化工设备人员安全作业培训教程

人力资源行政部安全组维修作业安全培训教程1目录1.化工生产特点2.化工安全检修的一般要求

3.化工检修实施4.动火作业安全要求5.高处作业安全要求6.罐内作业安全要求21.化工生产特点化工生产的特点决定了化工设备的故障具有多发性和突发性。与其他工业企业的检修相比，化工企业检修的特点是：1检修频繁、复杂、技术性强，且检修过程中危险性较大。

2化工设备运行中的不稳定因素很多，如介质自身的危险性，对设备的腐蚀性，高温、高压的生产条件。3设备的设计及制造错误，材料及制造的缺陷，安全装置或控制装置的失灵，安装、修理不当，违章操作等，都可能导致设备突发性的损坏。4除计划内的定期检修外，计划外的小修及临时性的停工抢修极为频繁。

5化工设备种类繁多，如炉、塔、釜、换热器、反应器、压缩机、离心机、泵、贮罐、槽，以及管路、阀门、仪器、仪表等。6结构复杂，具有不同的承压能力，其生产的故障类型不同，原因复杂，因此，较其他工业企业的检修具有更大的危险性。3化工企业检修存在的危险后果：

因化工设备和设施的特殊性及存在有易燃易爆、有毒或具有腐蚀性介质生产条件，在客观上存在着发生火灾、爆炸、中毒、化工灼烧等事故和人身伤害的危险，如果在检修时不制定相应的防范措施，在动火、入罐、入塔等其他检修作业中就会发生火灾、爆炸或人身伤亡事故，在不停工的检修或抢修中危险就更大。

据资料统计：在1965~1974年间，日本化工设备发生了551起重大事故。其中，因开、停车和检修作业而发生的事故为212起，占全部事故的38%；日本石油化工联合企业在1973~1976年间共发生55起重大爆炸事故，其中因检修作业引发的爆炸事故为16起，占全部事故的29%；中国中型化肥厂1980年因工死亡22人，其中由于检修发生事故而死亡的为14人，占总死亡人数的63.6%。事实说明，化工检修过程中的危险性不容忽视，检修过程中的安全问题与化工生产过程中的安全问题同等重要。42.化工安全检修的一般要求

化工检修的准备：

对检修任务进行统筹安排，保证检修的质量和安全是十分重要的。因此，检修前应做充分的准备，制定切实可行的实施方案。对检修过程实行认真的检查和监督。1凭维修任务单程序，确定主要负责人及监护人。（小修、计划外检修和日常维修，也要指定专人负责，办理申请、审批手续，指定安全负责人）2技术准备。施工项目、内容的审定；计划进度制定；施工安全措施的落实等。（置换、清洗、中和、吹扫）3设备、附件、材料的安全用具的准备。根据检修的项目、内容和要求，准备好检修所需的材料、附件和设备；特别是特种设备的安全检查。4防护用品。安全带、安全帽、防毒面具以及测氧、测爆、测毒、化验仪器和消防器材。5作业前的例会和宣导5化工检修的实施：

严格办理安全施工签证：

检修任务单严格办理上述签证，是实现安全检修的重要措施及保障。消除设备的危险因素：1停车；（如锅炉房、配电间、冷冻站、给水站）等严格按照设备维修安全程序运行。8清洗和清除2卸压；9检验分析3排放；主要为残留的物料（固、液、气）。10切断电源（禁止合闸）4降温；115抽堵肓板126置换和中和；（液、气）137吹扫（易燃物质、有毒介质残渣、油垢或沉积物）1464.动火作业安全要求化工企业中，凡是动用明火或可能生产火种的作业都属于动火作业。如焊接、切割、烘烤、喷灯等明火作业；凿水泥基础、打墙眼、开坡口、砂轮机打磨、电气设备的耐压试验等易产生火花或高温的作业。固定动火区：

