骨肿瘤x线表现-课件

骨肿瘤x线表现ppt课件1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。骨肿瘤x线表现ppt课件骨肿瘤x线表现ppt课件1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。第五节骨肿瘤一、明确语文学科特点构建最佳教学体系随着经济社会的发展，世界文化向多元化格局发展，语文教学在经历了教学改革后，逐渐形成自己独特的文化内涵和艺术价值取向，世界人类文明离不开语言文化的交流，夯实初中语文教学基础是加强汉语言文学艺术的基本保障，是值得师生深入研究探讨的重要课题之一。初中时期不同的课文内容都有共性，教学中应该相互借鉴，语文教学中的审美文化理念很重要，融合语言艺术风格与语文学科特点于初中语文课堂教学实践中，在强化读写训练和语文审美文化方面构建最佳教学体系。从审美文化角度观察语文学科的教学方法，用语文学科特有的文化内涵来表达我们的文化理念和对语言艺术的追求。综合运用现代教育技术制作教学课件，一件能用不同方式表现的不同审美文化影响下的教学课件，它就像非常奇妙的艺术作品一样，深深地吸引着同学们的关注，激发更大的学习兴趣。正确科学的教学方法不仅能激发学习兴趣，而且能够充分利用语言知识体系，提高教学效率，把属于自己的独特的教学风格发挥到极致，进一步强化语文学科教学的艺术性，在充分了解学生实际情况的基础上，形成完整的教学体系。二、投入情感渗透语言艺术加强读写基础训练在语文教学过程中，对课文作品的情感体验至关重要，由于语言艺术因素已经和思想文化价值紧密地融合在一个有机的教学艺术整体，使同学们在对课文反复阅读后，逐步进行情感体验时，就需要运用理解认识这一心理要素去对这个作品的整体内容加以研究，从而加深对课文的情感内涵和作者创作激情的体验，从而有利于加深对语文教学艺术性的理解。语文基础知识的教学就像修高楼打地基，基础不打牢、不打扎实，是难以承载上面的高层建筑，也无法顺利修起来。传统教学方法既呆板又不灵活，我们在教学实践中让学生主动参与到教学的全过程，而不仅仅是被动地认真地听课，在阅读教学实践过程中找情感交汇点，教师发挥牵引作用，在阅读作品过程中作家与读者的气息是想通的，如果在阅读过程中投入情感了，良好的教学状态自然就会形成，这时同学们写作的激情也来了，情感在自然状态下就融于读写过程中，写作文也不至于在老师布置的任务压力下被动完成，也不至于故意做作编造情节，而是在深刻的情感体验下自发地靠激情来写作的，这就是情感体验和语言艺术结合的成果，是有效提高语文教学实效的核心价值体系。三、关注语言艺术的实践性与理论性结合初中语文课本中所选的优秀作品是作家经过长时间体验、积累和深厚艺术造诣下完成创作的，在教学中应该积极探究语言艺术的魅力，并且强化引导学生付诸读写练习的教学实践行动，实施教学过程中理论性与实践性的完美结合，以便收到更好的教学效果。把语言艺术的教学理念和语文课本教学实践有机结合，必须在理论性和实践性高度统一的基础上，才能取得创新型教学研究成果。语文教学是一门应用性很强的综合性基础学科，是在实践中广泛应用并且逐步完善的人文科学。教师从进教室到走向讲台，就已经把一种带有艺术魅力的气势无声地传给了学生，一堂课的成功与否是从这一刻开始进入新的艺术环境的，教师的这种看似与教学内容没有多大关系的教学艺术，能够把学生的注意力从始至终吸引着，把学生的情绪最大限度调动起来，让学生像看一场内容丰富而且幽默风趣的表演一样愉快地接受知识。它需要教师在教学实践过程中，逐步实施仔细揣摩、反复体会，再加上理论研究方面的深刻感悟，才能达到一定艺术境界，教学理论都应该是直接地从实践经验中得出的结论，而且必须要具有一定的可操作性。在语文教学实践中，教师可以结合教材内容，采取学生喜闻乐见的多元化教学活动形式，尤其教师特具艺术魅力的讲课方式，特别受学生的喜爱，能够收到最佳教学效果，从而实现培养学生良好语文素养和学习习惯的理想，从情感上、精神上加强对语文基础知识的深刻理解，强化阅读理解的能力与作文能力，这也是素质教育所要达到的最终目标。四、在初中语文教学实践中强化素质教育随着经济社会的发展，教育改革的步伐逐渐加快，以素质教育为核心的教育理念不断更新，教师需要与时俱进地实时转变教育思想，以全新的人才意识和实践探索精神配合国家人才战略。语文教师一定要转变观念，改革传统教学方式，科学构建以提高语文教学实践能力为主体地位的教学环境，以提高语文知识的实践应用能力为中心，不断提高学生的整体素质，促进学生的全面发展。