临床医学概论（内科）模拟习题与答案

临床医学概论（内科）模拟习题与答案1、27岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10~15/HP,红细胞6/HP,血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是:()A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、尿道综合症答案：A2、肾小球源性血尿红细胞形态为()A、正常B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是答案：B3、支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()A、弥散功能障碍B、通气/血流比例失衡C、氧耗量增加D、肺内分流E、肺泡通气不足答案：B4、脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为()A、脑脊液含血量多少B、头痛、呕吐C、活动中发病D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影E、脑膜刺激征答案：D5、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()A、氧氟沙星B、苄星青霉素C、红霉素D、林可霉素E、庆大霉素答案：B6、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()A、不洁饮食B、口服非甾体抗炎药C、刺激性食物D、口服抗生素E、剧烈呕吐答案：B7、48岁女性,上腹部不适3年,近2年来上腹不规则疼痛,食欲减退及体重减轻,HB85g/L,粪便急血试验++,下列哪项检查最有必要()A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查答案：C8、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于()A、有无头痛B、有无偏瘫C、脑脊液改变D、有否高血压E、年龄大小答案：B9、下列哪一项最能提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎()A、腹肌紧张有反跳痛B、Grey-Turner征C、黄疸D、发热持续3天E、剧烈腹痛答案：B10、北方农村某农户,冬季采用炉灶取暖,家中老年人晨起后感到胸闷,呼吸困难,皮肤黏膜呈櫻桃红色。引起这些症状的污染物最可能是A、二氧化碳B、二氧化氮C、二氧化硫D、甲醛E、一氧化碳答案：E11、结核分枝杆菌的生物学特性中,对临床诊断最有意义的是()A、菌体结构复杂B、多形性C、抗酸性D、生长缓慢E、抵抗力强答案：C12、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因是()A、接触香烟烟雾B、气候变化C、感染D、接触过敏原E、空气污染答案：C13、对甲亢的叙述,下列哪项是正确的()A、甲亢一定有突眼B、甲亢患者心率增快是因为甲亢性心脏病C、甲亢一定食欲亢进D、老年患者临床表现可不典型E、甲亢患者都会精神紧张答案：D14、男,68岁。持续胸痛2小时,既往体健。查体:血压110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6。导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白1水平正常。该患者最可能的诊断是()A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎答案：A15、诊断慢性胃炎最可靠的方法是()A、血清胃泌素测定B、胃镜检查及活检C、临床症状D、X线钡餐检查E、胃酸测定答案：B16、最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是()A、胸膜炎B、肺结核C、肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、特发性肺动脉高压答案：D17、男性35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一段加重,近三天黑便(成形),为进一步明确诊断应首选检查()A、粪便稳血B、胃镜C、便查钩虫卵D、胃肠钡餐透视E、胃液分析答案：B18、男,33岁。咳嗽痰中带血伴乏力2周,胸部X线片示左上肺少量斑片状阴影。可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断,宜首先采取的措施是()A、痰涂片抗酸染色B、痰细菌培养+药敏C、痰涂片找含铁血黄素细胞D、痰细胞学检查E、痰涂片找真菌答案：A19、最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是()A、左下肺湿罗音B、心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞C、胸痛持续5分钟后缓解D、胸骨后刺痛E、血CK水平高.CK-MB/CK>5%答案：E20、诊断贫血较为重要的依据是()A、皮肤黏膜颜色B、红细胞计数C、血红蛋白浓度D、红细胞比容E、红细胞平均体积答案：C21、女,32岁,双侧腰背酸痛,尿频、尿急、尿痛七天,就诊时:体温39°C,双肾叩击痛阳性,尿检蛋白阳性,白细胞+++、红细胞+,最可能诊断为()A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎答案：D22、支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()A、触诊胸部语颤减弱B、肋间隙增宽C、叩诊胸部过清音D、胸廓饱满E、听诊两肺广泛哮鸣音答案：E23、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指()A、功能残气量显著增加B、存在限制性通气功能障碍C、支气管舒张试验阳性D、阻塞性通气功能障碍不能完全恢复E、支气管激发试验阳性答案：D24