2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试参考题库带答案

2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)［代码：359］考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A、PaCOB、PaOC、HD、SaOE、以上都不是2.紧急大量输血时，说法正确的是A、必须输全血B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C、必须做ABO血型鉴定方能输血D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血3.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A、溶栓疗法后B、冠状动脉旁路移植术后C、输血输液后D、体外循环后E、器官移植后4.下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A、P亢进B、呼吸困难、发绀、烦躁不安C、肺部哮鸣音明显D、呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E、心尖部可闻及奔马律5.关于血管活性药物以下哪项说法不正确A、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B、小剂量多巴胺有肾保护作用C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D、肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E、血管加压素可使用于心搏骤停抢救6.DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A、PC系统B、TFPⅠ系统C、AT-ⅡⅠ系统D、纤溶系统E、抗凝系统7.应激后代谢改变的特点，正确的是A、合成代谢消失B、分解代谢下降C、代谢平衡D、分解代谢占优势E、合成代谢升高8.患者，男性，65岁。COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒失代偿B、代谢性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9.男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×10/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是A、Fbg、D-二聚体B、FDP、凝血因子C、血小板计数、D-二聚体D、APTT、纤维蛋白原E、以上均不正确10.患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素BE、氯霉素11.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形12.患者，女性，36岁。出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗。该药物是A、肝药酶抑制剂B、肝药酶诱导剂C、对肝药酶无作用D、肝药酶强化剂E、以上均不是13.按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性14.患者，男性，35岁。肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L,PLT25×10／L,PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是A、腹腔活动性出血B、DICC、稀释性凝血功能障碍D、肝功能损伤致凝血因子减少E、肝衰竭15.内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A、Ca和组织因子B、因子Ⅻ和组织因子C、因子Ⅻ和CaD、因子X和组织因子E、Ca和组织因子16.患儿，男性，10岁。因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、肾毒性C、出血D、皮肤瘙痒E、以上均不是17.患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是A、人工瓣膜感染性心内膜炎B、肺部感染C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症18.患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应19.ITP行脾切除术前应输A、全血B、红细胞C、血小板D、新鲜血浆E、冷沉淀20.患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10／L，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。该患者凝血系统异常的状态是A、凝血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性＞纤溶系统活性E、纤溶系统活性＞凝血系统活性21.肾前性少尿鉴别要点不包括A、尿比重>1.020B、病史有肾前性因素C、补液试验或利尿后尿量无明显增加D、血尿素氮／血肌酐>20E、尿肌酐／血肌酐>4022.关于CO潴留对机体的影响，描述不正确的是A、脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B、轻度的CO潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C、轻度的CO潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性碱中毒23.女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A、心肌收缩力明显下降B、前负荷明显下降C、外周血管张力明显下降D、有效血容量不足E、静脉回流受阻24.如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A、肺泡通气量不变B、肺泡通气量增加C、肺泡通气量减少D、肺通气量增加E、肺通气量减少25.急性肺水肿抢救时，不宜选用的药物是A、美托洛尔（倍他乐克）B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氨茶碱26.下列哪项不是大量输血引起的并发症A、酸中毒B、高血钾C、高血钠D、凝血异常E、暂时性低血钙27.患者，男性，30岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO为45mmHg，PaCO为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少28.下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A、严重创伤及感染B、重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C、体外循环术后及再灌注损伤D、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E、以上都有可能29.下列不是造成肾前性急性肾功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎30.患者，男性，54岁，既往体健。因"全身黄染半年，加重1个月"入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L,ALT3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最适合患者目前治疗的是A、使用肝细胞生长因子(HGF)B、输血浆C、输白蛋白D、人工肝E、中药第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:A患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选A、红霉素B、第三代头孢菌素C、林可霉素D、庆大霉素E、万古霉素正确答案:E患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO60mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、败血症E、显性感染正确答案:C18.正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E19.正确答案:C老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血患者应输A、全血B、红细胞C、血小板D、新鲜血浆E、冷沉淀正确答案:B血管性血友病患者术前应输A、全血B、红细胞C、血小板D、新鲜血浆E、冷沉淀正确答案:E补充凝血因子和血容量应输A、全血B、红细胞C、血小板D、新鲜血浆E、冷沉淀正确答案:D20.正确答案:E以下符合该患者疾病、病理的描述，除了A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量释放而引发凝血过程D、继发性纤溶E、原发性纤溶正确答案:E下述不是此患者DIC产生休克的机制的是A、回心血量减少B、出血C、补体激活D、儿茶酚胺增多E、FDP形成正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.患者，女性，35岁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齐。拟诊"急性肺水肿"。对诊断最具特异性的临床表现是A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰2.正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、以上都不是3.患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%4.缺血-再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的损伤C、缺血后恢复血流后的状况D、缺血后恢复血流后损伤加重E、再灌注后缺血的损伤减轻5.低渗尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超过2500mlE、尿比重降低，最高只能达到1.0206.下列关于药效学的论述哪一项正确A、研究药物的量效关系B、研究药物在机体内的过程C、研究药物对机体及病原体的作用规律D、研究药物的不良反应E、研究药物的毒性7.微循环中具有调节体温作用的主要是A、直捷通路B、动-静脉短路C、真毛细血管D、迂回通路E、微静脉8.体内启动外源性凝血途径的物质是A、因子ⅢB、因子ⅡC、血小板因子3D、CaE、凝血酶原9.关于输血的叙述，不正确的是A、在围术期，血小板计数＞100×10／L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×10／L时则需输注B、外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C、术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D、血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗E、尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血10.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体11.主要介导体液免疫应答的是A、Th1细胞B、Th2细胞C、CTL细胞D、Ts细胞E、NK细胞12.医务人员的道德义务是()A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对患者义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究13.男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg/（kg·分钟），血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A、多巴酚丁胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、血管加压素E、硝酸甘油14.应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A、入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素B、肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC、血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收D、醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E、抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等15.