神经系统疾病定位课件整理-002

人的差异在于业余时间神经系统疾病定位神经系统疾病定位人的差异在于业余时间神经系统疾病定位神经系统疾病定位诊断(TopicalDiagnosis)神经系统疾病诊断原则(DiagnosticPrinciplesofNeurogicalDiseases1、定位诊断(Topicaldiagnosis)体征+影像学2、定性诊断(Etiologicdiagnosis)病史+实验室检查环境工程微生物学作为一个高端的研究领域，不仅会对我国的环境产生极大的影响，同时在微生物的领域研究中，也具有较大的积极意义。国内在环境工程微生物学的教学当中，表现出了理论化过于繁重的问题，影响了学生的动手操作以及项目运作能力，部分学生在毕业后，只是表现出较高的理论水平，实践能力较弱，因此无法满足社会和企业的需求。本文主要对环境工程微生物学实验教学改革展开讨论。一、改变传统的实验观念，改革传统教学模式环境工程微生物学作为顶尖的研究领域，其实验教学如果一味地固守传统模式，势必对学生的能力提升及知识体系构建造成较大的负面影响。为此，本文认为，在今后的实验教学改革方面，应积极改变传统的实验观念，同时改革传统的教学模式，促进学生实验能力的稳步提升。（1）以教师启发引导为主线。现阶段的学生，都具有较强的独立性，他们愿意通过自己的努力来完成各种专业知识的学习。环境工程微生物学对于学生来讲，是一门非常有挑战性的课程，学生的学习欲望较高。为此，教师在实验教学过程中，应处于指导地位，且尽量给予必要的指导，让学生自己动手操作，小问题让学生讨论解决。另外，当学生在实验过程中出现严重的差错后，绝对不能按照传统的教学模式对学生进行大量批评，教师应与学生一起，共同研究问题出现的原因和应对方式，帮助学生树立学习的信心，完成更深层次的实验项目。二、优化教学内容，循序渐进地开展实验教学对于环境工程微生物学的实验教学而言，目前最重要的改革措施，就是要优化教学内容，使之与现实工作相匹配，同时还要与我国的研究方向相呼应。教师在开展实验教学内容的时候，必须保证循序渐进地开展，否则很容易给学生造成理论、实践的双重压力。本文认为，优化实验教学内容，需与目前的社会需求相结合。如结合“环境监测”课程，对不同水质（包括校内自来水、池塘水、河水、污水与饮料等）的细菌学调查，最终整理出监测报告；结合“环境工程原理”课程中的反应工程原理的知识，进行污染物的高效降解菌的分离与筛选、降解性能的测定，研究不同条件对降解性能的影响，并建立动力学模型，使学生在实验的过程中将生物反应原理应用于污染控制工程，系统掌握优化操作方式和工艺条件对提高污染物去除效率有重要意义。由此可见，今后的环境工程微生物学实验教学，还是应该多设立一些具有实际效用的实验，纯学术性的实验并不适合目前的学生。三、将实验室由室内转向室外，充分利用实习基地的资源环境工程微生物学方面的实验教学，比较重要的一点就是要保证实验的广度和深度，倘若仅仅将学生安置在室内进行实验，其取得的实验教学效果并不理想。因此，在今后的实验教学中，教师应主动将实验室由室内向室外转换，通过在室外进行实验，能够让学生了解到更多的影响因素和便利条件，学生在实验过程中，其得到的数据和结果也更加丰富。另一方面，实验教学离不开实习基地的支持。目前的环境工程微生物学已经开展了定向培养的方案，很多学生在毕业前都会去实习基地开展实习，以此来完成向职业工作的过渡。实习基地的最大优势在于，拥有广阔的实习空间和实习项目，能够帮助学生了解到最新的研究课题，让学生跳出校园的教学束缚，从而实现环境工程微生物学的更高领悟。本文对环境工程微生物学实验教学改革的探索与实践展开讨论，从目前的实验教学来看，很多地方的院校都付出了较多的努力，其实验教学水平获得了较大的提升，无论是在客观的研究方面，还是在主观的教学策略方面，都实现了以学生为主体的教学目标。在今后的环境工程微生物学实验教学中，应进一步加强师生共同研究，多给学生一些发挥的空间，教师从旁指导，为学生实验能力的提升和个人发展提供更多的帮助。