2023年临床医学期末复习-外科学总论（本临床）考试历年高频难、易错点合集精华版答案

2023年临床医学期末复习-外科学总论（本临床）考试历年高频难、易错点合集精华版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.局麻药全身中毒反应处理正确的是（，难度：3）A、停用局麻药B、吸氧C、用镇静剂D、必要时使用肌松药气管插管E、用抗组织胺药2.急性肾衰竭少尿期尿液化验可出现（，难度：2）A、尿沉淀有肾小管上皮细胞和管型B、尿比重为1.010C、尿钠40mmol/LD、尿素值180mmol/24hE、尿钠<20mmol/L3.自体输血方式有（，难度：1）A、自体血制品回输B、术中自体失血回输C、血液稀释回输D、预存自体库血回输E、代血浆使用4.手术后Deepvenousthrombosis的主要因素通常是()（，难度：4）A、下床活动太早B、静脉血流缓慢C、静脉壁损伤D、术后肢体使用弹力绷带E、血液高凝状态5.控制性降压可出现哪些并发症（，难度：4）A、全麻后苏醒延迟B、伤口反应性出血C、急性肾功能衰竭D、脑栓塞和脑缺氧E、持续性低血压6.关于术后早期活动的作用，包括()（，难度：3）A、增加肺活量B、减少肺部感染C、改善全身血液循环D、促进切口愈合E、减少因下肢静脉血栓形成的几率7.关于小儿麻醉，下列叙述哪些正确（，难度：4）A、为避免反流误吸，术前应禁食8小时，禁饮4小时B、术前发热在38℃以下，且无其他症状，可以施行全麻C、术前均须常规使用镇静镇痛药和抗胆碱药D、麻醉装置要求无效腔小，阻力小，无重复吸收E、为避免漏气，气管导管均应带有套囊8.男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压50/30mmHg，心律132次/分钟。此时最紧急的治疗措施是A、立即应用止血药物B、急送手术室剖腹探查C、立即应用升压药D、迅速扩充血容量，尽早手术止血E、快速纠正酸中毒9.什么叫局麻药中毒?有什么表现?10.急性肝衰竭的临床表现有（，难度：2）A、血肌酐和尿素氮升高B、黄疸C、出血倾向D、呼吸有“肝臭”E、意识障碍11.心脏骤停的三种类型是以下哪三种？（）（，难度：3）A、室停顿B、房停跳C、室纠颤D、电―机械分离E、室扑动12.不利于创伤修复的局部因素有()（，难度：4）A、伤口包扎过紧B、伤口内有异物存留C、伤口感染D、制动不够E、失活组织过多13.下述无菌操作规则，正确的是（，难度：2）A、手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套B、手套有破口时，应即更换C、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单D、不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品E、坠落在手术台边以下的器械物品，不准捡回再用14.在临床上，常规胃肠道手术前准备包括()（，难度：3）A、结肠、直肠手术前应用肠道制菌药物2～3天B、术前12小时禁食，4小时禁水C、结、直肠手术应清洁灌肠D、术前1～2天进流质饮食E、必须留置导尿管，以避免膀胱过度充盈15.治疗ARDS方法中，肯定有效作用的包括（，难度：3）A、俯卧位B、糖皮质激素C、先抢救ARDS，暂缓治疗原发病D、最好用肠外营养E、PEEP16.一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验必须<10％才能施行肾移植。（难度：1）17.下列哪些情况需预防性使用抗生素()（，难度：2）A、开放性骨折B、火器伤C、结肠手术D、人工材料体内移植术E、严重污染的软组织创伤18.全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括（，难度：2）A、减少胃内容物滞留B、上胃管C、使用Hz受体阻滞剂D、抗酸药E、必要时行清醒插管第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:B,C,D4.正确答案:B,C,E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:B,D8.正确答案:D估计此时失血量约占全身血容量百分比A、0.15B、0.1C、0.2D、0.3E、0.4正确答案:E为明确诊断，首先要做的检查是A、腹部B超B、急查血常规C、胸、腹部CTD、腹部穿刺E、胸、腹部X线摄片正确答案:D9.正确答案:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A,C,D12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:B,C,D,E14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A,E16.正确答案:正确17.正确答案:A,B,C,D,E18.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.下列哪些情况易发生呕吐误吸（，难度：4）A、上消化道出血B、急症剖腹产C、肠梗阻D、脑外伤昏迷E、麻醉苏醒期2.溶血反应的主要病因，临床症状及治疗方法。3.女性，31岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56%，深Ⅱ度26%，Ⅲ度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心律140次/分，呼吸25次/分首选的诊断是A、大面积特重度烧伤B、呼吸道吸入性损伤C、重度烧伤D、急性肾功能衰竭E、火焰烧伤4.