成年人腺垂体功能减退最常见原因是A、垂体出血坏死B、垂体瘤C、长期使用糖皮质激素D、颅内感染E、下丘脑病变16.关于宿主免疫性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应17.下列有关急性肺水肿的典型X线表现是A、右下肺动脉段增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，下肺高于上肺18.关于治疗指数的计算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD5019.氧输送(DO)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO20.关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A、是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B、迅速出现的进行性全身性水肿C、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D、体重增加E、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭21.参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，属于促炎症细胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、肿瘤坏死因子D、活化的补体E、花生四烯酸22.男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是23.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A、药物作用靶位的改变B、细菌产生氨基糖苷钝化酶C、主动排外D、细菌产生β-内酰胺酶E、DNA螺旋酶的改变24.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml25.患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规26.与药物剂量无关的不良反应是A、副作用B、毒性反应C、停药反应D、变态反应E、后遗效应27.与用药剂量的大小无关的药物的不良反应是A、副作用B、毒性反应C、继发反应D、变态反应E、特异质反应28.患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+),Hb155g／L,WBC6.0×10／L,PLT250×10／L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血29.与黄曲霉毒素关系最密切的肿瘤是A、原发性肺癌B、食管癌C、原发性肝癌D、肉瘤E、胶质神经瘤30.最常见的早期输血并发症是A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、酸中毒第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A3.正确答案:B吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、气道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通气受到抑制E、测定误差正确答案:D患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、血压升高D、颅内压增高E、血压降低正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:E多尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超过2500mlE、尿比重降低，最高只能达到1.020正确答案:D少尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超过2500mlE、尿比重降低，最高只能达到1.020正确答案:B无尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超过2500mlE、尿比重降低，最高只能达到1.020正确答案:C等渗尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超过2500mlE、尿比重降低，最高只能达到1.020正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素正确答案:D下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、CRP正确答案:C11.正确答案:B主要介导细胞免疫应答的是A、Th1细胞B、Th2细胞C、CTL细胞D、Ts细胞E、NK细胞正确答案:A主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等细胞因子的是A、Th1细胞B、Th2细胞C、CTL细胞D、Ts细胞E、NK细胞正确答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等细胞因子的是A、Th1细胞B、Th2细胞C、CTL细胞D、Ts细胞E、NK细胞正确答案:B具有特异性杀伤功能的是A、Th1细胞B、Th2细胞C、CTL细胞D、Ts细胞E、NK细胞正确答案:C12.正确答案:B医生的权利是()A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对患者义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究正确答案:A患者道德义务是()A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对患者义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:D与药物治疗作用同时发生的不良反应是A、副作用B、毒性反应C、停药反应D、变态反应E、后遗效应正确答案:A在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用是A、副作用B、毒性反应C、停药反应D、变态反应E、后遗效应正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.与细菌侵袭力无关的物质是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、荚膜E、透明质酸酶2.患者，男性，62岁。患急性心肌梗死并发休克，血压82／52mmHg，中心静脉压8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述不宜应用的药物是A、极化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐3.保证器官灌注的两个要素是A、血压和血管直径B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注压力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管状态4.某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、慢性贫血E、氰化钠中毒5.患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是6.机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的是A、淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B、T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C、促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D、调节性T细胞分泌增加E、肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多7.凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A、B、C、D、E、8.对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A、细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B、细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C、细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D、细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E、细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈"梯"状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状9.药物的最大效应称为A、效价强度B、极量C、耐量D、效能E、治疗指数10.下列关于毒性反应的叙述不正确的是A、用量过大时可出现B、用药时间过长C、机体对药物过于敏感D、多数药物都有一定的毒性E、药物选择性低11.男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持12.产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌13.患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外14.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A、Ⅰ型为低氧血症型B、Ⅱ型为高碳酸血症型C、换气障碍型较少，仅为低氧血症D、通气障碍型可为低氧血症合并CO潴留E、ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型15.患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎16.患者，男性，70岁。5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A、竞争性置换作用B、非竞争性置换作用C、拮抗作用D、协同作用E、以上均不是17.患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克18.有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A、确保机体正常发育B、维持内环境稳定C、促进生物进化D、保证机体正常生长E、发挥积极的防御功能19.患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎20.女童，11岁。因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重。原因是A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒21.病原体与药物多次接触后，对药物敏感性降低甚至消失的现象称为A、耐受性B、耐药性C、习惯性D、脱敏E、适应性22.急性脑功能障碍常见的病因是A、脑血管病B、颅内肿瘤C、代谢异常D、电解质紊乱E、癫癎23.男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A、心肌收缩力明显下降B、前负荷明显下降C、外周血管张力明显下降D、有效血容量不足E、静脉回流受阻24.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成25.一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊："老张头儿吃错药了！"此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡。事后经查吃错的药是维生素B。对此案，下列说法是正确的有()A、维生素B是有益身体健康的，吃错了无妨B、患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事C、医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发D、病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果E、护士不应该把真相说出来26.上消化道大出血引起的休克为A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性27.提示代偿性呼吸性酸中毒的是A、pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB、pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE-2.0mmol／LC、pH