老年人常见疾病急救处理（老年人救护技术课件）

老年人生命体征观察什么是生命体征？

生命体征，其实就是我们所熟知的体温、脉搏、呼吸、血压的统称。生命体征--体温

体温是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定。正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。生命体征--体温正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。口温37℃(36.2℃~37.2℃)。腋温36.7℃(36.0℃~36.7℃，会比口温低0.3℃~0.5℃)。肛温37.5℃(36.5℃~37.5℃，比口温高0.3℃~0.5℃)。生命体征--脉搏

当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张。当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏,这种搏动在浅表的动脉可触摸到，临床简称为脉搏。脉搏是怎么形成的？插入动画生命体征--脉搏正常成人在安静状态下，脉率为60~100次/分。年龄年龄愈小，脉搏愈快，新生儿可达130~140次/min，随年龄的增长而逐渐减慢，到老年时轻度增加。女性比男性稍快。体型身材高大者比同龄身材矮小者为低。一些其他因素进食、运动、情绪激动时脉搏可暂时增快。休息、睡眠时较慢。是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。影响脉率的因素主要包括：生命体征--脉搏常见于心房纤颤的病人。要注意的是：如果测脉率前有剧烈活动、紧张、恐惧等强烈情绪反应者应休息30min，待安静、情绪稳定后再测。偏瘫病人，应选健侧肢体测脉率。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏相混淆。测脉率同时应注意脉搏强弱、节律、动脉壁弹性等，为疾病的变化提供依据。生命体征--呼吸

呼吸与脉搏的比例为1：4，男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。

呼吸是人体内、外环境之间的气体交换，主要是吸入氧气，呼出二氧化碳。正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/min，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸生命体征--呼吸

呼吸频率如果有异常，比如呼吸增快指成人呼吸超过24次/min。见于发热、疼痛、缺氧、甲亢等患者。

呼吸减慢指成人呼吸低于10次/min。见于颅内压增高、安眠药中毒等患者。

呼吸节律方面，如果有异常有比如：潮式呼吸，见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。点头样呼吸这是典型的濒死状态，在养老机构中特别要注意，这是危险的信号。生命体征--呼吸见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。见于神经官能症、精神紧张忧郁症的病人。再来看呼吸深度，如果有异常，例如深而大规则的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒，也是患有糖尿病的老年人可以出现。是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等，也可见于濒死的患者。叹气样呼吸间停呼吸浅快呼吸生命体征--呼吸表现为吸气时有一种高音调似蝉鸣样的音响。多见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等。表现为呼气时发出粗糙的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积所致。多见于昏迷病人。蝉鸣样呼吸鼾声呼吸

呼吸困难的观察也是我们老年人呼吸观察的重点。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。生命体征--呼吸

呼气性呼吸困难其特点是呼气费力，呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻、气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。当然，如果是混合性呼吸困难，其特点是吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。常见于肺部感染，大量胸腔积液和气胸。生命体征--血压

血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。通常指的是动脉血压。如无特别注明，均指肱动脉的血压。

当心室收缩时，动脉血压上升达最高值称收缩压。当心室舒张时，动脉血压下降达最低值称舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。

