蛇串疮带状疱疹专题讲座课件

蛇串疮(带状疱疹)东风汽车公司总医院中医科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(概述】概念蛇串疮是一种在皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性病毒性皮肤病。特点:1.(皮疹)集簇性水疱,沿身体一侧周围神经呈带状分布。2.(自觉症状)灼热、刺痛,感觉过敏。与现代医学联系相当于带状疱疹。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病因病机】中医1.肝经郁热,气滞湿阻,兼感毒邪。2.脾失健运,蘊湿化热,兼感毒邪。3.年老体弱,血虚肝旺,兼感毒邪。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL现代医学水痘—带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZv)引起的急性传染病易发于春秋的任何年龄,50岁以上占50%。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL1.初次(无免疫力者)感染后,临床表现为水痘占70%(1-6岁)。2.30%为隐性感染,VzV沿感觉N末梢传入,持久地潜在脊髓后根N节、三叉N节当机体免疫力低下时,如年老体衰、感冒受凉、疲劳、精神创伤、恶性肿瘤(白血病,淋巴肿瘤),烧伤、手术、应用免疫抑制剂,糖尿病,系统性红斑狼疮,VZV被激活,侵犯N,产生炎症,坏死,沿N呈带状分布。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3.儿童时期患过水痘的约10%到成年人后会再发带状疱疹4多发部位依次为肋间N分布区,三叉N第一支分布区,颈段/腰段骶段NEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中医诊断标准:(1)皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重。(2)皮疹出现前,常先有皮肤刺痛或灼热感可伴有周身轻度不适、发热。(3)自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL西医诊断标准:(1)发疹前可有疲倦、低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。(2)患处有神经痛,皮肤感觉过敏。(3)好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。(4皮疹为红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱,疱液常澄清。(5)皮疹常单侧分布,一般不超过躯体中线。(6)病程有自限性,约2~3周,愈后可留色素改变,发生坏死溃疡者可留癜痕(⑦)头面部带状疱疹可累及眼耳部,引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中国带状疱疹治疗指南:准确诊断是首要的。带状疱疹的症状和体征非常有特点,足以作出准确的临床诊断。看到不对称皮区的皮疹和簇集的水疱即可诊断为带状疱疹。其他临床诊断要点包括:发疹前有全身不适、乏力等前驱症状;患处有神经痛皮肤感觉过敏等;皮疹按神经支配区域分布呈单侧性、不过躯体中线;病程有自限性,约2-3周,愈后可有色素改变或瘢痕。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL临床表现及诊断】前驱症状1局部出现带状刺痛、神经痛、感觉异常。2轻重不同的全身症状如发热头痛、周身不适、食欲减退等Evaluauononr.chAsp