超声心动图诊断冠心病课件整理-003

超声心动图诊断冠心病46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔超声心动图诊断冠心病超声心动图诊断冠心病46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔方法◆经胸超声心动图◆经食管超声心动图◆运动负荷超声心动图◆药物负荷超声心动图冠脉内超声应用范围诊断急性心梗诊断冠心病负荷超声心动图心梗并发症超声心动图在冠心病中的心肌灌注心梗的预后比超声心动图收缩与舒张功能心肌存活性当前教育工作及教育信息化受到各级领导高度重视。党的十七大报告也明确提出：教育是民族振兴的基石，教育公平是社会公平的重要基础。胡锦涛总书记在党的十七大报告中号召全党发展远程教育和继续教育，提高教育现代化水平，建设全民学习、终身学习的学习型社会。发展远程教育，推进教育公平，促进义务教育均衡发展，充分利用信息化手段，让所有的孩子都能够接受良好的教育，是我们新时期义务教育工作新的、更高的目标。随着硬件设备的不断完善，农村教育技术装备有了一定的提高。可随着时光的推移，我们的教师却对这些“新的设备”有了更多困惑与不理解。笔者所在的学校是一所典型的农村小学，2004年10月县里就为我们配置了农村中小学现代远程教育项目“模式一”和“模式二”的设备。当时的我们欣喜若狂，我们农村小学终于有了自己的计算机，感觉从此以后咱们可以和城里的老师们一样，利用多媒体辅助教学，使我们的课堂变得丰富多彩。我们可以告别那个仅是“一枝粉笔、一块黑板”的年代了。一段时间以来，我们极想把信息技术更好地应用在课堂，极想通过信息技术快速提高教学成绩。可随着时间推移，当“激情”退去之后，我们所见到是计算机仅是打字的工具，大部分时间处于闲置状态。资源下载了就保存起来，根本没用于教学。只有上公开课时才想起来查一查、用一用。当上级有关部门要检查远程教育资源使用情况时，学校便组织教师“突击”，作好记录，应付检查。对于学校和教师来说，农村远程教育设备不再是欣喜，而是一种包袱。那么是什么原因造成这种“转变”的呢？一、农村小学客观条件方面首先，农村小学部分教师的年龄偏大，知识更新慢。他们所拥有的计算机技术水平不够。除部分年轻教师外，他们大多数不会下载资源，不会操作幻灯片软件，甚至有的连计算机基本操作都不会，以至于只要用计算机就求人帮忙，又何谈运用远程教育资源。其次，在农村学校硬件设施不够，有的学校甚至没有“电脑室”，只能把农远设备放在办公室或者某一个班级里。信息课要么上不了，要么每次上前先事先调好班级。有限的设备根本不能满足上课的需要，久而久之，也只能与远程教育设备“分手”了。再次，农村小学典型的现象就是班多人少，教师的任务重。部分学校教师几乎包班，上完了语文课，接着上数学课；上完数学，上其它的课，这种情况在农村小学是司空见惯的。不说想不起来利用现代远程教育资源，就是想利用也很难挤出时间去查找，去准备。二、教师主观方面部分教师思想认识不到位，认为用远程教育资源上课只是花架子，而且又费时费劲。他们没有认识到远程教育资源是老师上课的帮手，认定远程教育资源给老师加重了教学负担。他们没有从运用资源中找到上课的轻松和乐趣，认定利用远程教育资源上课是一种“痛苦”。因而，常常出现教师观看远程教育资源时，没有不说“好”的，然而真叫他上课去用一下，“难”！三、远程教育资源自身方面几年来，随着对现代远程教育资源的不断熟悉，我们有的教师应用农村现代远程资源发现有时接收的远程教育资源与教材内容不配套，有时我们的下载的资源跟不上教学进度。加上农村用电问题，有些资源下载不全，很多资源不能用，对远程教育资源失去了“信心”。综上诸多因素是造成农村小学现代远程教育资源应用率不高的主要因素，但我们不能因此而“放弃”，我们不能不看到现代远程教育资源给农村中小学教育带来的变化，给农村孩子们带来的惊喜。首先，加强引导，创造氛围，提高广大教师的思想认识，正确引导教师树立运用远程教育资源的信念。人类已经步入数字化、信息化的21世纪，人们对教育需求日益增加。在这样的形势下，对教师提出了新的要求，即专业知识更新要“快”、教学手段要“新”、实践经验的积累要“厚”。作为教育管理机构和学校要加大引导教师使用远程教育资源的力度，加快教师观念转变速度。其次，加大培训力度，学会操作计算机，能对资源进行简单处理，掌握资源的应用方法。学会计算机操作是前提，教师如果连计算机操作都不会，资源再好，对他们来说也只是空谈。