纤维化护理查房课件整理整理

纤维化护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔纤维化护理查房纤维化护理查房46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔护理查房宁夏人民医院综合病房袁雯睿患者资料席金昆,男,69岁,因“咳嗽、咳痰半月余”由门诊以“肺纤维化合并肺部感染。冠心病、高血压病、心律失常”收住入院。入院时,患者乏力、胸闷、气短,咳嗽、咳痰,呈间断性连声咳,咯出较多白色黏痰,气喘较明显,活动后加剧。体格检査:T364°℃,P64次/分R18次/分BP138/80mmHg听诊双肺肺呼吸音粗糙,均可闻及大量固定∨elco啰音在正常的语文教学中要遵循新课程理念的要求并结合实践，从语文学科性质、语文实践活动、语文素养培养、学习方式改革、三维评价等五方面进行了一些探讨，对我们语文学科的教研、实践探索有一定的指导价值。如何将新课程理念融人到课改实践中，从实践中总结新形势下的教学经验，找到行之有效的教学途径，应该是教师迫切需要关注的。根据语文课程改革的特点和发展趋势，本文主要从以下几个方面谈起：一、语文的学科性质走工共性和人文性的坑一语文的工具性是着眼于它的形式，讲语文的人文性则是侧重于它的内容，语文的工具性与人文性本身是统一的。我们既不能用语文的工具性否定它的人文性，也不能以它的人文性否定其工具性。只有坚持语文的工具性与人文性的统一，才能有效地识别和防止语文教育中存在的以一种倾向掩盖另一种倾向的弊端。二、语文教学要淡化“语文知识”和机械训练，突出言语实践活动过去，语文教学过于强调学科知识体系，逐渐形成了以“语文知识”为中心的教学，而所谓“语文知识”又大多停留于语法、修辞等代表的知识层面。以学科为体系、知识为中心，必然会追求知识的全面性和系统性，并导致对知识的烦琐分析和机械的训练，实践证明这容易使语文教学发生异化。以知识为中心，教师只需传授，学生则从根本上丧失了成为教育主体的可能。因为这种教学只重视知识的本体价值而忽视了知识的工具价值；只承认知识的重要而轻视或完全忽视经验和体验的重要；只重视掌握知识的结果而轻视掌握知识的过程。语文教学不是不要知识的教学，语法知识、修辞知识只是语法学、修辞学的基础知识，但并不必然构成语文学科的基础知识，所以教师应该从言语技能培养的角度，或者说从语言学的角度重新审视语文课程的基础知识。对于实践性和人文性都很强的语文课程来说，实践和体验无疑是更重要的。而且即使是真正的基础知识，掌握知识的目的也全在于应用，用知识去培养人的创造精神。叶圣陶先生主张“要让学生把知识化为自己的血肉，在生活中能随时运用”。因此，学习知识，语文与其他学科有很大的不同。比如物理、化学，学知识本身就是目的，而学习语文知识的目的却在能力和素养，语文知识本身是为语文能力和语言素养服务的。从实际工作方面来说，淡化语文知识，也有利于促使教师和学生把注意力放在语文能力上。新的课程标准提出“要注重语言的积累、感悟和运用，注重基本技能的训练”。从形式上看，新课程的确淡化了训练，但从它强调“基本训练”和“科学训练”来看，新课程淡化的只是充斥于语文教学中的机械训练和重复训练。倡导“基本训练”和“科学训练”，预示着今后基础教育阶段的语文教学将一改旧套，形成一种崭新的格局。基础教育的基本任务是为每个学生的发展打好基础，而人的语言的发展是人的一切发展的基础，因此毫无疑问，新课程必将把发展学生的语言实践能力置于中心的地位。三、语文教学要关注传晚，弘扬民族文化，强调人文猎神的培养语文课程改革是哲学上的“扬弃”，即取其精华，去其糟粕。我国传统的语文教学有许多行之有效的方法，从字词的教学到阅读、写作教学，其基本经验在新课程中都有所反映。如汉字教学，传统做法是针对汉字的象形一一表意特点进行的；新课程则强调“体现汉字的特点，做到形音义相结合”，把汉字“形”的位置置于最前面。而且，汉语拼音只被定位在“是帮助识字、学习普通话的有效工具”，这是符合汉字识字规律的。又如阅读教学，传统经验是重感悟，故强调“熟读精思”；重积淀，故强调吟诵；重语文修养，故强调博览群书。这些宝贵的经验在新课程中反映得尤其充分。再如写作，传统经验提倡抒发性灵，故主张“先放后收”、“多就少改”；重文字凝炼、韵律和谐，故讲究炼字、炼句；重语言熏陶，故强调"读书破万卷，下笔如有神"；重整体思路，故强调谋篇立意。