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L/O/G/O例肠梗阻病例分析Contents疾病简介2)病例分析小结疾病简介部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道令是常见的急腹症之◆90%发生于小肠◆严重的绞窄性肠梗阻死亡率10%LargeintestineSmallintestine分类按发生的基本原因按梗阻的部位令机械性肠梗阻高位肠梗阻动力性肠梗阻低位肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍按梗阻发生的快慢令单纯性肠梗阻急性肠梗阻÷绞窄性肠梗阻慢性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻(不完全性肠梗阻病因肿瘤历套嵌顿Volvulus粪石粘连扭转病理生理变化局部全身肠蠕动改变体液丧失肠内积气、积液增多·感染和中毒肠腔內压力不断增加休克肠壁血运障碍·呼吸循环功能障碍临床表现初期为反射性呕吐,以后为肠内容逆流阵发性绞痛“气块“”窜动入胃呕吐持续性腹痛有阵发性加剧部位越高呕吐越早且频繁警惕绞窄性肠梗阻回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的持续性胀痛麻痹性肠梗阻痛吐功能,因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐程度与梗阻部位有关胀闭完全性肠梗阻:停止排便排气高位肠梗阻:腹胀不明显高位肠梗阻:梗阻以下的残留低位或麻痹性肠梗阻:腹胀明气体和粪便仍可排出显,遍及全腹绞窄性肠梗阻:可排出血性或治疗纠正水、电解质丢失和酸碱平衡素乱胃肠减压控制感染和毒血症解除梗阻、恢复肠道功能1非手术治疗(1)中药:复方大承气汤、甘遂通结汤(2)油类:液体石蜡、生豆油、菜油200-300ml2手术治疗病例分析患者信息:男性,20岁,体重33kg主诉:间歇性腹胀伴消瘦3个月现病史:缘于3个月前无明显诱因出现腹胀,进食后加重,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未见咖啡样物,近来1个月上述症状加重同时伴有大便干稀症状交替岀现,腹胀逐渐加重,曾就诊于武警医院门诊行超声胃肠镜检查提示浅表性胃炎、胃下垂、结肠炎。给予抗炎、补液等对症治疗后,腹胀症状未见好转,同时伴有排气减少、间断发热,体温最高可达40°℃,近期体重降低约30斤既往史:平素健康查体:生命体征平稳,营养差,恶意质状态,贫血貌,神志清楚,应答正确,查体配合,皮肤及巩膜轻度黄染,结膜苍白,心肺听诊未及明显异常,全腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿辅助检查血气分析:pH7.469,标准碳酸氢盐27.0mmol/L,钠131mmol/L,氯94mmoL,钙1.04mmo,钾2.7mmoL,标准碱剩余32mmol/L血液分析:白细胞33810~9L,中性粒细胞百分比845%,红细胞38410^12/L,红细胞压积29.7%,血红蛋白103g/L。凝血:血浆纤维蛋白降解产物8.06ugm,活化部分凝血活酶时间41.6秒,凝血酶原时间159秒。肝功:血清直接胆红素测定66umoL,血清白蛋白测定256gL,超敏C反应蛋白测定169.37mgL,血清尿酸测定496um

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