学会了计算机操作后，通过培训，提高教师使用远程教育设备进行教学的积极性，让教师在交流、学习和实践中尝到甜头，从运用资源中找到上课的轻松和乐趣，促使教师由被动地接受变成主动地去钻研学习运用远程教育资源。最后，建立有效的评价和奖励机制。有效的评价和奖励机制是提高远程教育资源应用率的动力。提高远程教育资源的应用仅仅依靠制度是不够的，让教师自觉去钻研使用，必须建立相应的评价和奖励机制。俗话说：“重赏之下，必有勇夫”，通过一系列的奖励，如每学期开展一次现代教育技术运用先进教师评选活动，表彰一批应用较好的教师，远程教育资源运用与评选骨干教师、评先评模、晋级挂钩的办法，一些优惠政策倾斜于远程教育资源运用和开发好的教师，这样使得能够经常使用远程教育资源的教师有奔头，有盼头，有劲头，带动了一大批使用远程教育资源的教师，必将形成了人人积极利用远程教育资源的新局面。农村的我们是多么希望我们孩子和城里的一样快乐健康成长！如今，学生的情感态度、价值观、创造力等在语文试卷中常有反映；即时性评语中激励性的语言及时肯定学生的进步和成果，并以发展的眼光看待学生；学生成长记录档案袋的设计使用也大大提高了对学生评价的质量，但语文课堂是实践新课程精神的主要阵地，我们只有采用更多、更新、更科学、更人文的评价方式，才能促进每一个学生健康成长，全面发展。因此，创新评价方法，借助评价激发学生的学习兴趣，更大程度上促进学生的全面发展，使学生积极主动的参与到教学过程中来是值得我们探索和研究的地方。一、指导理念《新课程标准》中建立促进学生全面发展的评价体系是评价建议这一部分内容的思想精髓，依据教育教学目标，新的评价体系要脱离以往教学中学生评价的定位和定式，改变对学生评价过分强调甄别与选拔的做法，把评价定位于促进学生的全面发展，发挥评价的激励、诊断和发展的功能，突出语文课程评价的整体性和综合性，不仅要关注学生的学业成绩，而且要发现和发展学生多方面的潜能，了解学生发展中的要求，帮助学生认识自我，建立自信。二、来自师范的启示――让平时成绩焕发光彩提起滦县师范学校，知道的人都深深佩服从这所学校出来的学生，因为这里的毕业生发展全面，能力高，短时间即能融入到小学课堂中做出一番成绩。究其主要原因，即是滦县师范学校突出平时成绩、注重学生能力发展。随着新课程的不断深入，学生健康、全面发展被摆在了非常突出的地位。既然如此，我们在重视期中和期末考试成绩的同时，为何不向滦县师范学校学习呢？我们如果对学生平时学习情况高度重视并开发出一些单项成绩，且在实际操作中不断改进，那么，学生学习语文的主动性、积极性就会大大提高，我们的教学就会更有利于每个学生的个性充分自由地发展，尽可能使每一个学生都有成功的体验。三、具体做法我们可以设置以下单项：（一）奇思妙想奖语文课堂上讨论、回答问题较多，其中不乏逻辑性、多角度性、创造性（含构思、观点、材料新颖）较好的同学，奇思妙想奖即是为这类同学所设。评价中逻辑性、多角度性、创造性三者的分值比例关系可订为1：2：3。也就是说，假如甲生回答问题的逻辑性强，乙生回答问题的创造性强，那么则给甲生加一分，给乙生加三分。另外，老师还可在教学中故意适当组织简短的辩论，着重考查学生在辩论中的表现。教师应注意随时随地给学生加分，最好做一个记录本，等到学期结束前（或一学期搞两次）统计情况，然后，评出冠亚季军，同时授予荣誉称号（名称可取一些轻松有趣的，如思想者、小博士、最佳辩手等），给予加分，并记录在册。（二）最佳表演奖最佳表演奖主要奖励那些在课堂情景表演、历史小话剧、演讲、讲故事等活动中表现突出的学生。语文课堂中模拟课文情景、历史小话剧的表演等可大大活跃课堂气氛，激发学生学习语文的兴趣，在学生获得情感体验、更深入地理解教材的同时，使得学生在编导、表演、口才、个性等各方面的素质得以提高。最佳表演奖所起的名字可以灵活一些，如“百花奖”、“金鸡奖”之类。所设奖项也可以更加细化，如最佳男主角、最佳女主角、最佳导演奖、最佳设计奖等，以有利于激发学生的兴趣，并使更多的人有成就感。此奖可根据表演情况并结合学生投票当场评选出获奖学生若干名，授予荣誉称号，给予加分，并记录在册。（三）最佳记者奖语文教材中有时鼓励学生在课余时间适当地就某一问题展开调查研究，最后写成调查报告；有时教材中还要求学生充当小记者，采访周边熟人，或召开记者招待会，体验采访的快乐。在此过程中，教师对社会调查或记者采访的基本方法给学生以指导。对学生的调查报告或记者招待会不求全面深刻，只要学生有真情实感的体验、发现了一些问题，就应给予鼓励。