这些好的经验，新课程也都注意了吸收。总之，吸收传统语文教学的精华，无论对于继承传统文化，弘扬民族精神，还是进行思想道德教育，塑造健全的人格，都具有不可忽视的意义。四、加强学生的学习主体地位，转史教师的教学方式“语文学习的外延与生活外延相等”，因此综合实践活动对于语文学习来说似乎更为适宜。语文新课程的实施，势必加强综合实践活动，尤其是其中的研究性学习。这种活动有利于个性化的教学，有利于跨学科的教学，有利于学生学会合作，有利于创新思维的培养。因此，语文教师角色也要由“传授型”向“研究型”转变；教学方式要由“讲授型”向“师生互动型”转变。五、语文课程评价要重视知识与能才、恃感与态度以及价值观的徐合评价评价的目的不仅是为了证明是否达到教学目标，更重要的是为了改善教学过程，从而更有效的促进学生的发展，考试只是评价方式之一。新课程十分强调要运用到多种评价方式，不仅对学生的认知，而且对情感、态度和价值观进行综合评价；注意将教师的评价和学生的自我评价和相互评价相结合。新课标强调以学生的发展为本，保证每一个学生的学习权、发展权，旨在促进每一个学生的发展。这表明了中国基础教育的发展方向不是“精英教育”，而是“大众教育”（当然，不搞"精英教育"不等于不培养精英，这是两个不同的概念）。从语文课程改革来说，其基本理念是全面提高学生的语文素养，正确把握语文教育的特点，积极倡导自主、合作、探究的学习方式，努力建设开放而有活力的语文课程。总之，课程改革倡导探究的、合作的、个性化的学习方式，它要求平等、合作和交流。因此，作为语文教师不仅担负着传授知识的任务，更承担着培养学生综合素质的任务。这就必然要求每一个语文教师付出艰辛的努力去探索和实践语文课型，从根本上推进语文课的课程改革。学生的学习习惯是在长期的学习过程中逐步形成的。著名教育家叶圣陶先生说过。“教育是什么？往简单方向说，只需要一句话，就是培养良好的习惯”。好习惯一旦养成，不但能提高学生的学习效率，而且会使他们终身受益。因此，小学数学教学良好的习惯培养，有助于学生进一步学习和成长。良好的学习习惯是多层次、多方面的，笔者结合自己的教学实践着重培养学生以下几个方面的习惯。一、培养学生认真倾听的习惯认真倾听是良好学习习惯的重要组成部分，也是人与人交往中体现出一个人良好素养的重要标志。学生在课堂上能认真倾听老师的讲解，倾听同学的发言，并在听的过程中积极主动地参与学习活动，做到多思、多讲、多说。这样，保证了课堂教学活动有效地进行，促进了学生健康全面地发展。数学知识有着严密地系统性和逻辑性，课堂教学则是学生获取知识的主要渠道，要使学生上课听得入神、入脑、入心，听懂老师的每一句话，必须根据小学生好奇的特点，在课堂上通过一题多问、一题多议、一题多解、一题多变等方法和手段；对典型的问题进行有目的、多角度、多层次的演变，使学生逐步理解和掌握此类数学问题的一般规律和本质属性，探求不同的解题途径；让学生在不断变化了的情境中，运用计算方法、运算定律和已学过的知识，去积极动脑思考，认识事物，理解知识，启迪智慧；也使学生对学习始终感到“新”、“奇”，由此培养学生思维的灵活性。儿童最好的活动方式是在游戏中学习，例如：在教完乘法口诀之后，教师可与学生做这样两个游戏：对口令、数螃蟹。一般都是随意点到哪个组或哪个人来回答，答对了就由他来问，答错了就背一条口诀给大家听，随意点名，使每个孩子都非常认真地倾听，不断地练习，也帮助学生巩固对乘法口诀的记忆。小学生倾听的习惯不是一朝一夕就能形成的，需要老师反复练习，及时提醒和评判。同时要不断优化课堂教学，激发学生听课的兴趣和主动参与的意识，以建立起良好的倾听习惯。二、培养学生善思质疑的习惯学生学习数学这一活动，归根到底是思维的活动，只有勤于动脑，善于质疑，才能理解和掌握数学知识，形成各种数学能力。《数学课程标准》主张将学习的主动权交还给学生，让学生发现问题并自己找到解决问题的方法。但在以往的教学中发现学生由于缺少思考，提出的问题基本上都是一致的，思维层次不是很高。寻找其根源，一是不敢问，二是不会问，当然也有教师不给学生提供提问的机会等因素。为了促进学生养成善思质疑的习惯，在教学中应该做到：1.教师在课堂上，要善于观察，多方引导，恰当把握时机，注意激发学生的思考欲望，并且要注意提供适量的思考依据。