初中语文教学的重点就是要以全班学生为主体，在教学实践中积极培养学生的语文素养提高综合素质，力求巩固好每一个学生的语文基础，在强化实践应用中培养创新意识。开展各种实践活动，提高学生在语文知识应用方面的技能，在巩固语文知识的同时提高语文实践能力，激发差生学习语文的兴趣，培养优秀学生的探索精神，尽量减少同学之间的差距，实现共同发展共同进步的理想。在某种程度上理解因材施教就是为了全面提高学生的整体素质，教师要为每个学生都创造适合自身发展的不同程度的教学实践环境，通过不同方式的引导与支持，充分挖掘每一个学生的文学潜能，最终实现在语文教学中全面提高学生综合素质的理想。结束语：在语文教学实践中，笔者深深体会到，每个人与生俱来的语文素养是可以改变的，然而尽管人与人之间兴趣爱好千差万别，但是都有可能学好语文这门基础课，这主要源自于刻苦学习的结果。好的语文教师追求在授课一开始，通过艺术化的教学方法，运用艺术引导式教学，倡导渗透艺术性的教学表现方法必将赢得广大师生的认同。成功的语文教师通过多种方法的实践训练后，逐步找到属于自己独特的教学方法，把适合自己的语文教学能力艺术化地表现出来而且获得同学们的欢迎，能够艺术化地相互协调发挥作用，这种成功的语文教学状态，只有经过在实践中训练才能得以升华为艺术教学方法。我所在的学校是一所三星级普通高中，生源质量在当地处于倒数，学校坚持特色办学错位发展，兴办艺术特色教育，特别是美术教育。所趴江苏省减负大背景，生源质量、要学专业和新高考政策下的必然重视数学，外语决定了语文基本是我校学生最不重视的(主要是学生潜意识的角度分析)一门高考科目。语文课堂上常常暴露出相当部分学生没有兴趣，学习积极性不高的问题，特别是美术班在语文课堂上处于弱势地位的学生更多。我从事语文教学已有多年，基于现状，也一直在思考，积极尝试寻找有效途径帮助这些弱势学生找回上语文课的乐趣和动力，从而提高他们的语文成绩。特别是基于学校的信任，在2007―2009年连续3年担任高三两个班的语文教学，也取得了一些成绩。2007年高考，所教理科班语文均分名列年级第一，美术班语文均分列同类班级第一。2008年高考所教美术班语文均分名列同类班级第一，2009年高考所教美术班语文均分名列全年级第一且没有低分。总结归纳，我认为成绩的取得与课堂关注弱势学生，努力促使弱势学生在高考中收获成功的教学策略有一定的关系。《语文课程标准》强调使学生的语文素养普遍获得进一步提高，使学生具有较强的语文应用能力和一定的审美能力、探究能力，形成良好的思想道德素质和科学文化素质。同时也要为终身学习和具有不同需求的学生提供更大的发展空间。人的发展具有“特殊性”和差异性，而且人与人之间的差异性是一种客观存在：各有各的兴趣爱好，各有各的性格特征，每个人都有自己发展的领域和潜能。新课程积极倡导自主、合作、探究的学习方式。但是如果忽视学生的个体差异，将学生的主体绝对同化，一味强调学习目标自已订、学习内容自己挑、学习方式自已选，在我们普通高中结果只能使大多数学生特别是语文弱势学生无所适从。弱势学生由于受多种因素的影响，造成他们领悟能力比较差，学习能力比较差，他们往往因课堂节奏较快而得不到独立思考的机会而慢慢失去信心，也懒于再去动脑，致使他们在语文学习中所获得的知识比在传统教学中的获益还少，从而沦为语文课堂的边缘人。对语文自卑、畏惧甚至忽视是这些学生共同的特点，他们仅有的一点点自信心也可能会在教师的漠视和同学的不屑中消失，他们就生活在强势学生的阴影下，于是造成恶性循环。他们甚至还有更加错误的认识：认为语文成绩好学生与差学生之间差距不大，自己差一点也不至于落后很多，失去了强烈的进取心。一、更新观念，调适心态，积极信任目月势学生教师是学习活动的组织者、引导者与合作者，学生是语文学习的主体。在语文教学活动过程中，教师和学生的关系应该是尊重学生的主体性，教学过程是教师和学生共同体现的，学生时知识的学习是学生在教师的帮助下完成的，这对教师提出了更高的要求和挑战。如教师要有威信，要能管得住弱势学生尤其是那些课堂调皮，开小差的学生。不过这种威信是建立在对学生尊敬和信服的基础上的。教师还必须要有角色意识，积极驾驭自己的教学情绪，以平和的心态去认识、分析和处理遇到的困难。教师良好的心理，是以良好的情感、思想和文化素质为基础的，内核就是自信心。教师需要把这份自信心通过组织教学影响给学生。同时把学生看作是具有成长潜能的生命体，其内部蕴藏着主动发展的机制，教学的目的在于开发学生的潜能，驱动其主体的发展机制，使之成长、成熟。我校的办学理念是“让学生收获成功”。课堂上尊重每位学生，相信每位同学的潜能，相信通过教师的引导每位学生都能获得发展已经是我们老师的共识。