医药脑卒中语言康复训练课件整理

医药]脑卒中语言康复训练医药]脑卒中语言康复训练医药]脑卒中语言康复训练脑卒中患者的语言康复训练和吞咽障碍训练脑血管疾病是由于各种脑血管病变引起的脑部病变,是种神经系统的常见病及多发病。脑卒中是指急性脑血管疾病是急性起病并迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状体征的临床事件,包括脑岀血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一组临床综合症,其临床表现有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(三偏症)、失语、眩晕、复视、共济失调、吞咽障碍、意识障碍等。脑卒中是当今威胁人类健康的三大疾病之一,发病率死亡率和致残率高,在我国均列首位,因此脑卒中病人及时确诊,早期进行积极的治疗和康复训练,可提高脑卒中的治愈率,减少致残率。今天我们来共同探讨脑卒中患者的语康复训练和吞咽功能训练。新的生物课程标准要求高中生物课程将在义务教育基础上,进一步提高学生的生物科学素养.尤其是发展学生的科学探究能力,帮助学生理解生物科学、技术和社会的相互关系，增强学生对自然和社会的责任感，促进学生形成正确的世界观和价值观。而要达到上述目标，在教学中创设生动有趣的情境，激发学生兴趣起到至关重要的作用。那么如何创设有效的教学情境呢？根据学生的知识掌握水平、思维能力及学习的目标等具体情况，我认为新课标下教学情境的创设需满足以下几个要求：1、创设的情境要符合全体学生的认知学生是学习活动的主体，教师是知识的传播者。在学习过程中，不同学生的知识背景不完全相同，不同学生接触到的知识还比较局限，因此教师创设的情景力求与学生的生活背景、知识背景密切相关，同时又是学生感兴趣的素材，这样才能促进学生在自然和谐的学习情境中主动参与，积极实践、探索，体会生物学知识产生、形成和发展的过程，掌握必要的基础知识和基本技能，获得积极的情感体验，感受生物学知识的重要性和基础性,理解生物学的价值。在生物学教学中，现在特别强调从生活中的现象汲取知识，课本内容的设计也更多地结合了生产、生活的知识，就是体现这一理念的很好证明。教师在传授知识的时候，有利于学生既有一定的感性认识，又从感性认识上升到理性认识，符合学生的认知水平。2、创设的情景要引发学生的思考学习情境的创设不但要联系学生实际，激发学习兴趣，但更要能体现有效激发学生的思考，引导学生将思维聚集于情境所内隐的生物知识、生物科学方法上。举个简单的例子，我们在传授三大营养物质的结构和功能时，都会提出这个问题：蛋白质为什么是生物活动的承担者,糖类为什么是主要能源物质，脂肪为什么适合储存能量?它们的结构和功能是如何相适应的,它们之间的作用能否互换呢?带着这样的问题去思考分析,就牢牢抓住了学生的思维，从而有效地激发学生思考，既有利于培养学生的思考探索能力,也有利于学生进一步理解结构和功能相统一的生物学原理,并且能提高学生的学习效率,强化教学效果。3、创设的情境要结合学习的目标。学习情境是服务并服从于内容主题和学习目标的。教师所选择的学习情境素材应有指向明确、具体的学习目标，能够在学习活动与学习内容之间搭建平台，同时本身又融入活动和内容之中，成为学生与新知识之间的桥梁。教学情境的创设是为学生更好地理解知识，教师更好的传授知识服务的，这一点不能有任何的偏离。在一堂课中情境的创设并不是多多益善，而应该保持一个度，如果为创设情境而冲淡了教学要达成的目标，那又是得不偿失的。情境的创设只要为新知识的引入和疑难问题的解决服务就可以了，并不是每一个知识点都去创设情境，这样既保持动态生成性，又要保持静态稳定性。根据生物学教学的特点及教学的基本要求，不同学习目标的生物学课堂的情境创设可以有以下几种方式（1）．新知识学习，通常可以用学生熟悉的生活经验来创设情境与其他学科相比，生物的生活性更强更直接，生活是学生生物学知识的基本来源，也是学生生物学知识的最大应用场所。教师在课堂教学时可以充分利用生活中生动具体的事实或问题来呈现学习情景。