北京市住宅建筑设计研究院组织结构设计-终稿(终稿)

北京市住宅建筑设计研究院

组织结构设计咨询报告北大纵横管理咨询有限责任公司二零零二年三月1住宅院组织结构设计目标满足战略发展的需要满足股份制改造的需要优化业务流程的需要改制后新成立的公司完全按照公司法运作，要求建立完善的法人治理结构。改制后的新公司将脱离原有计划经济的经营观念，公司经营以市场为中心，打破“小而全”模式，非生产主体剥离，组织结构做相应调整。公司未来业务发展规划以住宅建筑设计为主业，走相关多元化的发展道路。未来计划拓展的新业务为咨询策划、小区智能化以及室内装饰等，要求成立相应的部门以进行组织保障。依据业务流程，原有部门产生分化和调整，优化业务流程，提高主营业务的市场竞争力。2改制要求住宅院具有适合市场化运作的组织结构生产经营部门职能支持部门后勤、附属部门是住宅院创造价值和利润的直接部门，应当重点加强。在业务价值链中，应当重点突出营销源头的地位在保证有效为业务部门服务和支持的前提下，精兵简政，才能改变和消除计划体制下人浮于事的工作方式。轻装上阵才能使住宅院专注于主业的竞争和发展，因此剥离后勤和附属部门是改制的前提和基础。3一业为主，多元经营是住宅院积极谋求长期发展的战略性要求产值未来发展1年3年5年做强主业多元化发展做大住宅院建筑设计室内装饰小区智能化工程咨询多种经营部工程监理4业务流程强调专业化分工协作以提高各环节业务水平，增强整体市场竞争力施工图设计经营工地服务方案制作专职经营，能够集中精力进行市场信息收集与分析，有利于扩大任务来源。专职方案，能够集中精力进行方案研究，积累经验，能够大幅提高方案中标率。专职施工图，集中精力进行专业研究，做到专业精专，专注于提高施工图设计水平和质量，同时提高客户的满意度。协作为客户提供满意的方案和高质量、高水平的设计图，提高公司整体竞争实力高层管理项目经理加强管理和协调方案评审时先期介入5改制要求原有部门分化和调整生产经营室经济分析室财务科人教科技术室建筑所总师办结构所物业管理中心院长办公室设备电气所计算机所工程监理公司晒图复印组档案室职工食堂司机班党办经营项目部方案室经济分析室总师办技术部技术室财务部建筑设计部结构设备电气办公室食堂服务公司司机班物业晒图计算机中心小区智能化工程监理公司策划咨询室内装饰技术室技术档案多种经营部人力资源部院长副院长副院长总经理副院长副总经理6副总经理改制形成部门精简的组织结构股东会董事会总经理、党书记监事会副总经理副总经理项目部设计部技术部人力资源部财务部办公室多种经营部工程监理公司服务公司未来新业务计算机中心上级党委党副书记7项目部组织结构：定位于经营中心部长经营主管经营合同管理方案主管概预算公司营销战略的制定与实施项目筛选与承接决策组织合同评审合同洽谈合同管理项目前期预算工程预算职能重点建筑方案的收集、分析与研究具体项目方案的制作职能重点方案设计8项目部职能描述

职能重点公司营销战略的制定与实施建筑方案的收集、分析与研究具体项目方案的设计项目筛选与承接决策组织合同评审合同谈判合同管理项目前期预算工程概预算9项目部岗位职责描述（一）岗位名称职责重点关键考核点部长市场研究及建筑设计行业分析；组织制定公司的营销战略；制定公司经营目标；主持项目筛选、合同评审工作；考核经营人员的业绩、方案室的整体业绩签订的合同额；部门费用；方案中标率人员要求大本以上学历，建筑专业，二级以上注册建筑师，10年以上工作经验，至少5年的管理岗位经验经营收集项目信息，负责同客户接洽，接受委托条件，商务谈判，合同签订，签订的合同额大本以上学历，建筑专业，二级以上注册建筑师，5年以上工作经验合同管理整理合同档案，监督合同回款情况，统计各种生产报表及时、准确反应合同进展情况大专学历，建筑专业，3年以上工作经验岗位人数1人兼任2人1人经营主管项目信息汇总，主持项目筛选、承接决策工作；考核经营人员的业绩签订的合同额大本以上学历，建筑专业，二级以上注册建筑师，5年以上设计经验10项目部岗位职责描述（二）岗位名称职责重点关键考核点方案设计了解客户思路，分析客户的需求，进行具体项目的方案设计方案的中标率人员要求大本以上学历，建筑专业，富有创新精神概预算参与设计院承揽的建设项目前期的可行性研究工作，多方案预算比较；设计院承接的设计工程的概预算编制概预算的准确程度大本以上学历，建筑或经济专业，3年以上预算工作经验方案设计主管方案研究；整理全公司的项目方案；组织方案设计的培训工作；组织方案设计；考核方案设计人员的业绩全公司整体方案水平的提高；参与竞标方案的中标率；考核准确反映方案设计人员的真实情况大本以上学历，建筑专业，一级注册建筑师，15年以上工作经验人员要求岗位人数10人2人1人11技术部组织结构：定位于技术支持中心部长专业技术管理科技、贯标管理职责重点职责重点制定公司级技术措施、技术标准、规范，并监督执行新技术信息收集，前沿技术的研究解决工程项目中的重大技术问题方案审定、施工图审查组织、监督质量体系的运行与改进组织质量体系的内外部评审内审培训、贯标教育对存档资料进行ISO9000检查编制公司科技规划，申报科学技术成果科技情报的收集