尤其对于弱势学生，教师决不在心理上轻视他们，决不在行动上指责他们，而要引导全班的学生一起去帮助他们，多给他们表现的机会，使他们融入语文教学情境和集体中，树立语文学习的自信心，不在大家的心目中留下优劣的心理定势，并让这一个纯洁的印象留在自己和每一个学生的心中。二、课堂教学，积极参与，拉近弱势学生距离语文教学活动是师生、生生互动的过程。为取得最佳效果，我一般采用创设轻松和谐的教学情境和小组合作的活动方式，以促使全体学生投入自我探索的活动中，以利于沟通师生之间的情感，利于学生思维的碰撞。在这之中，应体现两大平等：师生平等，生生平等。在课堂上，教师要善于调节、引导，激发学生学习兴趣。因此，教师要演好自己的角色：努力缩短与学生之间的心理距离，了解学生的情感；统领全局，巧妙引导、点拨。语文教师应该把创设教学情境，激发学生学习兴趣放到课堂教学目标中的知识传授、人生观教育同等重要的地位上来。上课前，教师最好先考虑如何创设情境，激发大部分学生特别是弱势学生也有兴趣学习这堂课的知识。就像相声小品中的包袱，你可以预先在某一节点准备好。这需要我们老师花一定的功夫去思考和实践。学生是学习的主体，这一特点在小组活动中显得更为突出。在活动中，合理分配小组非常重要。通常我主要根据学生语文学习水平和能力的差异，以四人为一组，设立“组长轮流制”，小组内讨论时各抒己见，互相倾听，全班交流发言以组长为主要代表，其他组员适当补充，每个陈述者都应以小组名义陈述观点或总结活动过程、交流结论。长此以往，一种平等竞争，相互协作的自主学习氛围就形成了，弱势学生也能积极主动参与课堂活动了。三、尊重差异，个别辅导，保障弱势学生平等(一)注重对弱势学生的心理辅导。语文学习中表现出的弱势学生是多种多样的，有的是认为学好学坏一个样，懒于思考；有的是怯懦，不敢表达；有的是孤僻，不愿与人交流合作；有的是有多动症等等。语文教师此时要做一个有心人，仔细观察、分析每位学生的具体表现，寻找机会，多和这部分学生谈心，了解造成暂时不能很好进行语文学习的客观原因和心理原因。针对具体的情况，通过集体辅导、个别辅导、教学过程中的及时鼓励、引导，以及争取家的帮助，改变现实中存在的不利因素，运用爱心、热心、耐心，帮助他们自我认识、自我接纳、自我调节，塑造健全的人格，从而充分开发自身潜能，适应新理念指导下的自主合作学习模式，融人集体中和大家分享成功的喜悦。(二)加强对弱势学生的学习辅导弱势学生在语文学习上有一定的困难，课堂上的关怀和帮助、指点是必需的，在课后的个别辅导也是必不可少的。平时的辅导，针对弱势学生自卑、缺乏自信心的特点，根据学生的具体情况，一般以巩固基础知识，面批作业，个别指导语文学习方法等方式积极鼓励。语文较其他学科的个别辅导可能效果并不明显，但通过尝试认为辅导的意义主要在于增强弱势学生学好语文的自信和养成良好的语文学习习惯。此外，在教学过程中进行学生“一帮一”活动。即让语文基础较好的学生与语文学习有困难的学生进行结对，经常性地指导，督促弱势学生的语文学习，通过公开下达结对任务，结对师徒之间相互竞争等方式提高互助的积极性，从而共同进步和提高。四、评价方法，积极多样，助推弱势学生成功教师的评价。在引导评价的过程中，应该本着客观公正的原则，从学生的实际出发，力求生动形象，富有艺术感染力，因人而异，不用“一把尺”。哪怕是微小的进步，也给予充分的肯定和鼓励，赞许是他们进步的动力。根据弱势学生中的不同情况，可以评价他们与同学之间的配合默契程度，可以评价他们语文作业的规范程度，还可以评价他们是否积极地参与了学习的过程。通常情况下，周记评语，作业、试卷个别讲评，课堂表现表扬等是除成绩以外可以对弱势学生进行积极评价的主要途径。此外，与学生平时的交往中，老师的一句“你好“你进步了”等鼓励性用语和信任的眼神等都是可利用的评价方式。家长评价。充分利用家庭教育积极评价弱势学生同样能起到非常好的效果。每学期1―2次以学生书信的形式让学生家长积极参与对学生作文的点评并且明确告知家长写评语时以鼓励为主，充分肯定弱势学生的学习态度和取得的点滴进步。得到来自家长肯定的语文弱势学生积极性自然会提高。此外，采取课前让弱势学生上讲台回顾自己近期课堂进步，分析作业得失等形式让弱势学生对自己进行积极的评价；让同学相互进行阶段语文学习表现评价也是有助于弱势学生在语文学习中体会到成功的快乐的。总之，只要是能提高弱势学生学习语文的积极性，改变其学习态度的评价机制都是积极有效的。“天生我材，潜能无穷”，现在的语文弱势学生，只是暂时的，只要教师以积极的态度，创造适合于他们学习的舞台，一定可以让他们“都能获得必需的语文，在语文学习上获得不同的发展”。Ｘ线检查的作用：