其中包括日常生活中常见现象，事件和以及自身经验，与生物学有关的社会热点问题以及能体现生物学与社会、经验、人类文明发展有关的事实和材料，还有重要的生物学史实、发明发现的故事等等。现在不论是新课程标准，还是高考中的考点，社会、生活和生物学都是热点话题。引导学生用生物科学的视角、科学方法去观察、思考日常、生活、生产、社会发展、科技进步及环境改善等方面的典型问题，学生认识生物学在科技发展中的地位和作用，提高学生学习生物学的热情和积极性，培养学生接受新知识、新信息的能力。（2）、复习课的学习，通常通过图形创设情境。1、运用概念图进行复习整理。学会知识仅是学习的一方面，更重要的是应用知识解决实际问题。不论是苏教版还是人教版的高中生物教材,课后都出现了对章节知识进行总结梳理的概念图。这也是新课标的一个重要体现――通过概念图可以帮助学生学会总结归纳，找出知识之间的相互联系及规律。而在复习课中如果能运用概念图来创设情境，则不仅可以帮助学生梳理相互关联的知识点，将零散的知识串联起来，还可以将所学知识系统化，提高复习效率。2、抓住关键图形，创设合适的问题情境。生物是一门生动的学科，几乎每一章节都有一至多幅图形或图片。而在复习课中如果能抓住具有代表性的，概括性强的图形创设恰当的问题情境，则可以使学过的知识具体化，系统化，而且便于学生的理解记忆，同时又培养了学生图形识别能力，图文转换能力以及注意观察等多种能力。（3）、探究、能力培养之类的课，如实验课，可以通过问题来创设情境课堂教学过程应该不断地提出问题、分析问题、解决问题。因此,在生物学教学中,要精心创设恰当的问题情境,激发学生认识上的冲突、思维上的活跃,培养学生的创新意识、创新精神、创新能力,这是生物学教学的关键，也是所有学科教学的共同目的。利用的问题来源广泛：可以是学生在生活中遇到的现象，也可以是上一节课的拓展，也可以是在学生作业中出现的问题，将这些问题及时拿出来和全班同学一起思考分析并加以解决是一种很好的情境创设，有利于学生对知识的进一步掌握巩固。这一方法适用于各种类型的课堂中，而在实验课中，则是创设情境的主要方法。实验课是学生喜欢上的课，正是因为喜欢而心情迫切，很多同学书本知识及老师的讲解都来不及消化吸收就迫不急待地动手，结果可想而知。这不仅不利于知识的探究和掌握，而且会挫伤学生的积极性，还会培养学生不认真负责、敷衍了事的坏习惯。如何避免这种现象的发生呢？笔者建议，设置吸引学生注意力的与本实验有关的一系列问题情境。比如：“绿叶中色素的提取和分离”这一实验，当学生进入实验室后，第一组问题：同学们做这个实验时带来了很多种植物的叶子：有菠菜，有青菜，有大白菜，有包菜等等，哪种好？为什么？这个问题解决了材料的选择问题。第二组问题：有同学把绿叶剪碎放在清水中研磨后取滤液，这样做对吗？为什么？应该用什么试剂提取色素？这组问题解决了提取的试剂及原因等问题。第三组问题：有同学研磨出来后发现取不到色素，还有的发现色素分不开，什么原因呢？如何解决呢？这组问题解决了研磨过程中的注意事项，引起学生注意------以此类推，把可能发生的问题变成情境，先吸引学生注意力。总之，在生物学教学过程中，教师要准确掌握创设情境的目的，努力挖掘学习内容所蕴涵的创造性因素，把握学生的素质和水平，创造富有变化，能激发新异感的情境，以利用学生的好奇心，激发学生的学习兴趣，调动学生学习的主动性，营造有利于学生综合素质发展的良好学习氛围，从而提高高中生物课的教学效果。新《数学课程标准》明确指出：数学教学要紧密联系学生的生活环境，从学生的经验和已有知识出发，创设有助于学生自主学习、合作交流的情境.良好的教学情境，是激励、唤醒和鼓舞的一种教学艺术.在教学活动中创设具体生动的情境，使学生听其言、入其境、动其情，激发学生饱满的学习热情，引导他们以积极愉快的心态和旺盛的精力主动探索、主动学习，从而达到良好的教学效果.一、尊重“最近发展区”，促使“人人有所得”“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展.”这是新课程标准努力倡导的目标，要求教师要及时了解并尊重学生个体差异，承认差异.