学校常见传染病防控工作

关于学校常见传染病防控工作第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/302什么是传染病？

(Infectiousdisease)

指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---动物禽流感、狂犬病传染病基本知识第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/303传染病的特点由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。有传染性。流行性、地方性、季节性。免疫性。传染病基本知识第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/304传染源

(sourceofinfection)定义体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。分类

病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫传染病基本知识第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/305传播途径

(routeoftransmission)病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程。传染病基本知识第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/306传播途径分类直接或间接水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫水痘、流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒

接触传播淋病、疥疮、艾滋病血液或体液乙肝、艾滋病

昆虫或动物乙脑、疟疾、狂犬土壤传播炭疽、破伤风

医源性传播丙肝、艾滋病围产期传播风疹、梅毒、艾滋病多途径传播艾滋病第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/307人群易感性

(herdsusceptibility)

定义人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征高低取决于该人群中易感个体所占的比例传染病基本知识第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/308流行过程的三个环节

病人携带者受感染动物传染源传播途径接触血液水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理传染病基本知识第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/309构成：约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。前5位病种：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。发病高峰：4月-11月。发病率：农村>城镇。学校传染病流行概述我国学校传染病流行概述第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30102023/6/3010学校易发生传染病流行的原因

学校的特点相对封闭人群聚集容易相互传播接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）

学校传染病流行概述第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30112023/6/3011学校易发生传染病流行的原因

学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年）容易受传染学校传染病流行概述第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3012（一）建立完善的传染病管理机制《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》《疫苗流通和预防接种管理条例》《突发公共卫生应急处置条例》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》预防策略和措施第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30131、完善组织学校主要领导负总责，校医、卫生保健老师及班主任等共同参与。严格执行《学校卫生工作条例》的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照600∶1的比例配备专职卫生技术人员，学生人数不足600人的学校，至少配备1名兼职保健教师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员24小时值班。保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，配备电脑并能上网。预防策略和措施第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30142、明确职责政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理配备工作人员；卫生部门职责：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查；教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。预防策略和措施第14页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30153、制度保证

要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：传染病疫情报告制度、晨检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、重要场所定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度、学生健康档案管理制度等。预防策略和措施第15页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3016（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯

学校要把健康教育纳入教学计划。还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为重点的卫生宣传教育。中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。预防策略和措施第16页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3017（三）保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不”——不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。预防策略和措施第17页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30182023/6/3018是否有多例病假或发热、咳嗽、皮疹、呕吐等类似症状普及传染病防治知识与个人卫生行为指导严把病从口入关，搞好学校食品卫生确定学校有传染病流行报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人、主管领导1.尽早上报当地社区卫生服务中心2.尽早要求学生就诊消除校园环境内污染物及苍蝇、老鼠等传播媒介加强个人防护：1.戴口罩2.打喷嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必须吐在纸巾中或马桶里其他应急措施：1.学校环境与物品的消毒2.疫情发生时，减少室内集体活动3.尽快向师生及家长通告相关情况4.避免患病学生与其他人密切接触5.患病学生及时就诊及留家观察学生的健康状况学生的个人卫生饮食饮水卫生教室内外的环境卫生1.勤用肥皂洗手2.不随地吐痰3.不与他人共用毛巾等生活用品1.饭前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉类、水产品3.生吃水果要洗净4.选购新鲜食品5.避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封盖剩余食物1.勤开窗通风2.勤清理垃圾3.保持地面、桌面清洁加强健康检查加强教育与指导加强食品卫生加强环境卫生中小学校传染病预防与控制关键措施

第18页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3019传染病报告的要求法定传染病目前共有39种

:甲类传染病2种:鼠疫、霍乱乙类传染病26种:传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感预防策略和措施2009年H1N1流感被纳入法定传染病管理第19页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3020

丙类传染病11种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。预防策略和措施传染病报告的要求2008年手足口病被纳入法定传染病管理第20页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3021传染病报告的要求报告时限

甲类和乙类(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)----城镇2小时农村6小时其他乙类----城镇6小时农村12小时丙类----24小时预防策略和措施第21页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30222023/6/3022同一班级或年级内短期内出现多人请病假在同一宿舍、同一班级或楼层内短期内出现相同症状的学生按所患疾病类型送相关医院诊治学校内就餐人员中，有2人或2人以上在进食后发生腹痛、腹泻等症状立即报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人及学校卫生工作主管领导专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人根据情况进行初步判断其他情况下，学生、授课老师或其他人怀疑有传染病发生若学生情况紧急，立即送往最近的医院救治立即向所属区县疾病预防控制机构报告在疾病预防控制机构到来前采取隔离等措施立即向所属的上级教育行政部门报告１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。第22页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/30232、传染病流行时的措施早发现：中小学、幼儿园要更加强化晨检制度。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。早报告：学校疫情报告责任人在确认疫情的第一时间内报当地疾病预防控制中心和上级教育主管部门，并按照当地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整理工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出更正报告。发生大面积疫情时必须按省卫生厅和省教育厅的要求实行“零报告”和日报告制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。预防策略和措施第23页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3024早诊断：有条件对疾病进行诊断的学校，要尽快对疾病进行诊断，同时将诊断结果和诊断依据报当地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊断的学校，卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应立即带学生到附近的医院急诊室或马上打“120”急救电话，送医院进行诊治。早隔离：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采取隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生爆发疫情或新病例持续不断等情况，要根据疾病预防控制中心提出的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范围内采取必要的停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场所，不要互相串门，不要探视生病的同学。预防策略和措施2、传染病流行时的措施第24页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3025早治疗：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同时在当地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场所进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其他人员进行预防性投药，对所在场所定期消毒。积极配合卫生部门做好疾病监测、疾病流行因素的调查及疫情控制等方面的工作。在监测方面，要向卫生部门提供本学校的人口资料、发病资料；通过晨检等各项措施，及时发现和报告疑似病例，做好疫情登记等工作。在卫生部门进行疾病流行因素调查时，向卫生部门反应各种可疑线索，提供卫生部门需要的各种资料，协助采集各种可疑样品。2、传染病流行时的措施预防策略和措施第25页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3026流行特征和临床表现呼吸系统传染病--流行性感冒【流行病学】1.传染源病人，无症状感染者也具有传染性。2.传播途径空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。【临床表现】发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。

