冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理课件整理

冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理教学目标1.说出心绞痛和心肌梗死病人的护理诊断、护理目标和护理评价。2详述并能对心绞痛和心肌梗死病人进行护理评估·3能初步对心绞痛和心肌梗死病人实施护理措施。4会对心绞痛和心肌梗死病人进行健康教育·5.初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象,全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。案例资料毛女士,62岁,大学文化,中学语文教师,退休。发作性胸痛半年。半年来,每当急走或骑车上坡时就感胸骨体中段之后闷痛伴胸部压迫感,停止活动几分钟缓解,继续前述活动则再出现,有时需要舌下含化硝酸甘油方缓解。曾作冠状动脉造影,明确诊断为“心绞痛型冠心病”。平素体健。无烟酒嗜好。喜高盐、高脂饮食,食欲好,大小便正常。生活完全自理。睡眠时间较少,精力较充沛。性格外向、多疑,联想丰富。已停经12年,与老伴一起生活,父母健在,两个儿子均健康。被诊断为“冠心病”后,医生建议改变生活方式,减轻体重,并给予降脂药物治疗,对以上措施均未很好地坚持执行。护理体检:生命体征正常,身高155cm,体重63kg,余无异常发现。ECG运动试验阳性,血脂增高。很担心发展成为“心肌梗死型冠心病”,但由于怕手术意外,拒绝作介入治疗和外科手术毛女士存在哪些护理诊断/医护合作解决的问题?经过护理应该达到什么样的目标?如何达到护理目标?导入定义心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、短暂的缺血缺氧所致。与劳累情绪激动等有关。病人主要出现发作性胸痛活动无耐力和焦虑,护理以去除可避免的致病因素及不良生活习惯,关注病后生活,延缓病情发展。针对毛女士,我们应按照护理程序的步骤先对其进行评估(如何评估?),然后总结出护理问题毛女士存在的护理诊断/医护合作解决的问题1.疼痛心前区疼痛与心肌缺血、缺氧有关。●2.活动无耐力与氧的供需失调有关。●3.焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识5潜在并发症急性心肌梗死。针对毛女士的护理目标●1.毛女士疼痛缓解,活动耐力增加。●2.毛女士情绪稳定,焦虑减轻。●3.毛女士了解心绞痛的发生过程和诱因,能采取合适的自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。针对毛女士需要采取的护理措施1.指导休息与运动2.饮食要求3.做好病情观察●4遵医嘱用药5.心理护理●6.保健指导案例资料情境詹先生,68岁,今晚8时看电视时,突感左胸紧束样疼痛,呈持续性,放射到两肩部及上肢。立即吸入亚硝酸异戊酯、舌下含化硝酸甘油不能缓解。10时急诊入院,初步诊断为“急性心肌梗死”护士首先应该做什么?如何进行护理评估?导入定义心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。与高脂血症、高血压、糖尿病等有关。其主要表现是胸痛,可并发心律失常、心源性休克心力衰竭等。病人出现活动无耐力、恐惧、生活自理缺陷等。那么针对詹先生护士首先应该做什么?评估要点是什么?案例资料情境护士立即将詹先生边送入冠心病监护室,边告知医生,安置病人绝对卧床休息,进行心电监护,连续观察心电图(ECG)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(Bp),建立静脉通道。遵医嘱鼻导管吸氧3凵分、给予吗啡5mg皮下注射等,胸痛稍缓解病情稳定后进一步评估发现,詹先生胸痛时伴恶心、呕吐一次,吐岀晚餐食物,腹胀痛,大便一次。10年前被诊断为“无症状性冠心病”,1年前偶有登楼时胸部不适休息后缓解,半年前査有“高脂血症”,未经常服药。无高血压及糖尿病史。吸烟史30年,至今未戒。喜高脂、高盐饮食。工作忙,很少锻炼。性格外向、急躁。其妻2周前死于车祸,甚为悲痛。有一儿一女,现住女儿家,儿子在国外工作。T36.5°、P88次/分、R20次/分、Bp170/110mmHg、身高162cm、体重70kg。神志清楚,痛苦面容,呻吟,唇轻度紫绀。左下肺散在湿啰音。心界不大,第一心音减弱。詹