脾破裂护知识培训

脾破裂护理查房Nursingroundsforsplenicrupture,aswellasthediagnosisandtreatmentofsplenictrauma,playanimportantroleinsurgery.汇报人：XXX时间：20XX/XXSPLEENRUPTURECARE脾破裂概念EnterEnglishtranslationofsectiontitle01护理查房EnterEnglishtranslationofsectiontitle02汇报病例EnterEnglishtranslationofsectiontitle03CONTENTS目录脾破裂概念PARTONENursingroundsforsplenicrupture,aswellasthediagnosisandtreatmentofsplenictrauma,playanimportantroleinsurgery.脾破裂基本概述thefirstpart脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护，仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位。病因thefirstpart开放性损伤多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹部损伤。分类thefirstpart中央型破裂被膜下破裂真性破裂脾破裂分类脾脏损伤程度分级thefirstpart脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。一级脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。二级脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。三级脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。四级临床表现thefirstpart

a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。1.闭合性脾破裂临床表现thefirstpart2.开放性脾破裂左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。辅助检查thefirstpart脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。腹部X线检查X线超声波检查可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。超声波诊断性腹腔穿刺术疑脾破裂时，在左下腹做穿刺，抽出不凝血，结合病史诊断。腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处。穿刺辅助检查thefirstpart红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。实验室检查选择性腹腔动脉造影属侵袭性检查，有高度的特异性及准确性。准确率达100%，有一定的危险性，仅用于难以确诊的病例。CT检查对脾包膜下血肿和脾实质损伤有特殊的诊断意义。处理原则thefirstpart1.非手术治疗病人护理

对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可暂不手术。观察内容：

①呼吸、脉率和血压；

②腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；

③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；

④B超检查；

⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术；⑥CT、血管造影等检查。处理原则thefirstpart

非手术治疗治疗指征：并非每一列脾外伤患者均适合非手术治疗，选择好指征是成功的关键。目前，多数学者认为脾损伤的非手术治疗指征包括：1.入院时患者血流动力学稳定2.CT或B超证实为1-2级脾损伤3.诊断明确的闭合性单纯性脾外伤，确认无腹内其他脏器损伤4.病情轻且稳定或临床症状逐渐好转5.与脾外伤相关的输血量＜800ml6.无凝血机制障碍7.患者神志清楚有利于观察腹部体征变化8.有连续检测条件9.非老年患者，年龄≤55岁处理原则thefirstpart02治疗措施包括①

输血补液，防治休克；

②应用广谱抗生素；

③禁食，胃肠减压；

④营养支持。01观察期间特别注意①不要随便搬动伤者，以免加重伤情；②不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。处理原则thefirstpart对已确定脾破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除脾脏损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。手术治疗手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。护理查房PARTTWONursingroundsforsplenicrupture,aswellasthediagnosisandtreatmentofsplenictrauma,playanimportantroleinsurgery.处理原则Thesecondpart01低于机体需要量与术后禁食，手术创伤组织修复需要量增加有关营养失调03与手术创伤有关活动无耐力05出血、感染、创伤性湿肺、血栓潜在并发症02与伤口疼痛、肋骨骨折有关营养失调04与切口疼痛有关清理呼吸道低效06与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关焦虑处理原则Thesecondpart迅速补充血容量交叉配血试验留置胃管、导尿管行急诊手术严格观察生命体征营养失调：低于机体需要量Thesecondpart1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况。护理措施：疼痛：与手术创伤有关Thesecondpart定时观察1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵医嘱使用止痛药物。4.使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。护理措施：活动无耐力：与手术创伤有关Thesecondpart给予营养支持协助病人进行床上活动，室内活动。加强生活护理护理措施2护理措施3护理措施1清理呼吸道低效：与切口疼痛有关Thesecondpart护理措施1鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。护理措施3必要的时候，需要遵医嘱给予雾化吸入。护理措施2将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。护理措施4可根据医嘱，给予止咳化痰类药物。潜在并发症：出血Thesecondpart1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液>100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生护理措施潜在并发症：感染Thesecondpart护理措施做好基础护理，加强营养支持。1、保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，注意保持引流通畅。2、观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。3、术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能。4、遵医嘱使用抗生素。潜在并发症：创伤性湿肺Thesecondpart1、鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次/天。2、控制输液速度，注意患者尿量的变化，保持出入平衡。潜在并发症：血栓Thesecondpart1.术后早期活动四肢关节。2.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次。3.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。4.观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。护理措施潜在并发症：血栓Thesecondpart树立信心帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。鼓励家属鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。心理护理做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。护理措施汇报病例PARTTHREENursingroundsforsplenicrupture,aswellasthediagnosisandtreatmentofsplenictrauma,playanimportantroleinsurgery.病史汇报Thethirdpart现病史：患者于两小时前不慎发生车祸，致胸部、腹部受伤。伤后即感伤处疼痛，程度剧烈，呈刀割样难以忍受，不向肩部及腰背部放射，伴呼吸困难，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无呕血、黑便，无里急后重感。伤后在十堰市西菀医院行肝胆脾B超检查示：1.脾破裂2.腹腔积液。未行处理，急到我院，门诊以：“1.腹痛待查：脾破裂2.肋骨骨折3.创伤性湿肺。”收住我科。男：26岁主诉：外伤后胸腹部疼痛不适伴呼吸困难两小时体格检查Thethirdpart体格检查生命体征：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压132/89mmHg入院体检：胸廓无畸形。挤压征阳性，胸背部按压疼痛，皮肤无破溃。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。四肢活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查Thethirdpart全腹部CT检查示：脾破裂并腹腔积液（血）。胸部CT检查示：1.左侧第10-11后肋骨折。

2.右肺纤维化病灶。

3.双侧胸腔少量积液。

心电图示：窦性心律实验室检查：血常规：白细胞16.47（正常值：3.5-9.5）血生化：总蛋白57.9（正常值：65-85）白蛋白30.5（正常值：45-55）于2013-5-29-19:30在全麻下行“脾脏切除术”，于22:45返回病房，胃管流出白色液体2ml，腹腔引流管引流出淡红