问题情境的设计，教学过程的展开，必须从学生的实际出发，与学生的预备知识、预备经验和兴趣相吻合.数学情境要吸引最多的学生参与其中，就要符合“最近发展区”的原则，做到层次分明，让不同的学生都有话可说，有所收获.例如在学习《一定能摸到红球吗？》时设计了如下活动：怎样用摸球游戏说明传统七位数体育彩票获特等奖的可能性.在学生充分思考后进行回答.这里有三类同学的回答：（１）箱内有许多球，其中只有一个红球，那么摸到红球的可能性相当于中特等奖.（２）七位数的第一数位上有０~９十个数字，每一数位上出现理想的数字的可能性，相当于箱内１０个球（其中有一个红球）摸到红球的可能性.所以，七位数体育彩票中特等奖的可能性，相当于箱内１０个球有一个红球，连续摸七次，每次都摸到红球.（３）七位数最小的是０００００００，最大的是９９９９９９９，不论摇出的是哪一个七位数，都在其中，所以相当于在一千万个球中有一个红球，从中摸出一个球是红球的可能性.从活动的效果看，学生的回答层次分明，充分体现了“不同的人学不同的数学”、“不同的人在数学上得到不同的发展”这一新课程理念.二、营造实践氛围，促进探究交流现代教育观念：“迈向学习化社会，提倡终身学习”、“使学生学会认知、学会做事”、“让学生学会交往、学会与人共事.”新课程理念下的数学教学，应该遵循并体现这些教育理念.在数学课堂上要努力让学生做一做，从做中探索并发现规律，与同伴交流，达到学习经验共享，并培养合作的意识和交流的能力，在交流中锻炼自己，把思想表达清楚，并听懂、理解同伴的描述，从而提高表达能力和理解接受能力.在探究过程中学生能够学会观察，学会思考，学会合作交流，学生学习行为中的实践环节得到强化，解决问题的能力得到充分发展，智慧的火花得以熊熊燃烧.三、鼓励质疑问难，启迪学生思维数学情境的创设应有助于启发学生的思维，能有目的地发展学生的认知策略，从而促使学习目标的达成.课堂上无论是词语、符号，还是图形所设置的情境，都应考虑到对学生的启发性.教师要善于结合教材和学生的实际状况，用通俗形象、生动具体的事例，提出富有启发性的数学问题，对学生智力活动产生刺激，从而引导学生积极主动地去发现问题，获取知识.四、关注动态生成，捕捉思维亮点课堂是千变万化的，它往往会超出教师备课的预料，在课前的预设情境之外，还随时会有动态的生成性情境.而生成性情境是事先无法预料的，是由师生共同酿造的氛围和环境产生的，具有很强的“临床”特征.因此，教师要能够灵活机动地驾驭课堂，及时捕捉课堂发生的突发事件，加以权衡、取舍，抓住学生思维亮点，创设新的情境，让课堂真正成为学生获得发展的最有效的场所.例如在学习《扇形统计图》时作了如下设计：让学生事先统计好每名同学最喜爱的图书类别，并选用适当的统计图表示借阅图书的情况.制作扇形统计图过程中，有同学提出，按各部分百分比计算扇形中心角度数时，由于出现近似值，经四舍五入后，各扇形中心角的和小于３６０°，空出一部分怎么处理？老师引导：对于多出的一块作合理的分配还是重新划分扇形圆心角？根据老师的引导，学生共有四类回答：（１）把空出的一块平均分给各部分.（２）按各部分的大小比例分配给各部分，即圆心角大的多分点，圆心角小的少分点.（３）检查各部分在四舍五入时，舍去的多少，然后参照舍去的多少分配给各部分.（４）对以上各种意见的操作较繁，很难实际进行，可以更早地注意圆心角的分配.在计算百分数之前，由部分与全部的比值乘以３６０°.新课程标准下的课堂教学模式应是以学生在课堂上获得心理体验、新的认识，以改善自我、发展自我为目的.因此，在新型课堂上学生的主体地位应得到最鲜明的体现.而好的数学情境能引起学生的问题意识、参与意识和合作意识，使学生在情境中产生好奇、怀疑、渴求、探究、协作、分享等活动，让学生在“做数学”的实践活动中学习数学，在数学情境中不断产生问题，分析和解决问题，使他们真正掌握知识，提高综合解题能力，从而使学生的创造性思维得到充分的锻炼和发展，最终达到全面提高学生创新素质的目的.正如瑞士心理学家让?皮亚杰所说：“教育的目的是造就能创造而不是简单重复前人所做的事的人，这样的人才能有创造、发明和发现.”