疼痛评估专业知识宣贯培训课件

疼痛评估流程1、患者入科2小时内（本班内），护士进行首次疼痛评估。此后所有住院病人疼痛评分0—3分，每日常规评估一次（14:00），根据评估结果记录于体温单或护理记录单上。2、在疼痛评估时，首次主诉疼痛，或疼痛评分大于或等于4分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定治疗护理措施。3、对疼痛评估评分大于或等于4分的患者，护士每8小时评估疼痛一次，疼痛评估评分大于或等于7分的患者，护士每4小时评估疼痛一次，直至疼痛评估评分小于4分特殊情况按医嘱执行疼痛评估。4、对于进行疼痛治疗的患者，治疗后护士应追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟，口服用药后1小时），并记录结果。疼痛评估相关知识1、疼痛评估的对象:所有患者，对下列患者要重点评估(1)新入院患者；(2)用止痛药前后；(3)外科手术患者；(4)肿瘤患者；(5)因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者。、疼痛评估内容主要包括：(1)疼痛部位、性质、程度、持续时间及发生频率。(2)疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响。(3)疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等。(4)患者对疼痛认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法等。(5)疼痛治疗相关并发症。(6)患者对疼痛治疗的反应。疼痛评估工具：采用恰当的评估工具评估患者的疼痛(1)长海痛尺；(2)Wong-Baker面部表情疼痛法-脸谱法；(3)术后疼痛评分法；(4)老年痴呆晚期评估量表。疼痛评估操作步骤(1)了解患者有无疼痛；(2)讲解疼痛对身体的影响，忍痛有害无益；(3)呈示疼痛评估工具；(4)解释评疼痛估工具使用方法，不适合更换；(5)向患者解释某一疼痛评估工具的构成和用法。如果患者无法理解或不喜欢此评估工具，更换成另一种评估工具。(6)确认患者已学会疼痛估工具的用法,请患者应用某一疼痛评估工具，对其经历过的疼痛进行评分。如果患者能够恰当地做出评估，表明他已掌握了该疼痛估工具的用法。疼痛评估频率(1)入院/转科病人2小时内（本班内）评估。(2)所有住院病人疼痛评分0—3分，每日常规评估一次。（14:00）(3)疼痛评分4—6分，每班至少评估一次（06:00、14:00、22:00）。(4)疼痛评分≥7分，每4小时评估一次直至小7分。（06:00、10:00、14:00、18:00、22:00、02:00）(5)疼痛评分≥4分，报告医生处理。(6)无止痛措施按每班常规时间评估。每班常规评估时间（14:00）(7)当班有止痛措施时，按止痛措施后要求时间评估，当班常规时间评估可省略。除使用PCA病人除外。特殊评估①镇痛治疗方案更改后；非消化道途径给予镇痛药物后30min；口服途径给予镇痛药物后1h。如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。②当病人报告疼痛，或出现新的疼痛时。③昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估。④产妇在待产期间及分娩时正常宫缩引起的疼痛不做评估，并按照常规处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，进行评估和相应的处理。疼痛护理记录方法及书写要求（1）住院病人首次护理评估单记录方法1）疼痛评分0—3分，在住院病人首次评估单、体温单上记录。2）疼痛评分≥4分，在住院病人首次评估单、体温单和护理记录单上记录。入院/转科病人2小时内疼痛评估结果在首次护理评估单上以“√”表示，内容包括有无疼痛、疼痛性质、评分、评分方法。体温单记录方法1）体温单疼痛描绘符号以黑色“★”表示，相邻的疼痛以黑直线相连。2）住院患者疼痛评分为0-3分，每日于体温单上14:00记录一次。3）疼痛评分4—6分，每班在体温单上记录一次（06:00、14:00