正常成人安静状态下血压范围为：收缩压90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg，脉压为30~40mmHg。生命体征--血压其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。7部位：一般右上肢高于左上肢，下肢高于上肢。6环境：寒冷环境血压可升高，高温环境血压可下降。5体位：站位血压>坐位血压>卧位血压。4体型高大、肥胖者血压较高。3昼夜和睡眠清晨起床前的血压最低，饭后略有升高，晚餐后的血压值最高，睡觉时又会降低。睡眠不佳时，血压稍增高。2年龄和性别血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小。1影响血压变化的因素老年人发热应对正常体温人的正常体温腋温36~37摄氏度超过37.3摄氏度就是发热。发热分类低热：也就是37.3到38摄氏度；中热：体温在38.1到39摄氏度；高热：体温在39.1到40；超高热：体温高于40度。发热原因病毒细菌支原体衣原体真菌中暑恶性肿瘤风湿热甲亢系统性红斑狼疮手术脑出血急性心梗退热措施多饮水，多排尿，加快毒素排出以降低体温。一定要劝老年人在发热期间多喝水，必要时可以在床上使用便盆，避免因为怕摔倒不去厕所，影响退烧效果。1饮食清淡，忌食生冷油腻，以免引起消化不良甚至胃肠功能紊乱，特别是老年人的消化功能有所减退，更应该注意清淡饮食。2退热措施可以采取物理降温方法：比如用毛巾敷于患者额头；还可以用酒精擦拭腋下、大腿根部这些大动脉流经的地方。当然也可以用冰块降温，使用时用毛巾包裹再使用避免冻伤，特别是老年人对于温度的感知较差，往往冻伤可能都不自知。3如果老人的体温超过38.5摄氏度，并且采用我们刚刚说的几种物理降温方法无效的，建议尽快送老人到医院就诊。4支气管哮喘想办法切断电源

支气管哮喘俗称哮喘，是一种以酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道反应性增高为特征的疾病。立即拨打电话表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽花粉、柳絮、动物毛发、尘螨、真菌等一、急症特点（1）咳嗽是支气管哮喘常见症状，一般表现为干咳或咳白色泡沫痰。（2）喘息和呼吸困难为呼气性呼吸困难，严重时被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀。（3）发作时，患者常有胸闷，如病情严重或持续时间长，可有胸痛。严重哮喘患者可出现脉搏增快。二、应急救护原则1救护员可协助以下情况的患者：患者表示有哮喘发作并备有支气管扩张药或吸入器；患者确定有药物但没有帮助无法使用。二、应急救护原则2

出现哮喘的先兆表现甚至发病时，应嘱患者尽量放松自己，增强自信。二、应急救护原则3

将呼吸困难的患者移至舒适的位置、空气流通的环境，松开衣物，保持气道通畅。如有条件应立即给予吸氧。二、应急救护原则立即呼救，将患者送至就近医院进一步诊治。4二、应急救护原则糖皮质激素，糖皮质激素可以吸入，常规就是第一时间糖皮质激素的吸入。支气管舒张剂的应用，支气管舒张剂最常用的是β2受体激动剂。白三烯受体的拮抗剂、肥大细胞膜的稳定剂等。123救护员经过专业培训可帮助呼吸困难的患者使用支气管扩张药，常用给药方法是定量雾化吸入剂。二、应急救护原则定量喷雾剂的吸入法开盖摇匀尽量呼气将喷嘴放入口内用力按下并深吸气屏息10秒钟慢慢呼气三、注意事项不可背送哮喘发作患者，因为背送可能导致患者呼吸困难加剧，甚至死亡。1三、注意事项2心脏病患者可引起喘息样呼吸困难，称为“心源性哮喘”，心源性哮喘常在夜间发作，可伴有咳粉红色泡沫样痰，坐起后喘息缓解。三、注意事项救护员需要接受培训获取专业技能以识别支气管哮喘症状，掌握喷雾器使用方法。3三、注意事项3.对哮喘患者进行哮喘知识教育和控制环境，避免诱发因素。心绞痛心绞痛心绞痛

急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)是冠状动脉内的不稳定粥样斑块破裂，导致血栓形成和(或)血管痉挛，造成血管严重狭窄或阻塞，从而引起以急性心肌缺血、坏死为特征的综合征，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死和心脏性猝死。心绞痛

心绞痛指由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、短暂的缺血缺氧而引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛一、急症特点部位1

主要位于胸骨体中、上段之后或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩背、左臂尺侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。一、急症特点性质2

常为压迫样不适、憋闷感或紧缩感，也可有烧灼感，偶伴濒死感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。一、急症特点诱因3常由体力活动、情绪激动等诱发，疼痛发生于体力活动或情绪激动当时，而不是其后；饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。一、急症特点持续时间4