1、可显示肿瘤的部位、判断良、恶性。2、可区分是原发或转移。3、确定治疗方案、估计预后。病变部位病灶数目肿瘤边缘骨质改变有无骨膜有无增生软组织变化临近骨情况

观察骨肿瘤时一、良性骨肿瘤(一)、骨瘤：

起自膜化骨。(颅骨、面骨)好发部位：颅骨及副鼻窦内。Ｘ线表现：瘤体为密度均匀一致、轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影，基底宽广，向外生长。

分单发及多发二种，单发多见，占90％，好发10～20岁的青少年，直至全身骨骺线融合后即停止生长。

（二）、骨软骨瘤

又称外生骨疣

骨质组成的基底和瘤体

软骨组织组成的盖帽（其生长有赖于此）

纤维组织形成的包膜病理

肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。１、单发性骨软骨瘤Ｘ线表现：部位：好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长的骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。

有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。Ｘ线表现：１、累及多骨，常左右对称。２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多发性骨软骨瘤

（三）、巨细胞瘤

常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。

巨细胞瘤Ｘ线表现：１、好发于长骨骨端，表现为密度减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”泡状，与正常骨分界清楚。２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无骨膜增生反应。３、很少穿破皮质进入关节。

二、恶性骨肿瘤X线特点：1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。4、骨膜反应。5、软组织肿块。6、可破坏邻近骨。

成骨肉瘤

多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。病理：1肿瘤周围无包膜2浸润性生长，侵犯软组织3瘤组织主要是瘤性骨组织和类骨组织。

根据瘤骨组织的多少可分为：

2、溶骨型成骨肉瘤

3、混合型成骨肉瘤

1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）

肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。（一）、硬化型成骨肉瘤

１、骨膜反应平行型葱皮型三角型Ｘ线表现：瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征有三种形态：1).象牙质:为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；2).棉絮状瘤骨:边缘不清，常有环状钙化存在；3).针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。２、骨质变化３、软组织变化

可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。（二）、溶骨型成骨肉瘤

肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。Ｘ线表现：大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。（三）、混合型成骨肉瘤

介入上述二者之间，有不同程度的骨膜反应及骨质改变。

三、转移性骨肿瘤转移途径：血行、淋巴路、直接蔓延等。特点：１、多发；２、红骨髓处；３、无骨膜反应；４、肘、膝以远转移少见；５、软组织肿块少。（一）、溶骨型

多见，以破坏为主。

多发、圆形破坏，边界不清，似虫蚀状，也可呈边界不清的大片状骨质破坏区，多引起病理性骨折。发生在脊柱的转移瘤应与结核鉴别。

Ｘ线表现：转移瘤：椎体压缩变形，椎弓根破坏明显，椎间隙保留，骨质无疏松。结核：

椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。

脊柱转移瘤与结核鉴别点（二）、成骨型

较少见，多为生长较缓慢的肿瘤转移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。好发部位：骨盆及腰椎。Ｘ线表现：骨内片状、团块状、边界模糊的致密影，骨的正常结构消失，常无骨膜反应，也不侵犯软组织。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良性肿瘤恶性肿瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

骨的形态大致不变，可有局部由于破坏，新骨形成及骨折，扩张突出畸型骨的形态常有改变

骨的结构尚能保留，呈膨胀性不规则骨质破坏和瘤骨形成，改变较大肿瘤的边缘界限清楚大多不清楚

骨膜增殖无