、下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血()A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤,情绪激动等因素为其诱因答案：C25、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A、急性胆囊炎B、急性心肌梗死C、急性腮腺炎D、消化性溃疡并穿孔E、肠梗阻答案：B26、最易发生脑血栓形成的动脉为()A、椎-基底动脉B、大脑前动脉C、颈内动脉及大脑中动脉D、大脑后动脉E、基底动脉答案：C27、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是()A、放射性核索检查B、冠状动脉造影C、运动负荷试验D、动态心电图E、心电图答案：B28、肝硬化门脉高压最常见的临床表现()A、肝脏进行性肿大,肝区疼痛B、腹部蜘蛛痣C、腹水伴脾肿大D、贫血、出血倾向E、消瘦、乏力、腹胀答案：C29、男,30岁。服毒自杀,被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸急促,皮肤湿冷,双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后,提示治疗效果不满意的指标是A、心率加快B、瞳孔大小无变化C、颜面潮红D、口干、皮肤干燥E、肺部啰音减少答案：B30、2型糖尿病的特点()A、需依赖胰岛素治疗B、易发生酮症酸中毒C、易并发脑血管等血管病变D、症状重,较明显E、起病较急答案：C31、急性糜烂性胃炎主要临床表现为()A、腹痛不适B、恶心呕吐C、腹胀腹泻D、黄疸E、呕血黑便答案：E32、尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病()A、尿路感染B、肾血管疾病C、肾小管疾病D、肾小球疾病E、肾间质疾病答案：D33、男60岁,黑便3个月,余无明显异常。为明确病因,首选检查是()A、大便培养B、内镜检查C、大便常规D、直肠指检E、大便隐血答案：B34、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。下列哪一项指标提示患者预后不良?()A、血白细胞升高B、血糖降低C、血糖升高D、血钙升高E、血钙降低答案：E35、针对我国结核病疫情,首先需要控制的是()A、城市人群的高感染率B、结核病患者的高死亡率C、地区患病率差异大D、活动性肺结核的高患病率E、HIV感染增加答案：D36、导致糖尿患者失明的主要原因是()A、黄斑病B、虹膜睫状体病变C、青光眼D、白内障E、视网膜病变答案：E37、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()A、清洁中段尿白细胞>5/HPB、尿频.尿急.尿痛C、血白细胞总数升高D、清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlE、畏寒.发热.头痛答案：D38、可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、椎动脉或小脑后下动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉答案：C39、我国急性胰腺炎最常见的病因是()A、酗酒B、胆道疾病C、暴饮暴食D、手术和创伤E、药物答案：B40、脑血栓形成的最常见病因是()A、红细胞增多症B、高血压C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、脑动脉粥样硬化答案：E41、早期发现肺结核的最主要方法是()A、结核变态反应B、痰菌检查C、询问病史D、X线检查E、血沉检查答案：D42、下列不属于缺铁性贫血病因的是()A、痔出血B、女性子宫肌瘤月经量增多C、女性妊娠和哺乳D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血E、胃大部切除术后答案：D43、预防慢性胃炎哪个是错的()A、避免对胃黏膜损害的药物B、低脂低盐C、良好的饮食习惯D、注意饮食卫生E、避免粗糙及刺激性食物答案：B44、脑出血的内科治疗最重要的是()A、降低血压B、降低颅内压,减轻脑水肿C、抗生素治疗D、给氧E、给止血剂答案：B45、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()A、阻抑TH的释放B、增强抗甲状腺药物的作用C、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用D、抑制TH的合成E、降低基础代谢率答案：A46、判断肺结核传染性最主要的依据是()A、反复痰中带血B、结核菌素试验阳性C、血沉增快D、痰涂片找到抗酸杆菌E、胸部X线片显示空洞性病变答案：D47、病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于()A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作C、大脑后动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑前动脉血栓形成答案：A48、十二指肠溃疡治疗最佳措施是()A、保护黏膜B、少食多餐C、早期手术D、制止胃酸和清除幽门螺杆菌E、胃动力药答案：D49、原发性肾小球疾病的临床分类不包括()A、慢性肾小球肾炎B、肾盂肾炎C、急进性肾小球肾炎D、无症状性血尿或和蛋白尿E、肾病综合征答案：B50、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是()A、药物治疗不当B、情结激动C、感染D、肺血栓栓寒E、体力活动答案：C51、男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛,恶心,反酸。查体:腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝脾未触及。