技术档案管理职责重点接受、保管、整理归档工程技术档案编制档案检索工具，提供查阅服务整理、保管技术图书与资料，并提供查阅服务12技术部职能描述职能重点制定院级技术措施、技术标准各项法规、规范、标准的贯彻与执行监督新技术信息收集，重大技术方向把握，前沿技术的研究解决工程项目中的重大技术问题方案审定、施工图审查编制全公司科技规划，申报科学技术成果组织、监督质量体系的运行与改进组织质量体系的内外部评审内审培训以及全公司贯标教育工程技术档案管理技术图书与资料的管理13技术部各岗位职责描述岗位名称职责重点关键考核点人员要求专业技术管理制定公司级技术措施、技术标准；技术研究；方案审定与施工图审查；制定各专业的技术培训计划；解决重大技术问题，对项目运作提供技术支持对项目运作提供有效、及时的技术支持；有效控制各专业设计质量水平；提升各专业技术水平本专业领域内的资深技术专家科技、贯标管理技术情报的收集与整理；编制全公司科技规划；申报科技成果与技术专利；专利管理；技术图书与资料的管理；组织、监督质量体系的运行与改进；组织内外部评审；内审培训及全公司贯标教育及时、准确收集情报；质量体系顺畅运作本科学历，建筑及相关专业专业，熟悉建筑设计行业，3年以上工作经验，熟悉贯标流程4名1名岗位人数技术档案管理接受归档技术文件（包括光盘），编制检索工具，提供借阅服务档案分类清楚，管理有序，提供借阅服务时，态度良好大专学历，熟悉技术档案管理工作1名部长主持起草公司的技术、质量、科研的管理制度并监督执行；主持制定公司技术规划；组织重大技术问题的处理；质量管理公司整体技术水平的提升；有效控制设计质量本科学历，建筑设计行业领域内的资深专家1名可兼任一名专业技术管理14结构主管设备主管电气主管建筑主管部长结构设计人员设备设计人员电气设计人员建筑设计人员设计部组织结构：定位于生产中心项目经理项目经理项目经理说明：设计部内部实行矩阵式管理，专业设计人员在参与项目期间接受本项目的项目经理领导，未参与项目期间，服从各专业主管的指挥和领导。15母项结构专业负责人母项设备专业负责人母项电气负责人专业子项结构专业负责人结构专业设计人结构专业校、审子项设备专业负责人设备专业设计人设备专业校、审子项电气专业负责人电气专业设计人电气专业校、审项目经理子项工程主持人母项建筑专业负责人子项建筑专业负责人建筑专业设计人建筑专业校、审子项工程主持人子项工程主持人设计部内部项目管理组织结构图说明：当一个项目只有一个子项时，项目经理同时兼任工程主持人。16设计部职能描述职能重点施工图设计、工地服务承担客户回款的工作公司生产运作的整体协调和控制设计人员的业务培训与技术交流17设计部管理岗位职责描述职责重点关键考核点岗位人数管理岗位1人大专学历，熟悉建筑设计行业，工作细致考勤真实；报表编制及时、准确负责未参与项目的设计人员的日常考勤；生产综合统计；报表编制内勤1人本科以上学历，10年以上建筑设计工作经验，组织、协调能力强，3年以上管理工作经验。各项目的完成工期、施工图质量，客户的满意度；ISO9001实施情况整体协调、控制项目运作情况；组织有关人员确定各项目劳动定额；督导专业设计人员实施ISO9001标准部长本科以上学历，高级工程师，专业水平高，技术经验丰富，在技术上有一定的权威性本科以上学历，高级工程师，专业水平高，技术经验丰富，在技术上有一定的权威性本科以上学历，国家注册结构师一级以上，专业水平高，技术经验丰富，在技术上有一定的权威性本科以上学历，国家注册建筑师一级以上，专业水平高，技术经验丰富，在技术上有一定的权威性1人设计人员学习的效果、次数和时间长度；参与确定各项目电气专业的劳动定额；制定本专业设计人员业务学习规划及与其他专业的学习交流，并组织实施；电气专业主管1人设计人员学习的效果、次数和时间长度；参与确定各项目设备专业的劳动定额；制定本专业设计人员业务学习规划及与其他专业的学习交流，并组织实施；设备专业主管1人设计人员学习的效果、次数和时间长度；参与确定各项目结构专业的