一、分层教学法的意义和作用分层教学法是针对学生能力结构、知识结构以及需求结构不同而选择不同的教学目标，采用不同的教学方法，帮助不同层次的学生提高综合素质的教学模式。分层教学法的内容包括以下几个方面：第一，学生分层，根据上文所提到的学生与学生之间的差异对学生按照特定类型进行分层；第二，目标分层，此点是围绕学生分层来展开的，老师针对不同层次的学生制定出不同层次的教学目标；第三教学内容分层，其基本要求是鼓励学生全员参与，各取所需，第四，评价分层，其基本要求是通过分层评价体现出及时陛、鼓励性和差异性；第五，调整、矫正、共同提高。这种教学模式与新课程标准提出的“教学要面向全体学生、实现人人学有价值的数学、人人都能获得必要的数学”教育理念不谋而合。现在的大多数课堂还是传统分班，将学生“一刀切”，对于学生的兴趣受好、潜在能力、学习方法、智力水平、基础知识等各方面的差异都有一定程度的忽视，这样一来就会导致部分学生对于知识“不够吃”，而另外一部分则“吃不完”的情况发生，两极分化严重。因此老师要结合实际的教学活动，因材施教，有针对性的采用分层教学法，帮助学生实现其综合能力的全面提高。二、分层教学法在初中数学中的应用(一)学生分层。老师以学生的学习态度、数学基础、学习能力以及考试成绩为参考，结合初中生的心理特点和学生个体的性格特点，将学生分为A、B、c三个层次，A层学生按受能力强、有正确的学习法方，基础扎实，成绩优异；B层学生能力一般，态度积极，成绩中等，有上进心；c层学生则各个方面都相对较差。当然这种分层是要以不伤害学生自尊为前题、保证学生学习主动性为基础。在老师对学生进行分层后，可以在座位编排时进行科学的设计，使其体现出优势互补的特点，便于学生交流、提高、讨论和辅导。具体操作时，可以设计成1：2：1的模式，即一个学生小组中有一个A层学生、两个B层学生和一个c层学生，这样可以使A层学生对其它同学做不同程度的帮助和辅导，从而使c层的学生快速进步。当然这种分组方式也不是固定不变的，经过一段时间后，学生可以自行提出换组的要求，这时老师需要对学生再做新的分层。(二)教学目标分层。将学生进行分层后，就要针对层次不同的学生来制定层次不同的教学目标。一些难度较大、灵活性较强的问题就针对A层学生来设计，要求学生对知识点深刻理解、灵活动用，并鼓励其多看课外题库，在教科书的基础上进行一定程度的外延，其教学目标是发展学生的创新能力；而对于B层学生来说，问题难度不需太高，学生可以熟练掌握基本知识即可，在这个基础上可以对知识加以灵活动用，其教学目标是培养学生的思维能力和理解能力；c层学生则要对其多加关注，在课堂上多提问、多鼓励，在课下多辅导、多沟通，要求其掌握主要知识，以培养其学习数学的兴趣为主要目标。(三)教学内容分层。对于各类知识点老师要遵循由易到难、由浅入深的原则，分层提问、分层设疑，将不同层次的学生进行相应层次的定位。老师在课堂教学中不能忽视整体的学习需求，但更要兼顾层次不同的学生的差异。在进行内容分层时对于教学大纲中的知识重点，要求每个层次的学生都要理解和掌握，由简到繁，由浅到深，以B层学生为主线层层推进。这种针对教学内容分层的方法，不仅有利于c层学生基础知识的巩固，也有利用B层学生的时一步提高，更是保证了A层学生的充分发展。教学内容分层要提醒老师要注意的是要找准分层的切入点。(四)评价分层。层次不同的学生采取的评价方式、评价标准也不尽相同。学生学习的好坏受各种因素的影响，既有先天的，也有后天的，老师不能要求所有的学生都达到A县学生的标准，否则会使得B层和C层的学生失去学习的信息和学习的兴趣。因此老师要针对不同层次的学生设计不同的评价方式，制定出不同层次的评价标准。例如数学试卷的内容可以分为A、B、c三种不同难易程度，让不同层次的学生进行选择，这就使得层次不同的学生与不同层次的标准差距水平相当，保证学生们保持正常的学习心理。