2023年医疗招聘临床类-风湿免疫科考试历年真题集锦带答案

2023年医疗招聘临床类-风湿免疫科考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，43岁，肝硬化患者。近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎2.下列哪项指标可用于判断系统性红斑狼疮的活动度A、皮肤瘙痒B、便秘C、腹泻D、补体C3、C水平下降E、牙痛3.果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是A、7天B、15～21天C、28～35天D、42～49天E、56～63天4.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺功能亢进5.某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。可初步诊断为A、毒蕈中毒B、亚硝酸盐食物中毒C、河豚鱼中毒D、含氰甙植物中毒E、砷中毒6.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是A、心率100～250次/分B、R-R>P-P（房室分离）C、QRS波群畸形增宽>0.12秒D、出现心室夺获或室性融合波E、心律规则或略不规则7.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷8.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性胆囊炎急性发作E、急性胰腺炎9.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期奔马律C、室性心律失常D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音10.心源性哮喘A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性11.诊断肺癌首选的方法是()A、X线胸片检查B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、纵隔镜检查E、放射性核素扫描12.糖尿病酮症A、尿糖－，酮体＋B、尿糖+++，酮体+++C、尿糖＋，酮体－D、尿糖－，酮体－E、尿糖++++，酮体微量13.伤寒患者排菌最多的时期是()A、起病后第1周B、起病后第2～4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周14.肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是A、微小病变肾病B、膜性肾病C、局灶节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管外增生性肾炎E、系膜增殖性肾小球肾炎15.消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传16.下列因素不会引起肝硬化的是A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、铜沉积17.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎18.原发性胆汁性肝硬化A、易并发肝癌B、女性多见C、男性多见D、儿童多见E、老年人多见19.患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×109/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。对诊断最有帮助的检查是A、X线胸片B、胸部CTC、白细胞计数及分类D、骨髓穿刺E、骨髓活检20.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡性出血21.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌(+)。最佳的治疗方法是A、抑酸剂B、胃黏膜保护剂C、胃动力药D、解痉止痛药E、根除幽门螺旋杆菌22.最常见的肾盂肾炎病原菌是A、变形杆菌B、白色念珠菌C、粪肠球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌23.有早期诊断价值的抗体是A、IgA抗体B、IgD抗体C、IgE抗体D、IgG抗体E、IgM抗体24.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好A、严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B、采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C、采用高渗葡萄糖液降压及利尿D、采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E、纠正酸中毒，降压及利尿25.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在()A、右延髓B、右脑桥C、左延髓D、右中脑E、右内囊26.原发型肺结核最少见的症状是A、低热B、纳差、乏力C、盗汗、消瘦D、咳嗽E、咯血27.女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管结核28.女性。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上29.假性痛风A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松30.TSAb(+)A、亚急性甲状腺炎B、Graves病C、甲状腺功能亢进D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B应进行的检查是A、肾上腺增强CTB、甲状腺功能检查C、血浆醛固酮/血浆肾素比值D、放射性核素检查E、颅内蝶鞍X线检查正确答案:A最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、口服药物维持控制血压D、临时症状发作时予药物含服E、临时症状发作时予药物静滴正确答案:A5.正确答案:B其特效解毒剂为A、阿托品B、二巯基丙磺酸钠C、1%美蓝D、亚硝酸钠E、维生素B正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:C首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴B、异山梨酯口服C、冠脉介入治疗D、急诊溶栓E、他汀类药物口服正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:A心源性水肿A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案:C肾性水肿A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案:D肺源性哮喘A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:B非酮症高渗性糖尿病昏迷A、尿糖－，酮体＋B、尿糖+++，酮体+++C、尿糖＋，酮体－D、尿糖－，酮体－E、尿糖++++，酮体微量正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:D动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级正确答案:A18.正确答案:C乙型肝炎肝硬化A、易并发肝癌B、女性多见C、男性多见D、儿童多见E、老年人多见正确答案:A原发性硬化性胆管炎A、易并发肝癌B、女性多见C、男性多见D、儿童多见E、老年人多见正确答案:B19.正确答案:D下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于30×109/LB、血涂片见原始粒细胞达7%C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃D、NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达15%正确答案:E该患者最可能出现的染色体异常是A、t(9;22)B、t(9;21)C、t(15;22)D、t(14;11)E、t(4;11)正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:E有肠道局部免疫保护作用的是A、IgA抗体B、IgD抗体C、IgE抗体D、IgG抗体E、IgM抗体正确答案:A24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:B女性，42岁。2个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管结核正确答案:E男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管结核正确答案:A28.正确答案:E29.正确答案:D类风湿关节炎A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松正确答案:E骨关节炎A、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直B、中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限C、中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀D、老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化E、中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松正确答案:A30.