劳动定额；制定本专业设计人员业务学习规划及与其他专业的学习交流，并组织实施；结构专业主管1人设计人员学习的效果、次数和时间长度；参与确定各项目建筑专业的劳动定额；制定本专业设计人员业务学习规划及与其他专业的学习交流，并组织实施；建筑专业主管人员要求18技术岗位设计部技术岗位职责描述职责重点关键考核点项目经理负责设计项目全过程管理，对所承担工程各阶段设计进度和总体质量全面负责；负责与项目部和技术部的沟通工作，组建项目组，组织设计人员进行施工图设计和工地服务；负责与客户的沟通和回款工作；负责项目成员考核和奖金发放顾客满意度；施工图设计质量；工地服务质量；回款情况；项目组管理情况；对项目组成员的考核是否公正尽责本科以上学历，国家注册建筑师二级以上，八年设计行业工作经验，沟通能力强，协调管理能力强，领导和组织能力强工程主持人对所承担工程各阶段设计进度和总体质量负责；根据设计合同要求，组织各专业负责人进行设计策划，确定设计班子及各专业组成人员、校核人、审核人；负责组织各专业负责人开展专业设计工作，协调解决专业之间的技术矛盾；工程设计进度和质量；所属子项工程的管理；各专业之间的协调和管理本科以上学历，国家注册建筑师二级以上，八年设计行业工作经验，专业技术能力强，协调管理能力强专业负责人组织专业设计人员实施全过程管理，对专业各阶段设计进度和设计质量负责；开展设计之前，配合工程主持人进行设计策划；编制各阶段设计确认的图纸、资料；配合施工、做好设计服务工作专业设计在所有子项目中风格和技术上的一致性；各专业设计的进度和质量本科以上学历，五年设计行业工作经验，专业水平高，在技术上有一定的权威性设计人承担施工图设计任务；对完成的设计成品要认真进行自校；与其他专业密切配合；参加施工交底、施工配合、竣工验收工作施工图设计进度和质量；和其他专业的配合情况；工地服务质量本科以上学历，相关专业，熟悉设计工作，熟练的计算机操作水平人员要求19财务负责人出纳会计核算及预决算管理财务部组织结构：定位于财务管理中心现金、银行存款的收付工资、奖金的发放与会计、银行帐的核对现金收付及结余情况统计职责重点职责重点职责重点公司日常会计核算项目成本核算负责预算编制及控制监督成本费用根据合同确认收入，监督回款会计档案的归档负责公司报表编制包括母子公司合并报表编制对子公司的财务报表审计、控制和考核纳税申报及税务筹划制定公司财务管理长期计划制定公司财务管理制度分析公司财务状况拟订公司利润分配方案20财务部职能描述职能重点制定公司财务管理长期计划制定公司财务管理制度分析公司财务状况预决算管理资金管理和调度成本核算与控制纳税申报与税务筹划报表编制包括母子公司合并报表编制对子公司的财务控制21财务部各岗位职责描述岗位名称职责重点关键点考核人员要求财务负责人制定公司财务管理长期计划；制定公司财务管理制度，财务分析；拟订公司利润分配方案；报表编制、审计、控制和考核子公司的财务报表，纳税申报及税务筹划为公司经营决策提供准确的财务依据；及时、准确编制报表；提供客观、真实的会计信息本科以上学历，五年财务主管经验，有会计师职称，熟悉国家财经法律制度，沟通、协调和组织能力强1名出纳现金、银行存款的收付；工资、奖金的发放；与会计、银行帐的核对；现金收付及结余情况统计保证公司的资金安全和及时、准确收付；严格遵守资金制度；及时、准确反映资金情况大专以上学历，一年以上工作经验，工作耐心、细致1名会计核算及预决算管理公司日常会计核算，项目成本核算，负责预算编制及控制监督成本费用，根据合同确认收入，监督回款会计档案管理遵守会计制度及内部管理制度；及时、准确反映会计信息；监督、控制成本费用及收入确认本科以上学历，三年相关工作经验，有会计师职称。熟悉会计核算流程，熟悉国家财经法律制度，1名由财务负责人兼任岗位人数职责重点22人力资源部组织结构：突出考核和薪酬管理职能人力资源部部长拟订公司招聘、培训及考核制度掌握公司人才需求状况组织人事招聘、培训考核各部门的整体业绩监督各部门对下属人员的考核