疼痛出现后常逐渐加重，持续3~5分钟，一般不超过15分钟。一、急症特点缓解方式5

休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。舌上含服含服硝酸甘油舌下含服吞服二、应急救护原则是指患者要镇静、冷静、安静，尽量放松身体及精神。是指患者应采取卧位、半卧位或任何舒适的体位。静卧立即原地静、卧休息：1二、应急救护原则正确协助患者服药：2急性冠状动脉综合征发生后不当服药的情况非常普遍，急救员可以协助患者服用急救药物。推荐的服用药物有：硝酸甘油阿司匹林美托洛尔(倍他乐克)二、应急救护原则有条件时可以协助给予患者吸氧。3密切观察病情，尤其注意患者的神志、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征。4三、注意事项疾病知识指导1指导病人避免各种诱发因素；对于规律发作的劳力性心绞痛，预防性用药；指导心肌梗死病人学会自我心理调适的技巧，保持良好心态。三、注意事项饮食指导2病人进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，少量多餐，控制总热量，戒烟限酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮食，预防肥胖，避免心肌梗死再发。三、注意事项心理指导3

应指导病人保持乐观、平和的心态，正确对待病情；指导家属为病人创造良好的生活环境，避免过度劳累和情绪紧张；指导病人争取得到工作单位领导和同事的支持。三、注意事项康复运动指导4根据病人活动能力合理制订活动计划，鼓励病人适当参与运动，提高活动耐力。三、注意事项用药指导5指导病人遵医嘱服药，不要擅自增减药量，学会自我监测药物的不良反应。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内，存放于干燥处，以免光解或潮解失效；药瓶开封后每6个月更换1次，确保疗效。三、注意事项病情监测6指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油；如连续含服硝酸甘油3次仍不缓解、心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，立即就医。高血压急症高血压急症

高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。一、急症症状1

病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。一、急症症状2血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。一、急症症状3

病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。一、急症症状

高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。4二、具体家庭救护原则去除诱因，立即休息，保持安静，避免刺激。1可抬高病人的床头30°角，以达到体位性降压的目的。2二、具体家庭救护原则保持呼吸道通畅，把头部偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。3必要时吸氧。4若平时有服用降压药，可以给予适量降压药。5三、健康教育改变生活方式：1

节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9mmHg。三、健康教育膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8mmHg；进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果。2超重或肥胖者要减轻体重,保持正常体重也有益于降压。3三、健康教育讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。4心肌梗死心肌梗死

心肌梗死是心肌缺血性坏死，是冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久地缺血而导致的心肌坏死。一、急症特点高危人群1

所谓的心血管危险因素是指能够导致心血管病的各种因素。常见的心血管危险因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、平时不爱运动以及心血管病家族史。一、急症特点发病诱因2

劳累、突然用力、剧烈运动、情绪激动、吸烟、饱餐、寒冷等是诱发斑块破裂的常见原因。一、急症特点临床表现3

胸痛是急性冠状动脉综合征的主要症状，疼痛主要位于胸前区，常放射至左肩、左臂内侧和手指，或至颈部、咽喉或下颌部。注意：老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻。一、急症特点临床表现3

心肌梗死疼痛一般持续时间较久，自行服用硝酸甘油无法缓解。心绞痛有可能在向心肌梗死方向发展。一、急症特点胸闷：患者感到憋闷或胸部压迫感，严重时出现呼吸困难和呼吸急促。其他症状：出汗、恶心、呕吐、面色苍白、口唇青紫、恐惧和濒死感、排便感等，部分患者有低血压和休克等表现。二、应急救护原则是指患者要镇静、冷静、安静，尽量放松身体及精神。是指患者应采取卧位、半卧位或任何舒适的体位。静卧立即原地静、卧休息：1二、应急救护原则2立即拨打医疗急救电话，要求装备除颤设备的救护车。电击除颤是治疗室颤的最有效手段，如果现场有除颤仪，救护员应尽快为患者除颤。二、应急救护原则3

