骨牵引病人的护理-课件

骨牵引病人的护理

一、骨牵引的概述二、牵引的目的三、骨牵引的常见类型四、常见的护理问题及护理措施

骨牵引病人的护理骨牵引：又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。骨牵引的概述骨牵引优点:1、是可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；

2、牵引后便于检查患肢；

3、牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；

4、配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。缺点:

1、是钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染；

2、进针部位不准确，

3、可损伤关节囊或神经血管；儿童采用骨牵引容易损伤骨骺牵引的目的

牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

成人肌力较强部位的骨折不稳定性骨折、开放性骨折骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位颈椎骨折与脱位关节挛缩畸形者骨牵引的适应症骨牵引的禁忌牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者

股骨髁上牵引穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量

：体重的1/6-1/8，老年人1/9维持量为3㎏。

常见的骨牵引术穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7-8㎏,维持量为3-5㎏。

常见的骨牵引术胫骨结节牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内

向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。常见的骨牵引术跟骨牵引尺骨鹰嘴牵引穿刺部位:肘关节屈曲90度，前臂中立位,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向3㎝处由内向外进针。牵引重量:体重的1/20，约2-4㎏。常见的骨牵引术穿刺部位

：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做

头顶正中矢状线相交一点，以此为中点

在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的

位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量

：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后

每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量

为3-4㎏。

常见的骨牵引术颅骨牵引常见的护理问题及护理措施一、有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能

1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；②牵引力线与治疗目的不一致。

2、护理措施:①不得随意增加牵引重量；②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治疗目的是否一致；④保持牵引装置正常;⑤维持合适的体位，保持反牵引力。

常见的护理问题及护理措施

二、有血液循环障碍的可能1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。

2、牵引术后应注意事项及措施：①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动。②保持合适的体位；③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。常见的护理问题及护理措施三、有牵引针眼感染的可能1、相关因素：①未严格执行无菌操作；

②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；③穿入钢针过于松动；

④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。2、护理措施：①严格无菌操作；②观察针眼处渗出情况；③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。

常见的护理问题及护理措施四、有足下垂的可能1、相关因素：①踝关节未置于功能位；②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。常见的护理问题及护理措施五、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能1、相关因素：①病人缺乏功能锻炼知识；②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。2、护理措施：①加强健康宣教；②正确指导功能锻炼。常见的护理问题及护理措施六、有皮肤损伤的可能1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。2、护理措施：①牵引重量要适宜；②给予预防压疮的护理措施。常见的护理问题及护理措施七、有坠积性肺炎的可能

1、相关因素：①长期卧床活动减少；

②牵引期间，病人多采用仰卧位；③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。2、护理措施：练习深呼吸，指导患者做吹气球呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起坐。八、有便秘的可能1、相关因素：与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足有关。2、护理措施：保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，