此奖也可根据情况并结合学生投票当场评选出获奖学生若干名，授予荣誉称号，给予加分，并记录在册。（四）最佳作者奖作文是语文课堂必不可少的一部分，习作训练也是每学期的一大重点。每次习作过后，教师、学生共同评出最佳习作，授予荣誉称号，给予加分，并记录在册。四、多种措施、巩固提高（一）降低笔试成绩的分量传统观念中纸笔测试是对学生评价的重点，但要想既考虑到多种智力的特点，又能从多方面观察、评价和分析学生的优点和弱点，以此为依据选择和设计适宜的教学内容和教学方法，使评价名副其实地成为促进每一个学生充分发展的有效手段，就必须改变传统观念，降低笔试成绩分量，使师生真正开始重视知识以外的综合素质的发展，尤其是创新、探究、合作与实践等能力的发展。例如：奇思妙想奖（参与者基础分3分，最高分10分，累积总平均分）占15%最佳表演奖（参与者基础分5分，最高分10分，累积总平均分）占10%最佳记者奖（参与者基础分5分，最高分10分，累积总平均分）占10%最佳作者奖（参与者基础分2分，最高分10分，累积总平均分）占15%单元测试占10%期中测试占10%期末成绩占30%（二）评价内容要多方面、多角度除以上列举笔试成绩外的四项活动外，教师还应充分深入挖掘教材，积极寻找适合对学生进行评价的活动内容，力争从多方面给予学生鼓励。对学生的评价要从学生主动参与的情感态度、水平能力、是否有创意、是否比以前有进步、活动中与他人交流合作的情况、情感体验等多方面考虑。这样做有利于学生各方面综合素质的提高，有利于学生健全人格的养成。至于各方面所占比重，教师可根据实际情况而定，也可让学生集体讨论决定。（三）随时随地评价并记录新课标要求我们重过程轻结果，重平时表现和进步。因此，我们就要对学生平时的表现随时随地给予评价并做好记录。如学生在课堂上有一两句精彩发言，提出一个好的建议，想出一个有创造性的答案，积极与其他同学合作探究，在情感体验方面有一点进步等都可以随时给予表扬、加分，并做好记录。（四）评价淡化统一，关注个性个性化评价，淡化统一的目标，对不同学生提出有层次的要求，为每个学生提供机会，让其创造属于自己的成功，体验收获，体验自信。在个性化评价理念指导下，评价的目的不再是只为了把学生分出高下，更重要的是培养学生主动参与、积极参与、大胆表现自我的精神，使每个学生都得到表现、体验、锻炼、进步的机会。教师决不吝啬赞许与鼓励，只要愿意参加活动的同学，无论水平高低，老师都应该给予鼓励和表扬，凡是参加活动的同学首先给一定的基础分奖励，先找其闪光点，再适当地指出其不足。多鼓励少生硬否定，会保护学生的积极性、探索创造欲，激发更多学生学习的积极性和表现的勇气。同时努力淡化学生之间的相互比较，更多地引导学生看到他人之长，以补己之短，学会较为客观地评价自己能力的进展，评价同学的能力与表现。（五）评价淡化单一，注重多元过去，一般是老师评价学生，评价主体是单一单向的，这种评价方式有很大的局限性，有可能不够全面公正。现在，我们主张“评价主体多元化，从单向转为多向，增强评价主体间的互动，强调被评价者成为评价主体中的一员，建立学生、教师、家长、管理者、社区和专家等共同参与、交互作用的评价制度，以多渠道的反馈信息促进被评价者的发展。”例如，作文评价不再是教师单方面对学生作出的单一评判，而是要让学生参与进来，互当小老师进行评价，通过相互评价，促进他们学会发现自我、教育自我、提升自我，从而完成对自我的激励和超越，共同提高。再如，在最佳表演奖方面，最佳导演奖、最佳配角奖等等可完全由学生投票产生，这样既可提高学生积极参与的兴趣，又能培养他们的民主意识。总的来说，评价学生，促进学生的全面发展是一项长期的工程，需要教师在点点滴滴中不断发现、创新评价方法，从而达到学生情感的积极状态，带动他们的健康发展。方法◆经胸超声心动图◆经食管超声心动图◆运动负荷超声心动图◆药物负荷超声心动图冠脉内超声应用范围诊断急性心梗诊断冠心病负荷超声心动图心梗并发症超声心动图在冠心病中的心肌灌注心梗的预后比超声心动图收缩与舒张功能心肌存活性心肌缺血的表现◆心肌收缩减弱或丧失◆先于ST段改变或临床症状◆缺血心肌可保持一定程度的活动(受附近正常心肌活动的牵拉)室壁运动分级◆正常—左室游离壁厚度收缩期增加>40%◆运动减弱—收缩期室壁增厚度<30%◆无运动—收缩期室壁增厚度<10%◆矛盾运动—收缩期心肌节段呈外向性运动,常伴收缩期室壁变薄室壁分段与评分◆分段16段(美国超声心动图学会,ASE)◆评分(目测法)正常矛盾运动=4运动减低=