密切观察病情，尤其注意患者的神志、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，如已出现心跳呼吸停止，应立即予以心肺复苏。二、应急救护原则推荐的服用药物和心绞痛使用的药物相似，但是由于冠状动脉持续性缺血缺氧，需要送医就诊，进行对症治疗。4有条件时可以协助给予患者吸氧。5三、注意事项

患者发病后的第一个小时最容易发生致命性心律失常，因此一定要等医生来，千万不要自己送患者去医院，否则一旦发生意外，可能对患者的生命构成威胁。1三、注意事项2经过专业急救人员的现场急救后，将患者送到有介入治疗条件的医院。千万不要把患者送到条件相对较低的医院(如二级以下的医院)，这样对患者不利。三、注意事项主要措施有改良生活方式、摒除吸烟等不良习惯，积极控制高血压、高血脂及糖尿病，同时还要坚持运动。还应采取药物治疗措施及定期体检，这样就能有效地避免该病的发生。3三、注意事项

4.饮食指导：

病人进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，少量多餐，控制总热量，戒烟限酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性饮食，预防肥胖，避免心肌梗死再发。三、注意事项5心理指导：

应指导病人保持乐观、平和的心态，正确对待病情；指导家属为病人创造良好的生活环境，避免过度劳累和情绪紧张。三、注意事项6康复运动：

如果活动时出现呼吸困难、脉搏加快、胸闷或心前区不适，应立即停止活动，就地休息。重体力劳动，驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予以更换。低血压低血压

低血压迄今尚无确切的数值规定，一般来说，当动脉收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg时可称为低血压或低血压状态。根据其产生原因的不同，大致可分为生理性低血压状态和病理性的低血压病。一、急症特点生理性低血压状态（一）

指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。（二）原发性低血压病主要有以下表现

早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种乏力并非都是因疲劳过度所致。疲乏、无力：1（二）原发性低血压病主要有以下表现头痛、头晕：2

头痛可以是唯一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。（二）原发性低血压病主要有以下表现心前区隐痛或不适：3低血压病患者心前区隐痛、不适，体力劳动或紧张脑力劳动、安静时也可发作。（二）原发性低血压病主要有以下表现神经功能障碍：4可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调：多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。（二）原发性低血压病主要有以下表现内分泌功能减退的现象：5主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素类物质不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。（二）原发性低血压病主要有以下表现其他：6

可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。二、家庭急救原则因休克造成的低血压应采取的措施：1

取休克体位，迅速建立静脉通路，维持有效血容量，保持呼吸道畅通，加强临床病情观察，心理护理。二、家庭急救原则每日定时测量血压并记录，监测血压数值变化。2如发生持续性低血压，应及时前往医院进行诊治。三、健康教育

给予高营养、易消化和富含维生素的饮食，适当补充维生素C、维生素B族和维生素PP等，适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统兴奋性。1、饮食营养方面：四、注意事项2

适当参加运动和医疗体育，如医疗体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。四、注意事项3

服用降压药的患者，尤其使用α受休阻滞剂的患者，易出现体位性低血压，应嘱患者服药后至少卧床1h，改变体位时动作应缓慢，使血压能随体位变化而调节，避免外伤的发生。四、注意事项4营养不良性低血压患者应采取营养治疗：向患者提供足够营养素。每口需要的总热量按实际体重计算。随着体力恢复，逐渐增加活动量。””酮症酸中毒糖尿病

糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢等一系列紊乱为主的全身性疾病，主要表现为多饮、多尿、多食和消瘦(“三多一少”)。酮症酸中毒

酮症酸中毒是指与酮体蓄积相关的代谢性酸中毒，患者血液中酮体积蓄过多，超过机体代谢能力时就会出现酮症酸中毒。在燃烧脂肪时，可能会造成身体产生过多的酮体，当酮体蓄积过多超出机体的代谢能力时，可能会引发酸中毒。一、急症特点