讲新课时，让学生先说话，先提问题，先质疑；新课进行中，学生可以随时提问，随时质疑；新课结束时，还要让学生再说话，再进一步提问题，提出更高层次的质疑。久而久之，就会养成学生善于思考，善于质疑的好习惯。例如教学“因数中间有0的乘法”时，在总结因数中间有0的乘法法则后，可以问学生还有什么不理解的地方。这时，学生可能问：“因数是三位数，为什么在计算过程中只乘两次？”这个问题正是本课教学的重点，说明还有学生不理解，这时教师可抓住学生提出的这个问题进行着重教学，巩固了“0与任何数相乘都得0”这一结论，使学生明白“用0乘这一步可以省略”的道理。这样，学生在自己提出的问题的驱动下，积极思考，不但获得了渴望获得的知识，而且逐渐培养了学生的质疑兴趣，学会质疑的方法。2.还要注意及时鼓励学生大胆质疑的精神。不论学生质疑的问题是否有深度，是否有道理，教师都要认真倾听，并给予适度地引导。对提出精彩问题的质疑者，给予鼓励和赞扬；对于平时不爱提问的学生，哪怕只提出一些简单的问题，也给予及时的肯定。长期坚持下来，慢慢地养成善思质疑的习惯，为学生思维的深入发展打下良好的基础。三、培养学生善于合作的习惯合作学习是现代学生学习的一种重要方式，合作学习有利于培养学生的协作精神，团队观念和交流能力，并在思想的碰撞中迸发创新的火花。培养学生善于合作的习惯，教师要为学生创设合作学习的情景，使他们从入学开始就习惯于有事和小伙伴商量。课堂学习中教师应为学生提供更多的交流、讨论的机会，使学生在合作中学会倾听与采纳。在数学课的教学中，可以让学生合作操作、同桌讨论、小组交流等形式开展合作学习活动。让学生积极参与学会表达自己的观点和见解，要学会倾听他人的发言，学会评判他人的观点，学会接受他人的意见。最主要让学生都要积极参与每一次合作交流的机会，逐渐养成良好的参与、合作的习惯。如在教学《数的整除》时，可出示一个值得探索的问题：能被2、5整除的数的特征是看这个数的末位，能被3整除的数能否只看这个数的末位呢？此问题一出，学生们跃跃欲试，这时因势利导，组织学生采取小组合作学习进行验证。得出否定结论之后，再出示两组数字：2、5、8，和1、3、6，让学生任意组成几个三位数，看它们能否被3整除。学生计算后，有一点惊讶，但仍未发现规律，顿时眉头紧锁，面露难色。这时趁势激励各组学生再次合作，大家一起出主意，想办法。学生们立刻又活跃起来，你一言我一语地交流着各自的观点，通过集体的智慧终于找到了能被3整除的数的特征，让学生再一次感觉合作的力量。为此教师要积极开动脑筋，想尽办法去培养学生善于合作的习惯。四、培养学生用心作业的习惯学生的作业反映了学生的学习态度和学习习惯。良好的作业习惯包括：态度认真、及时检查验算、书写上整、独立完成、富有创见等。从学生刚一入校的那天起，就要培养正确的书写姿势，要求书写工整、格式规范；同时要求学生从小养成：1.认真审题，仔细地独立完成作业的习惯。做题必须认真审题，学生解题错误往往是由于不细心审题，没有弄清楚已知条件就急于解题而造成的。所以，老师在讲解例题、习题过程中要作出认真审题的示范，并要求学生学习和养成这种习惯。2.认真检查验算的习惯。3.阅读课本知识的习惯。4.使用数学符号与数学语言的习惯。独立完成作业是发挥作业应有作用的切实保证，要经常表扬那些能够克服困难并认真检查作业的学生，防止和纠正抄袭别人作业的坏习惯。培养孩子良好习惯的教育是一项复杂而十分艰巨的工作，需要长期的，细致的工作，单凭热心和干劲是不行的。只要学生从小能养成良好的学习习惯，其习惯的惯性将会跟随学生走向社会，使学生终身受益，效益无穷。护理查房宁夏人民医院综合病房袁雯睿患者资料席金昆,男,69岁,因“咳嗽、咳痰半月余”由门诊以“肺纤维化合并肺部感染。冠心病、高血压病、心律失常”收住入院。入院时,患者乏力、胸闷、气短,咳嗽、咳痰,呈间断性连声咳,咯出较多白色黏痰,气喘较明显,活动后加剧。体格检査:T364°℃,P64次/分R18次/分BP138/80mmHg听诊双肺肺呼吸音粗糙,均可闻及大量固定∨elco啰音辅助检査■血常规:血红蛋白14691,红细胞4.80*10A12,白细胞8.66*10^91。胸部CT:肺气肿,双肺间质性改变,两肺弥漫性间质性纤维化伴感染,广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张,产生典型的有特征性的蜂窝