局麻药内加很小量的肾上腺素的目的，下列叙述哪些正确（，难度：3）A、收缩作用部位血管，延缓局麻药吸收B、轻局麻药对心肌抑制C、预防局麻药中毒D、防止过敏反应E、延长局麻药作用时间5.有关脑复苏低温治疗，下列哪些是错误的？（）（，难度：3）A、低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分B、凡是心脏停搏者都必须降温C、降温的重点是头部D、病人神志恢复时应立即复温E、降温可持续到病人神志开始恢复6.切口感染的预防在于()（，难度：2）A、严格无菌操作技术B、操作轻柔C、防止积液D、减少死腔E、以上都是7.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10[]／L。中性粒细胞0.78即时重要治疗措施A、雾化吸入B、气管切开C、胸腔穿刺放液D、脓胸引流E、橡皮导管吸痰8.对伤口未愈的破伤风病人的积极有效治疗措施是()（，难度：3）A、给予镇静剂和解痉药B、注射破伤风抗毒素C、应用抗生素D、处理伤口E、大剂量青霉素静脉滴注可抑制破伤风杆菌9.患者,女,45岁,左结节性甲状腺瘤，拟行双侧甲状腺大部分切除术。行双侧颈丛阻滞,进针有坚实骨质感后左右各注射10ml0.375%布比卡因和1%利多卡因的混合液。数分钟后患者出现神志淡漠,随之全身抽搐。试问:(1)出现此现象的原因是什么?(2)应如何预防?(3)出现后如何处理?10.试述气性坏疽的治疗原则。11.外科感染是指()（，难度：3）A、需要外科治疗的感染性疾病B、发生在器械检查或插管后的感染C、特异性感染D、发生手术切口部位或远隔部位的感染E、全都需要运用抗生素治疗12.常用的化学消毒剂有几种（，难度：5）A、2％中性戊二醛水溶液B、10％甲醛溶液C、0.7D、酒精E、1'1000洗必泰溶液13.有关CPCR下列哪些是正确的？（）（，难度：3）A、肺复苏是脑复苏的基础，脑复苏是最终目的B、复苏的原则在于防止或解除组织肿胀和水肿C、苏后治疗的主要内容是脑复苏和防多衰D、复苏要待心肺复苏稳定后才进行E、低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分14.下列哪些是肥胖病人手术的不利因素()（，难度：4）A、麻醉危险性相对较大B、伤口感染机会增多C、血容量相对不足D、手术显露困难E、慢性肺功能不全15.麻醉前用药的目的在于（，难度：3）A、消除病人紧张、焦虑及恐惧心情B、提高病人痛阈C、减少唾液分泌，以防发生误吸D、消除因手术或麻醉引起的一些不良反应E、减少全麻药用量及其副作用16.诊断ARDS错误的指标是（，难度：2）A、急性起病B、PaO2/FiO2<26.7kPa(200mmHg)C、肺毛细血管楔压(PCWP)≥2.4kPa(18mmHg)D、存在诱发ARDS的危险因素E、肺部X线片正常，动脉血气分析PaCO⑵低17.男性，67岁，诊断为“右侧腹股沟疝”，拟行腹股沟疝无张力修补术治疗，手术前夜受凉后出现咳嗽咳痰，打喷嚏，术晨体温38.5℃最适宜的处理原则A、物理降温后手术B、予退热药物后手术C、暂停手术D、应用抗生素后手术E、不用特殊处理，继续进行手术18.影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有（，难度：4）A、穿刺部位B、病人体位C、药液比重D、注药速度E、针口斜面方向第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:答：主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A型或Rh及其它血型不合引起。主要症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难，腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。治疗措施：①抗体克，晶体，胶体，新鲜血等扩容，糖皮质激素。②保护肾功能，碱化尿液并利尿。3.正确答案:A紧急处理应首先A、无痛下清创B、立即配血、输血C、立即给予气管插管D、立即使用抗生素E、迅速建立静脉输液通路正确答案:E第1个24小时补液量为(国内通用公式)A、5500mlB、4500mlC、6200mlD、7100mlE、7500ml正确答案:C4.正确答案:A,C,E5.正确答案:B,D6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:E诊断首先考虑A、肺不张(早期)B、肺炎C、脓胸D、胸腔积液E、肺不张(晚期)正确答案:A以下哪项处理不利于预防术后肺不张A、术前呼吸锻炼B、增加术后运动与咳嗽C、术后腹部切口捆扎腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰正确答案:C8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:(1)出现此现象的原因是局麻药中毒,主要由于:①局麻药1次用量过大;②注药前未回抽,局麻药可能误注入血管内;③颈部血供丰富,而局麻药中未加肾上腺素,局麻药吸收过多过快。(2)应如何预防?答:预防措施:①麻醉前予以地西泮或巴比妥类药物;②减少局麻药的用量;③注药前先回抽有无血液,确认未注入血管内后再注药;④可考虑使用毒性较小、安全性高的局麻药。(3)出现后如何处理?答:处理方法:①吸氧;②出现神志淡漠时可用地西泮0.1mg/kg肌注或静注,有预防和控制抽搐作用;③发生抽搐后,静注硫喷妥钠1~2mg或咪唑安定3~5mg;④如出现低血压或心率缓慢，予以相应处理;⑤一旦发生呼吸心搏骤停,应立即进行心肺复苏。10.