职责重点人力资源管理

职责重点制定公司人力资源发展长期规划组织制定考核、薪酬、招聘以及培训制度，并监督实施组织结构调整、人事调配建议拟订公司薪酬及福利制度确定各部门的奖金发放额度制作公司员工的薪酬表审核部门内部的奖金发放办理公司员工保险及人事档案事宜23人力资源部职能描述职能重点制定公司人力资源长期发展规划人事管理、任用与人事调配制定公司招聘制度并监督执行制定公司培训制度并监督执行，制定公司培训的中长期规划，调查了解员工的人员结构状况和教育培训需求，负责各级各类教育培训的归口管理制定公司考核制度与办法，并组织、监督各部门实施制定公司薪酬及福利制度，依据各部门的业绩考核，确定各部门的奖金发放额度24人力资源部各岗位职责描述岗位名称职责重点关键考核点人员要求本科学历，具有两年建筑设计经验，具备人力资源管理知识，判断、识别能力强，熟悉人事及社会保险政策，工作认真仔细负责拟订公司招聘、培训及考核制度；掌握公司人才需求状况；了解员工培训需求；组织人事招聘、培训；考核各部门的整体业绩；监督各部门对下属人员的考核；制定公司薪酬及福利制度；确定各部门的奖金发放额度；制作公司员工的工资表；办理公司员工保险及人事档案事宜人力资源管理员工培训满足业务需要；人员招聘及时性、招聘人员的业务能力；考核体系的客观、科学性；薪酬管理的有效性，员工对薪酬的满意度本科学历，具有三年建筑设计经验，三年人力资源管理经验，组织、沟通能力强制定公司人力资源发展长期规划；组织制定考核、薪酬、招聘以及培训制度，并监督实施；协调各部门与本部门的工作关系部长公司员工的整体素质；人才的流失状况；员工对公司在薪酬、培训等方面的满意度岗位人数1名1名1名25办公室主任综合文秘办公室组织结构：定位于综合服务中心文秘行政档案、设备档案管理日常行政事务协调物业关系、办公设施管理职责要点职责要点提供综合服务公司审计与监察公司制度建设公司文化建设26办公室职能描述日常行政事务、文秘

行政档案、设备档案管理制度体系的完善及监督公司文化建设公司审计、法律监察物业管理、设备管理职能重点27办公室各岗位职责描述关键考核点人员要求1人本科学历，有较强的综合应变、协调、组织、管理能力，具备相关财务或审计知识公司行政、后勤工作管理有序，审计、监督工作的有效性，行政事务协调；重大活动的策划与组织；审计与检查；公司制度建设；公共关系维护；印件管理；建设公司文化办公室主任大专学历，中文或相关专业毕业，有较强的写作及表达能力，工作认真、细致，责任心强且有应变能力1人1人工作及时、有序，协助领导工作的有效性；归档及时科学;档案保管完整；行政事务服务的及时性、有效性，相关部门满意度；公司文化建设和实施的有效性起草文件报告；重要会议安排与记录；公文、办公室制度的督办、各种文件的收发、核转及统一管理；接收、管理行政档案、设备档案；办公设施管理、协调物业关系；安排外部接待事宜；编辑公司简报综合文秘岗位人数岗位名称职责重点28主任设备管理网络、软件建设计算机中心组织结构：定位于计算机支持中心计算机设备的安装、调试及维护工作计算机应用培训及咨询工作设备及耗材管理设备外修的归口管理工作机房出图管理职责要点网络系统的安装、调试及维护工作网络安全管理自行开发实用程序及软件包软件的安装、调试、升级及维护工作职责要点29计算机中心职能描述

