病理学实习课件：实习22 传染病_第1页
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文档简介

实习22传染病实习目的要求掌握伤寒、菌痢的基本病变及其肠道病变的病理改变。掌握麻风的基本病理特征及其各类型之间的鉴别要点。一、伤寒概念：伤寒杆菌引起的急性、增生性、炎性传染病。病变特点：全身单核巨噬细胞增生，尤其回肠末端淋巴组织。镜下特征：伤寒肉芽肿/伤寒小结。分期时间肉眼形态镜下改变髓样肿胀期第1周肿胀、黏膜凸起、色红质软黏膜固有层内伤寒肉芽肿，血管充血水肿坏死期第2周局部黏膜坏死，灰白或黄绿，边缘肿胀中心坏死，周围伤寒细胞增生溃疡期第3周平行肠管的溃疡/小圆形溃疡黏膜下层溃疡，重可穿孔愈合期第4周溃疡底部肉芽组织增生，边缘黏膜上皮再生覆盖肠道病变肠伤寒髓样肿胀期——回肠下段淋巴组织肿胀，伤寒细胞增生，伤寒肉芽肿形成II.坏死期

——过敏反应、细菌毒素、伤寒细胞大量增生等引起，肠粘膜局部坏死。III.溃疡期

——肠粘膜坏死脱落后形成。溃疡的外形与淋巴小结分布及形态相似，圆形或椭圆形；长轴与肠的长轴平行（垂直？）。

——溃疡底部及边缘肉芽组织增生机化，一般不会因为瘢痕收缩而肠管狭窄。IV.愈合期二、细菌性痢疾概念：痢疾杆菌引起的急性、渗出性肠道传染病。病变特点：结肠黏膜表面大量纤维蛋白渗出，假膜性炎，尤其乙状结肠&直肠。急性菌痢（肉眼、镜下）急性卡他性炎：粘液分泌、浅表溃疡假膜性炎：坏死、渗出溃疡形成：假膜溶解、“地图状”溃疡溃疡愈合慢性菌痢：息肉、肠腔狭窄中毒性菌痢：卡他性炎、全身症状假膜性炎：渗出的纤维蛋白、中性粒、红细胞、细菌混杂形成。皱襞顶部散在糠皮状，可融合成片。溃疡形成

假膜位于肠黏膜皱襞的顶端，成糠皮状、灰白色，假膜脱落后形成“地图样”溃疡。三、麻风由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤、粘膜、周围神经和内脏器官1．结核样型麻风2．瘤型麻风3．界限类麻风4．未定类麻风结核样型麻风最常见的麻风类型，病变在皮肤是以结核样肉芽肿形成为特征瘤型麻风病变多在皮肤，形成结节状隆起。本型患者对麻风菌有细胞免疫缺陷。镜下：由多量泡沫细胞组成的肉芽肿四、尖锐湿疣概念：HPV引起的STD。肉眼形态：初期小尖突起，渐大呈菜花状。镜下特征：角化不全，乳头瘤样增生，挖空细胞。实习内容

大体标本传11肠伤寒（髓样肿胀期）传12肠伤寒（坏死期）传13化脓性脑膜炎炎4假膜性肠炎玻片标本实91肠伤寒（髓样肿胀期）实92结肠细菌性痢疾实93化脓性脑膜炎实94皮肤结核样型麻风实95皮肤瘤型麻风实97尖锐湿疣小结实91肠系膜淋巴结伤寒实92结肠细菌性痢疾结核型麻风：细胞免疫强，病变局限，传染性低；最常见，似结核性肉芽肿；真皮浅层，极少干酪样坏死。瘤型麻风：细胞免疫缺陷，皮肤结节隆起，传染性强；全身各器官可见；肉芽肿为大量泡沫细胞、少量淋巴细胞；表皮与浸润灶间无细胞浸润带（特征）。实94皮肤结核样型麻风实95皮肤瘤型麻风实97外阴尖锐湿疣

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