酮症酸中毒表现为疲乏、恶心、呕吐、多尿、嗜睡、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，并可能出现腹痛症状。本病治疗不及时可合并出现脑水肿、心力衰竭。一、急症特点1

神志状态有明显个体差异。早期感头晕、头痛、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失，甚至昏迷，经常出现病理反射。一、急症特点糖尿病症状加重烦渴，尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。23消化系统症状食欲不振，恶心、呕吐，饮水后也可出现呕吐。一、急症特点

呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈快而深大呼吸（Kussmaul呼吸)。动脉血pH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。4一、急症特点

广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。5二、应急救护原则置患者于安静平卧位，注意观察意识、循环和呼吸，保持气道通畅。1对有糖尿病病史的患者出现糖尿病急症时，应该测试血糖水平。受过培训的救护员可以检查其血糖水平。2患者有过度节食、酗酒、糖尿病的情况下需要在医生的指导下进一步检查。患者血酮体升高、意识模糊甚至出现昏迷的情况应立即就医。3三、注意事项白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、甜饮料、甜饼干、甜面包等。1、避免进食使血糖快速升高的食物：三、注意事项遵医嘱使用胰岛素，同时注意避免过量引流和过度节食，要注意监测血糖、血酮体、尿酮体。2针对存在不良情绪的患者需要进行必要的心理护理。需要特别注意的时，本病患者要定期翻身，预防褥疮和继发性的感染。3三、注意事项

良好地控制糖尿病、及时预防感染，减少刺激，注意饮食，避免过量摄入乙醇、避免长期节食、长期能量摄入不足可以有效预防酮症酸中毒。同时针对糖尿病患者以及高危人群定期进行血糖、血酮体筛查。4低血糖低血糖低血糖

低血糖是指一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L，当血糖浓度低于2.8mmol/L，也就是我们说的低血糖。

常见病因有胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素、进食或加餐较平常时间推迟、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。一、急症特点自主(交感)神经兴奋表现1

出汗、颤抖、心悸、焦虑、紧张、饥饿感、软弱无力、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而饱满等。一、急症特点脑功能障碍表现2

初期表现为精神不集中，思维和言语迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重时有强直性惊厥、锥体束征阳性及昏迷。二、应急救护原则置患者于安静平卧位，注意观察意识、循环和呼吸，保持气道通畅。对有糖尿病病史的患者出现糖尿病急症时，应该测试血糖水平。受过培训的救护员可以检查其血糖水平。12二、应急救护原则糖尿病急症患者无法判断急症是否因为低或高血糖症，若患者神志清醒，必须鼓励他们进食甜食或糖水，如方糖或果糖1-2粒，一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理。3二、应急救护原则若低血糖患者昏迷，如有可能应测血糖，病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等，同时与医生取得联系。拨打急救电话，迅速护送至医院抢救。45三、注意事项识别低血糖症最重要，必须迅速治疗。1有意识的患者在救护员帮助下自我治疗。如开始出现烦躁不安或无意识，进食或喝水可能导致吸入性肺炎等危险，应当禁止自我治疗。2三、注意事项低血糖预防：3

合理使用胰岛素和口服降糖药，生活规律；注意适量运动，自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，糖尿病患者外出时应注意随身携带食物和急救卡片。三、注意事项荤素兼吃，合理搭配膳食，摄入全面营养物质。4饮食上注意不要吃含糖很高的食物，要多吃些纤维含量比较高的蔬菜、蛋白质含量比较高的，这样反应性低血糖发生就少。5三、注意事项饮食要规律、进餐时间最好比较固定、做到用药规律。晕厥晕厥

晕厥，俗称昏厥，是指患者突然发生严重的、一过性的脑供血障碍，从而导致的短暂意识丧失。一、急症特点

发作时除意识完全丧失外，患者因全身骨骼肌张力减低，不能维持正常姿势而就地摔倒，通常在数十秒钟后意识恢复。一、急症特点容易发生晕厥的人包括老年人、身体虚弱或体质不好的人、较长时间没吃饭或吃饭少的人、长期缺乏运动和锻炼的人、服用降血压药物的人、严重心脏病或其他慢性病的患者。一、急症特点