固定动火区为允许从事焊接、切割和火炉作业等明火作业区。设立固定动火区应符合下列条件：距易燃易爆厂房、设备、管道、等不应小于30m。室内固定动火区的区应与危险源隔开，门窗要向外开，道路要畅通。生产正常放空或发生事故时，可燃气体不能扩散到固定动火区内。固定动火区要有明显标志，不准堆放易燃杂物，并配有适用的、数量足够的灭火器具。禁火区：一般认为在正常或不正常情况下都有可能形成爆炸性混合物的场所和存在易燃、可燃化学物质的场所都应划为禁火区。一般而言，厂内除固定动火区外，其他均为禁火区。7动火作业遵守的六项规定：1按规定办理“动火证”的申请。2检查和落实动火的安全措施。3动火设备经清洗、置换后，必须在动火前半小时内做好动火分析。4分析时间与动火时间隔半小时以上或中间休息后再动火，需重作动火分析。5将动火现场周围10m范围内的一切易燃和可燃物质清除干净。6动火人员要有一定资格。7还有一些其他注意事项。84.高处作业安全要求凡在坠落高度基准面2m以上有可能坠落的作业，均称为高处作业。在化工企业内，作业虽在2m以下，但属于下列情况时，视为高处作业：1凡是框架结构装置，虽有护栏，但工作人员进行非经常性作业时，有可能发生意外的作业。2在无平台、无护拦的塔、釜、炉、罐等化工设备以及架空管道、汽车、铁路槽车、槽船、特种伪装箱上进行的作业。3在高大的塔、釜、炉、罐等化工设备容器内进行登高的作业。4作业地点下部或附件有洞、升降口、坑、井、排液沟、排外管、液体贮池、熔融物、或有转动的机械，或在易燃易爆、易中毒区域等部位登高作业。高处作业按以下标准分四级：2~5m为一级；5~15m为二级；15~30m为三级；30m以上为特级。9

据资料统计：化工企业高处坠落事故造成的伤亡人数仅次于火灾、爆炸和中毒事故。例如：1980~1981年两年，全国化工系统因死亡521人，重伤255人，其中由高处坠落事故引起的分别占死亡和重伤人数的11.3%~15.3%。

高处作业的一般安全要求：1高处作业人员必须经过体检合格后，才准参加高处作业。有些人如患有精神病、癫痫症、高血压、心脏病、患深度近视眼等疾病不准参加高处作业。工作人员饮酒、精神不振时，禁止登高作业。2作业人员要距低压电线1m以上、高压电线2.5m以上。要防止运送导体材料触碰电线。3高处作业人员不宜穿硬底、易滑的鞋，穿带轻便，除必带安全帽、安全带、工具袋以外，其他物件都要用绳子吊。4高处作业人员在高处不许向下投掷物品，大件工具要挂牢，防止滑落。地面指挥人员必须与高处作业人员不能垂直指挥。以防掉物。10高处作业的一般安全要求：5高处作业人员上、下行动要谨慎，不得沿绳或脚手架的栏杆攀上爬下，任何人不得骑坐在脚手架栏杆上休息，也不得在栏杆外的板头上工作和依靠栏杆吊物。6作业现场应设有围栏或其他明显的安全标界，不准无关人员在作业地点通过或逗留，应尽量避免上下垂直作业。7严禁吊物升降机载人，夜间登高作业。8遇有6级以上大风、暴雨、雷电和大雾等恶劣天气，禁止露天高处作业。116.罐内作业安全要求凡进入塔、釜、槽、罐、容器以及地下沟通、窨井或其他密闭场所进行的作业，统称为罐内作业。

化工检修中罐内作业比较频繁，与动火作业一样是危险性很大的作业。罐内作业安全规定：1为了切实保证进入罐内作业人员的安全，必须建立罐内作业许可制度。2必须进行安全隔绝。3必须切断动力电，并使用安全灯具。有搅拌机等机械装置的设备，使在检修中不能启动机械装置，并挂牌。4必须进行置换、通风，罐内作业前必须对设备进行一系列化工处理（如置换、中和、吹扫、清洗等）。5必须按时间要求进行安全分析。如取样，进罐时间。6必须佩戴规定的防护用具。7必须有人在器外监护。8必须有抢救后备措施。12

1.安全投入制度2.安全卫生技术措施制度。3.安全生产教育培训制度4.建设项目“三同时”制度5.安全生产检查制度6.劳动保护用品管理制度7.特种设备安全管理制度8.应急救援体系建设制度13

谢谢14谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie342023/7/611/05/0934锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注：锐器伤是发生职业暴露最主要的途径。职业暴露的人群NaSH2008年监测数据职业暴露常见人群护理人员：在给感染者或病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。职业暴露常见人群外科或妇产科医生

在给感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；口腔医生

在给感染者拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤血库或化验室的