最可能的诊断是()A、十二指肠溃疡B、胆囊炎C、胰腺炎D、胃溃疡E、胃癌答案：A52、男,46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为()A、急性右心衰竭B、全心衰竭C、急性左心衰竭D、慢性右心衰竭E、慢性左心衰竭答案：B53、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2-3次,近2个月发作次数增多,每日5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()A、不稳定型心绞痛B、稳定型心绞痛C、中间综合征D、心内膜下心肌梗死E、变异型心绞痛答案：A54、脑出血首选的治疗原则()A、立即输血B、应用脱水剂C、预防休克D、给予苏醒剂E、控制血肿感染答案：B55、脑出血急性期处理的最重要环节是()A、立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压B、立即使血压下降至正常以下,防止再出血C、用镇静药,防止癫痫发作D、立即使用止血药E、用抗生素,防止继发感染答案：A56、营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是()A、硫酸亚铁加维生素CB、肌内注射右旋糖酐铁C、叶酸加维生素B12D、反复多次输血E、口服枸橼酸铁胺答案：A57、下列关于糖化血红蛋白说法,哪一项正确()A、糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响B、糖化清蛋白的半衰期为120天C、反映取血前2-3周的血糖变化D、是诊断糖尿病的重要指标E、可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足答案：E58、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是()A、饮食不当B、创伤、手术C、妊娠和分娩D、严重感染E、胰岛素中断或不适当减量答案：D59、男性患者70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是()A、十二指肠球部溃疡B、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎答案：E60、肝硬化上消化道出血后,为预防肝性脑病的发生最应采取的措施为()A、抗炎症冶疗B、弱酸液灌肠C、复方氨基酸静滴D、左旋多巴E、积极大量输血答案：B61、脑栓塞的治疗原则为()A、应用抗生素,防止并发症B、预防脑栓塞再发C、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝D、改善循环、减轻脑水肿,并治疗原发病E、外科手术摘除栓子答案：D62、男,38岁。反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1-2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白(+-++),沉渣镜检RBC8-10/HP,无肾脏病及高血压家族史。查体:BP150/85mmHg,双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。该患者临床诊断为()A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、高血压肾损害D、慢性间质性肾炎E、无症状性血尿和蛋白尿答案：B63、男,70岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是()A、血培养B、静脉肾盂造影C、尿找肿瘤细胞D、清洁中段尿培养+药敏E、肾脏B超答案：D64、胃十二指肠溃疡的手术指征不包括()A、并发急性穿孔B、怀疑有恶变C、并发大出血内科治疗无效D、年龄>45E、瘢痕性幽门梗阻答案：D65、急性粒细胞白血病()A、VP方案B、甲氨蝶呤C、DA方案D、环磷酰胺E、阿霉素答案：C66、急性白血病的主要临床表现()A、贫血B、明显的脾大C、发热、贫血、出血、肝脾肿大D、出血E、发热、贫血、出血答案：C67、慢性肾炎的治疗主要目标是()A、防止或延缓肾功能进行性减退B、消除蛋白尿C、消除浮肿D、消除血尿E、积极控制高血压答案：A68、支气管哮喘患者突然出现喘息症状时,为缓解症状宜首选的治疗是()A、吸入糖皮质激素B、口服氨茶碱C、口服糖皮质激素D、吸入短效β2受体激动剂E、口服短效β2受体激动剂答案：D69、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是()A、峰流速PEFB、用力肺活量FVCC、FEV1占预计值的百分比D、FEV1/FVCE、残气量/肺总量RV/TLC答案：D70、—氧化碳中毒时,最容易损害的器官或组织是A、外周神经B、肾C、肝D、脑E、眼睛答案：D71、易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性单核细胞白血病答案：A72、女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查()A、血常规B、血电解质C、胃镜检查D、腹部B超E、血尿淀粉酶答案：E73、男,25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体:双下肢皮肤可见出血点,胸骨下段压痛(+),肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规Hb105g/L,WBC2.0x109/L,分类可见幼稚细胞,PIt35x109/L。最可能的诊断是()A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D74、男性,25岁,慢性肾炎病史7年,近日来恶心.呕吐.气喘,血压175/100mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752μmol/L,血钾7.2mmol/L,最宜采用()A、5%碳酸氢钠静滴B、硝普钠静滴C、葡萄糖酸钙静推D、血液透析E、50%葡萄糖静滴答案：D75、下列检查结果