心源性晕厥的危险性最大，患者有发生猝死的可能，需要立即得到专业急救人员的治疗。一、急症特点1前期（先兆晕厥）

患者常有头晕、乏力、面色苍白、心悸、出汗、视物模糊等前聚症状。””一、急症特点2发作期

患者发生意识丧失、肌张力消失、就地跌倒等，部分患者可有脉搏微弱、血压下降、瞳孔散大和大小便失禁。一、急症特点3恢复期

患者意识恢复，部分患者可有嗜睡、头晕、恶心、胸闷、胸痛、出汗、疲乏等。二、应急救护原则1

立即将患者以仰卧位置于平地上，头略放低，松开过紧的衣领和腰带等。二、应急救护原则开窗通风，保持室内空气清新。2观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，检查患者有无摔伤。3二、应急救护原则

此时应该立即呼叫救护车。此外频繁发作的晕厥以及老年人发生的晕厥，无论何种原因都需要去医院检查和治疗。

4.提示病情严重：

大汗淋漓、持续头疼和头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、脉搏过快过慢或脉律不整齐、血压严重低于或高于平时。二、应急救护原则5

由于大部分的晕厥与血容量暂时相对不足有关，故可让患者喝适量的水，对可疑低血糖的患者(如糖尿病)，可给予含糖饮料及食物。二、应急救护原则

必须要确认患者的意识完全恢复并有能力起来时，要先帮助其缓缓坐起，给患者一个适应的过程，以免再次摔倒。

6.不要急于让患者站起来三、注意事项1由于大多数晕厥属于反射性晕厥，故多数情况下这种晕厥不会导致严重伤害，但要注意防止患者在突发意识丧失时造成的第二次伤害(如摔伤等)。三、注意事项有心血管危险因素(吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、长期缺乏运动等)和心脏病的患者发生晕厥时，要警惕心源性晕厥，此时应立即呼叫120，并让患者静卧，等待医生到来，千万不要自行送患者去医院，以免发生意外。2三、注意事项

3.脑源性晕厥脑源性晕厥是脑部血管功能障碍导致，患者虽然暂时无生命危险，但如果频繁发作(如一天发作2次以上或一周发作3次以上)，常常是急性脑血管病的先兆，故患者仍然需要尽快去医院检查，及时采取干预措施，就能预防中风的发生。脑卒中脑卒中

脑卒中又称为中风，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，是引起中老年死亡的主要原因之一。脑卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血，后者则包括脑梗死、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。一、快速测试研究人员报道了一种简单快速测试脑卒中的方法：让患者微笑让患者举起双臂让患者连贯地说短句123一、快速测试

如果在这三项测试中有一项是阳性，就应送患者去医院作进一步检查。””二、急症特点运动和语言障碍2肢体麻木1突发一侧面部或上下肢麻木，严重者可伴有肢体乏力、步态不稳和摔倒。常有一侧肢体偏瘫，伴有吐字不清或不能言语。二、急症特点头痛、呕吐4意识障碍3轻者烦躁不安、意识模糊，严重者可呈昏迷状态。头痛和呕吐多发生在出血性脑卒中患者中，头痛强烈程度与病情及疾病种类有关，蛛网膜下腔出血头痛最为强烈，常伴有喷射性呕吐。二、急症特点瞳孔5瞳孔表现可有差异，如瞳孔不等大，则要考虑脑疝形成。三、应急救护原则能够识别脑卒中的早期迹象，及时呼救紧急医疗服务。对于有脑卒中症状的患者要安置在一个舒适的位置(半卧或前倾位)，如出现呕吐应将头偏向一侧，防止误吸或气道堵塞。尽量减少不必要的搬动。12三、应急救护原则保持通风，如有条件可予吸氧。观察生命体征，尤其是意识和呼吸，如出现心跳呼吸停止