正确答案:气性坏疽的治疗原则：①急症彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物等，对深而不规则的伤口应充分敞开引流。②应用抗生素：首选青霉素类，但剂量要大③高压氧治疗：提高组织间含氧量造成不适合细菌生长的环境。④全身支持疗法，包括输血、纠正水与电解质失调、营养支持与对症处理等。11.正确答案:A,C12.正确答案:A,B,C,D,E13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,B,D,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,C17.正确答案:C病人的手术类型应属于A、急诊手术B、择期手术C、限期手术D、紧急手术E、抢救手术正确答案:B患者术后，8天拆线，切口无红肿，无渗液，无压痛，记录为A、Ⅱ类甲级B、Ⅰ类甲级C、Ⅰ类乙级D、Ⅱ类乙级E、Ⅲ类乙级正确答案:B18.正确答案:A,B,C,D,E第3卷一.综合考核题库(共18题)1.关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确（，难度：3）A、按压部位为剑突上4一5cm处，即胸骨中下1/3交接处B、正确操作时，动脉压可达60－70mmHgC、按压频率成人为60一80次／分，婴幼儿为100一120次／分D、按压幅度为使胸骨下陷5一6cmE、操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压2.关于感染性休克，下列哪些是正确的（，难度：3）A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C、长期大剂量应用皮质激素治疗D、控制感染E、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液3.床边简易测试肺功能的方法有（，难度：4）A、吹气试验B、屏气试验C、吹火柴试验D、肺部CT检查E、病人呼吸困难程度4.有关MODS的发病基础以下哪些是正确的（，难度：2）A、大的创伤、烧伤和大手术等导致组织损伤。B、严重脓毒症。C、各种原因休克，或心肺复苏后。D、重症出血坏死性胰腺炎。E、大量输血、输液。5.关于水钠代谢紊乱，下列哪几项是正确的（，难度：3）A、等渗性缺水可引起细胞外和细胞内都缺水B、大面积烧伤采用暴露疗法，常引起等渗性缺水C、低渗性缺水时，尿比重往往低于1.010，尿Na和Cl常明显减少D、高渗性缺水，血钠浓度升高，因此体内并不缺钠E、平衡液的电解质含量和血浆内含量相仿，但渗透压则较血浆为高6.下面哪些措施可以预防术后肺不张()（，难度：3）A、增加活动与咳嗽B、呼吸锻炼C、氧疗D、术前停止吸烟E、防止术后误吸7.关于补液下列哪些是正确的（，难度：2）A、等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐B、低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液C、高渗性缺水只能补水D、重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克E、如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾8.对术前用药叙述哪些正确（，难度：4）A、抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射B、东莨菪碱的中枢作用比阿托品强C、小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大D、臂丛神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药E、抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高9.男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。该患者可能的诊断A、颈部疖B、颈部痈C、颈部急性蜂窝织炎D、颈部皮下坏疽E、颈部脓肿10.关于火烧灭菌法，下列描述正确的是（，难度：3）A、紧急情况下可用B、95％酒精点火直接燃烧C、锐利器械易于变钝，失去光泽D、保存方便，为一般情况下常用的方法E、只适用于金属器械的灭菌11.心肺复苏时下列哪些叙述是正确的？（）（，难度：4）A、肾上腺素是心肺复苏中的首选药，其主要作用是增强心肌收缩力B、利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物C、除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法D、酸氢钠在CPR中属常规用药E、PR时应积极纠正低血容量12.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现（，难度：3）A、转氨酶都会增高B、血清肌酐或尿素氮增高C、血小板降低，白细胞增高D、胆红素升高E、电解质紊乱，酸碱失衡13.重度低渗性缺水的主要表现有（，难度：2）A、神志不清B、肌痉挛性抽搐C、休克D、血细胞比容下降E、尿少，尿比重低于1.01014.治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括（，难度：4）A、补充10%葡萄糖酸钙B、应用止血药物C、输新鲜血浆D、补充凝血因子E、氢化可的松静脉滴注15.不利于创伤修复的全身因素有()（，难度：4）A、使用皮质激素B、营养不良C、维生素A、B、C缺