物就没有交叉耐药性,利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的疗效显著优于万古霉素两项随机双盲研究的回顾性分析结果显示斯沃万古霉素长595352.251.543.4355PENSPENSP<0.01所有患者金葡菌肺炎MRSA肺炎221417)(202/387)(47/92)(39/90)1.WunderinkR.etalChest.2003:124:1789-97利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的疗效显著优于万古霉素两项随机双盲革兰阳性球菌院内肺炎研究的回顾性分析结果显示■利奈唑胺万古霉素8059604035522/62)P<0.01201.WunderinkR,etal.Chest.2003:124:17MRSA肺炎利奈唑胺(斯沃)治疗院内MRSA肺炎患者的生存率显著高于万古霉素两项随机双盲研究的回顾性分析结果显示11001·气17%80.0%aLP=0.02563.5%利奈唑胺万古霉素mmmmmmmmmmmmmmmmm