潜伏期：1-3日。隔离期：热退后2天可解除隔离。第26页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3027

普通感冒和流行性感冒的比较

症状普通感冒流行性感冒发烧偶尔会发生一定会发高烧3-4天头痛偶尔会发生头痛欲裂身体酸痛是严重的身体酸痛身体虚弱是虚弱到需要卧床休息精神疲倦不一定头几天会这样鼻塞是是流鼻涕是是喉咙痛是是胸闷不会很严重会变得很严重咳嗽不会很严重会变得很严重第27页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3028流行特征和临床表现呼吸系统传染病—麻疹【流行病学】1.传染源病人是唯一的传染源传染性。2.传播途径飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物。3.人群易感性人群普遍易感。4.流行特征麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。潜伏期：常见为8-12日，最短至最长为6-18天隔离期：自发病之日起至退疹时或出疹后5天。

第28页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3029流行特征和临床表现呼吸系统传染病—麻疹【临床表现】感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。第29页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3030流行特征和临床表现呼吸系统传染病—水痘【流行病学】1.传染源患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂，均有传染性。2.传播途径飞沫或鼻咽喉分泌物，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。3.人群易感性普遍易感，病后可获终身免疫。4.流行特征全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行

潜伏期：10-24日，通常为14-16日隔离期：隔离至皮疹全部干燥结痂后返回校园

第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3031流行特征和临床表现呼吸系统传染病—水痘【临床表现】

患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1-6天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第2-3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都轻微的，可不治而愈。第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3032第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3033第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3034流行特征和临床表现呼吸系统传染病—风疹【流行病学】1.传染源病人。2.传播途径空气飞沫传播。3.人群易感性多感染幼龄儿童，病后有较持久的免疫力。4.流行特征多数呈隐性感染。血清流行病调查显示人群感染率很高，我国曾对20个省育龄妇女进行调查，风疹抗体阳性率达90%以上。潜伏期：14-21日，通常为18日

隔离期：可隔离至出疹后5天

第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3035流行特征和临床表现呼吸系统传染病—风疹【临床表现】发热一般为低热或中度发热，1天-2天。全身皮肤在起病1天-2天内出现淡红色充血性斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3036流行特征和临床表现呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【流行病学】1.传染源患者和携带病毒者。2.传播途径直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。3.人群易感性易感人群为1岁以上的儿童和青少年。感染后一般可获得持久免疫力。4.流行特征流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。

潜伏期：为12-25日，通常为18日隔离期：隔离至腮腺肿大完全消退，约3周左右

第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3037流行特征和临床表现呼吸系统传染病—流行性腮腺炎【临床表现】

前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3038流行特征和临床表现呼吸系统传染病—猩红热【流行病学】1.传染源患者和带菌者为传染源。2.传播途径主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染

。3.人群易感性人群普遍易感。多发生在学龄前的幼儿，以2—10岁小儿多见。4.流行特征全年均可发病，以冬春季节发病较多。潜伏期：常见为2-5天，最短至最长为1-12天隔离期：发病后6天第38页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3039流行特征和临床表现呼吸系统传染病—猩红热【临床表现】起病急聚并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；2-3日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。“杨梅舌”第39页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3040流行特征和临床表现呼吸系统传染病—流行性脑脊髓膜炎【流行病学】1.传染源流脑患者和带菌者。2.传播途径通过飞沫从空气中传播。3.人群易感性人群普遍易感，但C群流脑以10-20岁的青少年为主。4.流行特征全年均可发病，但多发生在冬春季。

潜伏期：常见为2-3天，最短至最长为1-10天隔离期：症状消失后3天，但不少于发病后1周第40页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3041流行特征和临床表现呼吸系统传染病—流行性脑脊髓膜炎【临床表现】突发高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，严重者可引发败血症及脑实质损害，导致死亡。第41页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3042流行特征和临床表现呼吸系统传染病—结核病【流行病学】1.传染源传染源是结核病患者和带菌者，主要是涂阳肺结核病人。2.传播途径结核杆菌由空气传播。3.人群易感性人群对结核杆菌普遍易感，人群中易感者的比例是结核病流行的重要影响因素。4.流行特征全年均可发病。第42页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3043流行特征和临床表现呼吸系统传染病—结核病【临床表现】包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和谈中带血。部分患都无明显病征。第43页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3044流行特征和临床表现消化系统传染病—手足口病【流行病学】1.传染源患者和隐性感染者。2.传播途径可经胃肠道、呼吸道以及接触途径传播。3.人群易感性人对人肠道病毒普遍易感。4.流行特征不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。潜伏期：常见为3-7天，最短至最长为2-7天隔离期：患病2周至症状消失方可返校第44页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3045流行特征和临床表现消化系统传染病—手足口病【临床表现】

以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等。

手足口第45页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2023/6/3046流行特征和临床表现消化系统传染病—细菌性痢疾【流行病学】1.传染源痢疾患者和带菌者。2.传播途径主要通过消化道传播。病原原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。3.人群易感性人群普遍易感，以儿童发病率最高，其