正确答案:BT、T增高，甲状腺摄碘率降低A、亚急性甲状腺炎B、Graves病C、甲状腺功能亢进D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案:A大量淋巴细胞浸润甲状腺A、亚急性甲状腺炎B、Graves病C、甲状腺功能亢进D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×109/L，胸部X线未见异常。该患者的诊断是()A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、慢性支气管炎迁延期2.QRS波群增宽，室率快于房率A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速3.男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束4.患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当是A、患Hp（-）的十二指肠溃疡复发B、该患者应行13C-尿素呼气试验C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时E、核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌99Tc5.女性，16岁，学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、衣原体肺炎E、葡萄球菌肺炎6.下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是A、血清游离血红蛋白降低B、血浆游离血红蛋白增高C、网织红细胞增高D、尿胆原排出增高E、血红蛋白尿7.当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于A、5～10mlB、50～100mlC、250～300mlD、400～500mlE、1000ml8.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的()A、尿毒症性心肌病变B、高血压C、心包积液D、严重贫血E、水钠潴留9.DNAP的编码区为A、S区B、C区C、P区D、X区E、前S区10.患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。该患者最可能的诊断是A、食管癌B、反流性食管炎C、消化道溃疡D、幽门梗阻E、食管贲门失弛缓症11.再生障碍性贫血是A、贫血伴网织红细胞明显增高B、贫血伴网织红细胞稍高或正常C、贫血伴网织红细胞正常D、贫血伴网织红细胞正常或稍降低E、贫血伴网织红细胞明显降低12.男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的A、结核菌素试验B、血常规C、胸片D、脑脊液常规E、便常规13.患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部彩超D、骨髓穿刺E、血清乳酸脱氢酶14.女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液15.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A、尿比重>1.020B、尿渗透压>500mmol/LC、尿钠D、肾衰指数E、血尿素氮血肌酐比值16.预防造影剂肾病的主要措施是A、水化B、应用N-乙酰半胱氨酸C、碱化尿液D、应用改善肾循环药物E、应用糖皮质激素17.GDM是指A、线粒体基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖过高18.中度二尖瓣狭窄A、1.5～2.0cm2B、≤2.0cm2C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm219.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确()A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程20.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是A、支气管激发试验B、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定21.引起缺铁性贫血的主要原因是()A、慢性失血B、吸收障碍C、需要增多D、营养不良E、偏食22.男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8×10/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓异常增生综合征23.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿24.无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病A、CD4+T淋巴细胞数目3B、CD4+T淋巴细胞数目3C、CD4+/CD8+≤1．0D、HIVRNA阳性E、白细胞数目325.反流性食管炎A、LES功能减弱B、胃酸分泌功能增加C、食管蠕动功能障碍D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的交感神经兴奋占优势26.女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B、异烟肼、链霉素、青霉素C、异烟肼、链霉素D、利福平、对氨基水杨酸E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇27.患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是A、脑电图B、皮下结节切除活检C、结核抗体检查D、包虫皮试E、头颅CT28.女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，白细胞10.9×109/L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是A、支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、肺真菌病E、支气管肺癌29.NSAID急性胃炎主要发病机制A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏30.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C该患者做胸部X线的目的是()A、了解病情变化B、确定诊断C、指导治疗及判断疗效D、鉴别诊断及观察有无并发症E、判定预后正确答案:D最主要的治疗措施是()A、低流量吸氧B、选用有效抗生素控制感染C、止咳祛痰D、糖皮质激素治疗E、应用药物增强免疫功能正确答案:B2.正确答案:ER-R间期绝对不等A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案:B心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，R-P间期0.12秒A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案:D心房率300次/分，心室率150次/分，且规整A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:D当便隐血实验阳性时，出血量一般大于A、5～10mlB、50～100mlC、250～300mlD、400～500mlE、1000ml正确答案:A当出现呕血时，胃内储积血量一般大于A、5～10mlB、50～100mlC、250～300mlD、400～500mlE、1000ml正确答案:C当出现黑粪时，出血量一般大于A、5～10mlB、50～100mlC、250～300mlD、400～500mlE、1000ml正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:CHBcAg的编码区为A、S区B、C区C、P区D、X区E、前S区正确答案:BHBsAg的编码区为A、S区B、C区C、P区D、X区E、前S区正确答案:A10.正确答案:B此种患者最适宜的体位是A、平卧位B、俯卧位C、侧卧位D、睡时床头抬高E、头低足高位正确答案:D下列处理错误的是A、少食多餐B、抗反流手术治疗C、应用促进胃动力药物D、应用抗胆碱能药物E、应用H受体拮抗剂正确答案:D11.正确答案:E溶血性贫血是A、贫血伴网织红细胞明显增高B、贫血伴网织红细胞稍高或正常C、贫血伴网织红细胞正常D、贫血伴网织红细胞正常或稍降低E、贫血伴网织红细胞明显降低正确答案:A12.正确答案:D该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×109/L，N87%。