脑卒中患者的语言康复训练和吞咽障碍训练脑血管疾病是由于各种脑血管病变引起的脑部病变,是种神经系统的常见病及多发病。脑卒中是指急性脑血管疾病是急性起病并迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状体征的临床事件,包括脑岀血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一组临床综合症,其临床表现有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(三偏症)、失语、眩晕、复视、共济失调、吞咽障碍、意识障碍等。脑卒中是当今威胁人类健康的三大疾病之一,发病率死亡率和致残率高,在我国均列首位,因此脑卒中病人及时确诊,早期进行积极的治疗和康复训练,可提高脑卒中的治愈率,减少致残率。今天我们来共同探讨脑卒中患者的语康复训练和吞咽功能训练。、脑卒中后失语患者的语言强化训练脑卒中后失语患者在临床上比较常见,85%的失语患者是左侧脑血管意外引起的,其主要临床症状为:语音不准、语速迟缓、语量减少、语调失谐、措词困难、构音不准甚至不能发音,针对上述症状,我们在采用临床常规治疗的同时加以语言强化训练并实施了心理辅助治疗,能取得满意的治疗效果。(一)失语患者为什么要进行语言康复训练令(二)语言康复训练前的准备工作令(三)失语症的语言康复训练的方法(四)语言训练整体康复同时进行(五)语言康复训练的介入时间)失语患者为什么要进行语言康复训练φ在脑卒中的急性期失语症病人的语言康复有自然恢复的倾向,这主要是因为在病人发病后1~3周,脑血管供应的再疏通和病灶周围水肿的消失而带来的语言功能恢复。但自然恢复期过后,在发病后3个月至1年甚至更长时间,对于难以治愈的语言障碍方面进行集中、系统、频繁的语言治疗取得的功能恢复,则主要有赖于同侧或对侧大脑功能代偿和低级功能再形成,以及利用其它的神经通路,用不同的方法反复刺激感官系统来完成被破坏的神经构造所承担的机能,以达到促进神经系统的重组,完成语言形成过程,使病人最大限度地发挥其潜在能力,从而减轻语言交流障碍对人的影响,使病人能够在家庭和社会中过着有意义的生活(二)语言强化的准备工作1、评估①全身状态评估:如患者的年龄、合并症、既往史和主要脏器的功能状态②功能状态评估:包括患者的意识、智能、言语障碍及肢体伤残程度。③心理状态评估:包括患者的个性、焦虑状态等④患者本身素质及家庭条件的评估:如患者爱好、职业、所受教育家庭环境等⑤对丧失功能的自然恢复情况的预测:急性脑血管病造成的残疾都有个自然恢复的过程。因此,在进行康复前应对其自然恢复功能达到的最大程度进行预测,以合理制定康复计划和进行康复疗效评价。2、确定康复目标:①长期目标轻度失语的病人,语言训练不仅要重点改善语言障碍,而且还要改善心理障碍以适应职业需要,帮助病人尽量恢复职业中度失语的病人,语言训练应发挥其残存能力,改善其语言功能,以适应社区内交流需要,使病人能日常生活自理。重度失语的病人,语言训练应尽量发挥残存能力,使病人能进行最简单、最使用的日常交流,以便回归家庭减轻家庭的负担②短期目标为实现长期目标,可根据失语症的不同类型和不同严重程度,设定各治疗阶段的具体目标,选择各种语言形式的训练课题,到达的短期目标要以要以病人有能力到达的一个阶段的小水平目标。三)失语症的语言强化训练方法1、口形和声音的训练:失语主要是构音困难,先教会病人通过口形及声音支配控制自己的唇舌发音,或用录音机将自己的发音与正确的发音做比较后纠正,或对着镜子发音,看口形观察构音器官的位置,纠正发音不清及鼻音过重现象,或通过录音机训练磁带反复进行语言刺激,先以后难、发音训练,注意纠正其发音动作,对音量、音调、语言清晰度、语言的节奏速度进行训练,同时可配合肢体活动进2、发音肌肉的训练:采用模仿方法进行发音器官的基础训练,指导病人尽力将舌向外伸出,然后将舌头从外上到外下,外左再到外右,由慢到快,每天5-10次,每次练习5-10分钟,反复鼓励训练,令其发“啊”音,或让病人听命令做口形动作如鼓腮、吹气,让病人经常做自己喜