职能重点制定信息中心设备使用及管理制度公司计算机设备软、硬件的安装、调试及维护工作公司网络系统建设及安全维护机房出图管理为提高设计水平及效率的软件开发全公司计算机及网络资产管理工作30计算机中心各岗位职责描述岗位名称职责重点关键点考核人员要求计算机中心主任负责信息化建设；制定信息中心设备使用及管理制度；负责各部门计算机系统的运行计算机系统正常运行；设备采购与使用情况大学本科学历，六年以上工作经验，中级技术职称，具备管理、协调能力1名设备维护计算机设备的采购、安装、调试及维护工作；设备及耗材管理；设备外修的归口管理设备运转无重大事故；外购计算机设备的质量与价格；大学本科学历，计算机专业，两年以上相关工作经验1名网络软件维护全公司网络系统的安装、调试及维护工作；网络安全管理；软件开发；应用软件升级；CAD培训网络运转无重大事故；软件按时升级大学本科学历，计算机专业，两年以上相关工作经验1名岗位人数31部长室内装饰主管小区智能化主管多种经营部组织结构：定位于新业务开拓中心收集室内装饰市场信息

负责本业务的技术管理参与新业务投资决策挑选新业务成员收集小区智能化市场信息

负责本业务的技术管理参与新业务投资决策挑选新业务成员职责要点职责要点负责新业务的筹建、资质申请协助公司进行新业务投资建议外部业务合作新业务的市场研究咨询策划主管收集咨询策划市场信息

负责本业务的技术管理参与新业务投资决策挑选新业务成员职责要点职责要点32多种经营部职能描述职能重点负责新业务的筹建、资质申请外部业务合作协助公司进行新业务投资决策制定新业务发展规划新业务的市场研究新业务的技术管理制定新业务运作模式33多种经营部各岗位职责描述部长负责新业务的筹建；协助公司进行新业务投资决策；指订新业务发展规划；新业务的市场研究新业务投资决策的合理性；新业务快速成长本科学历，六年建筑行业工作经验，有较强的综合应变、协调、组织能力，具备项目投资相关知识1人（专职）室内装饰主管收集室内装饰市场信息；负责本业务的技术管理；参与新业务投资决策；挑选新业务成员本业务的市场信息收集迅速、准确本科学历，五年建筑行业工作经验，有装饰设计经验，熟悉装饰施工，具备组织协调能力。1人（兼职）小区智能化主管收集小区智能化市场信息；负责本业务的技术管理；参与新业务投资决策；挑选新业务成员本业务的市场信息收集迅速、准确本科学历，五年相关专业工作经验，具备组织、协调能力1人（兼职）咨询策划主管收集咨询策划市场信息；负责本业务的技术管理；参与新业务投资决策；挑选新业务成员本业务的市场信息收集迅速、准确本科学历，五年建筑行业工作经验，五年相关专业工作经验，具备组织、协调能力1人（兼职）岗位名称职责重点关键考核点人员要求岗位人数34党务、工会、团委的组织工作集中由办公室统一协调管理党务工会团委党务工作具体由办公室承办，由办公室主任在公司党委领导下负责开展日常党委工作，工会、团委工作由办公室主任管理与监督，日常具体工作可安排由其他兼职人员来完成。35主业务流程一：前期营销阶段（一）项目部设计部技术部高层领导财务科外部工程信息采集任务来源分类判断分类甲方直接委托招投标收集相关招投标信息与甲方具体接洽项目筛选承接决策筛选通过？NO放弃YES参与确定人选组建方案设计班子下达方案设计任务书确定首席设计师参与项目筛选参与项目筛选参与项目筛选36主业务流程一：前期营销阶段（二）项目部设计部技术部高层领导财务科方案设计人员与甲方接洽评审通过？确认设计条件开展方案设计项目部内部方案评审方案评审通过提交甲方调整方案修改同意？合同签订YESNO合同备案重做甲方申请政府报批配合方案设计技术支持安排该项目的经理参与方案评审参与方案评审37主业务流程二：施工图设计阶段项目部设计部技术部财务科下达设计任务单需要技术支持？组建设计项目组确定经理方案设计人介入设计策划设计部技术支持YESNO开展施工图设计需要技术支持？设计部技术支持YESNO图纸审核技术支持技术支持接受甲方修改信息需要修改方案？方案修改修改合同通过？NOYES归档工地服务合同回款YESNO整改合同回款登记合同回款备案帐务处理需要修改合同？下达修改任务单YESNO“六图二书”设计档案管理图纸审核通过？YESNO整改38谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie582023/7/611/05/0958锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风