CSF:细胞数286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是A、物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜B、抗结核治疗C、氨苄西林静脉点滴D、室温宜维持在30℃以上E、应用红霉素静滴正确答案:A该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是A、补体结合抗体B、血凝抑制抗体C、中和抗体D、Vi抗体E、特异性IgM抗体正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:C男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液正确答案:B男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液A、假性乳糜性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、浆液血性胸腔积液正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:C出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在A、1.5～2.0cm2B、≤2.0cm2C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm2正确答案:D出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在A、1.5～2.0cm2B、≤2.0cm2C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm2正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:A食管裂孔疝指A、LES功能减弱B、胃酸分泌功能增加C、食管蠕动功能障碍D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的交感神经兴奋占优势正确答案:D26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:B应激性急性胃炎主要发病机制A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏正确答案:A30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的A、洋地黄静推B、毛花营C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推2.男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象3.患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是A、血管内涡流形成B、脑栓塞C、脑血栓D、高血压脑病E、脑动脉硬化4.缺铁性贫血的细胞形态学特点是()A、小细胞低色素性贫血B、正细胞正色素性贫血C、小细胞正常色素性贫血D、大红细胞性贫血E、大细胞低色素性贫血5.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺结核C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管内膜结核6.女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、结核性渗出性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、血行播散型肺结核7.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺8.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年。查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、癔症性瘫痪9.急性胰腺炎时，下列可减轻腹痛的体位是A、截石位B、胸膝位C、弯腰抱膝位D、仰卧位E、俯卧位10.室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上11.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似。可能为A、传染性单核细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病12.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次/天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是A、急性膜性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性新月体型肾病13.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D、慢性支气管炎合并支气管扩张E、慢性支气管炎性心功能不全14.女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛。首先要完善的检查是A、泌尿系超声B、血常规C、尿常规D、CTE、造影15.男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是A、牙痛B、三叉神经痛（第二支）C、三叉神经痛（第三支）D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作（癫痫）16.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。该患者初步诊断为A、急性重症胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、十二指肠溃疡穿孔E、胃癌17.主动脉瓣关闭不全的杂音A、向颈部传导B、向右肩部传导C、向心尖部传导D、向左腋下部传导E、向胸骨左缘2～5肋间传导18.动眼神经病变A、胰泌素刺激试验B、维生素B吸收试验C、粪便脂肪定量D、血浆胰多肽测定E、Lundh试验19.女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa(160/100mmHg)，不宜选用A、血管紧张素转换酶抑制剂B、普萘洛尔(心得安)C、硝苯地平D、异山梨酯(消心痛)E、地尔硫䓬20.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病，主动脉瓣关闭不全21.下列不是肝硬化代偿期临床表现的是A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大22.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌23.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是A、给予地西泮，使患者得到休息B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘C、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E、吸入色甘酸钠气雾剂24.原发性肾小球病的病理分型不包括A、轻微性肾小球病变B、局灶性节段性病变C、弥漫性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎25.女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐26.现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹于暴露的皮肤处的是A、硼酸B、肥皂C、细沙D、泥粉E、高锰酸钾27.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是A、失血性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血28.女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是A、垂体放射治疗B、经蝶窦切除垂体微腺瘤C、肾上腺切除D、影响神经递质药物治疗E、肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗29.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、运动神经元病C、多发性神经炎D、脊髓亚急性联合变性E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病30.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:E慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A、肺泡-动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)正确答案:E对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:A5.正确答案:D为明确诊断可采用下列检查措施中的A、肺功能弥散试验B、胸部X线摄片C、血气分析D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查正确答案:D下列治疗较为合适的是A、氨茶碱+皮质激素B、沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C、抗生素+色甘酸钠D、色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E、氧