而对于提前达到评价标准的学生，要为其创造条件，帮助他们掌握更从的基本技能、基础知识，并在此基础上做进一步的提高，从而逐渐形成自身的特长和爱好，帮助其在更高的层面上形成新目标，产生新需求，而对于达不到相应标准的学生，我们要引导其正视这种正常的结果，同是要帮助他们寻找自身的问题所在，并制定出相应的改善计划，以期早日达到评价标准。三、对层次教学法的反思无论是数学的学科特点还是初中学生的心理特点，都决定了分层教学法非常适用于初中数学的教学，但我们也要在实施的过程中注意其中的情感教育。应用分层教学法不能忽视老师和层次不同的学生的情感关系。在教学活动中：老师要有一定的课堂掌控能力，善一培养和营造平等、民主的学习氛围，而不同层次的学生之间的关系是和谐的：老师对于每个学生的态度都是关怀和爱护的，帮助学生消除师生之间的距离感和学生对老师的畏惧感。对于学生之间的差异进行全面的了解和掌握，发现每个学生身上的闪光点，帮助每个学生树立学习信心，享受成功的喜，悦，让每个学生的潜能都最大化的发挥出来。总之，分层教学法对于培养学生的学习兴趣、内在潜力、和提高整体教学质量都非常有利，它体现了以学生发展为根本的全新教育理念，老师要在实践的过程中不断摸索和创新，使其更好的为教学活动服务。神经系统疾病定位诊断(TopicalDiagnosis)神经系统疾病诊断原则(DiagnosticPrinciplesofNeurogicalDiseases1、定位诊断(Topicaldiagnosis)体征+影像学2、定性诊断(Etiologicdiagnosis)病史+实验室检查定位诊断讲课内容颅神经定位诊断感觉系统定位诊断运动系统定位诊断四、大脑结构定位诊断五、脑干定位诊断第一节颅神经损伤的定位诊断脑神经(12对):I嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、V三叉、Ⅵ外展Ⅶ面、Ⅷ听、ⅨX舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下。特征:1)按功能分为:感觉神经:(第工、五、Ⅷ对)运动神经:(第血、Ⅳ、ⅥI、Ⅺ、Ⅻ)混合神经:(第∨、Ⅶ、ⅨX、Ⅹ)(2)核上支配关系:对侧支配(受对侧核上支配):第Ⅻ对、Ⅶ对核的下部双侧支配:Ⅲ、Ⅳ、V、ⅥI、Ⅶ(核上部)、ⅨXⅩ、XI(3)与脑干的关系:中脑:Ⅲ、Ⅳ(10对)脑桥:V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓:Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ视交叉大脑脚动眼神经脑桥三又神经运动根又神经感觉根脑桥臂外展神经面神经位听神经锥体舌咽神经迷走神经橄搅体副神经舌下神经锥体交叉图26-1脑千腹侧面嗅神经(olfactorynerve)嗅觉丧失:单侧:神经科疾病双侧:鼻科疾病视神经(opticnerve)视野缺损:不同部位的损害产生不同的视野缺损:(1)视神经:单侧全盲。(2)视交叉:双颞侧偏盲或一侧或双侧鼻侧偏盲3)视束:双眼对侧视野同向偏盲(光反射消失)。(homonymoushemianopia(4)视放射:上部:双眼对侧视野的同向下象限盲下部:双眼对侧视野的同向上象限盲。全部:双眼对侧视野同向性偏盲,视野中心部常保存称黄斑回避。(5)枕叶视中枢:一侧病变引起对侧视野同向性偏盲D①GD1-6视赏恋所致的视野变们三、眼球运动神经)眼球运动神经的组成、动眼神经(Ⅲ,oculomotornerve)支配三组肌肉1)眶外肌:上睑提肌2)球外肌:内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌3)球内肌:瞳孔括约肌及睫状肌2、滑车神经(I,trochlearnerve):支配上斜肌4、展神经(Ⅵ,abducentnerve):支配外直肌二)眼球运动神经损伤的定位诊断1、核上性眼肌麻痹(uppernuclearophthalmoplegia临床特点:1)双眼协同运动障碍,如双眼凝视麻痹)无复视3)麻痹眼肌反射性运动存在定位诊断:1)凝视病灶侧:皮质侧视中枢(额中回后部)2)