《09肿瘤病理学》复习题000

1.活检用局部切取、钳取、细针穿刺、掻刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。2.术前活检：即通过外科技术获取小块的病变组织送病理科检查，从而获得术前诊断的方法3.术中活检案。.检后5—0期。.（TSA某正。.（A:可糖被B细。7.IL胞（瘤浸润淋巴细）指肿瘤组中分到的淋细胞在肿瘤胞周围润有多的淋巴细胞只有原抑制用。把肿瘤织中分出来淋巴细在体外行2培养，这些被活化增殖的肿瘤浸润淋巴细胞，对肿瘤细胞具有特异性的杀伤作用。8.特异性抗体疗法（即应用抗肿瘤的抗体疗法：此法可直接应用抗肿瘤的特异性或相关性抗原的单克隆抗体治疗实验性肿瘤抑制肿瘤的生长对淋巴瘤和白血病有一定疗效用针对肿瘤细胞抗原的抗体与抗癌的化学药物、溶细胞素或放射性核素结合制生物导弹可以治疗肿瘤（指给机体输入具有肿瘤抗原性的物质刺激机体产生特异的抗肿瘤免疫活性物质从而杀伤肿瘤细胞阻止肿瘤的生长扩散和复发）9.AK细胞（淋巴因子活化的杀伤细胞）:LAK细胞并是一个立的淋群或亚，而是NK细或T细外，剂量2等细胞因子诱导下成为能够杀伤NK敏瘤杀。1.性织可。1殖，，机。12.免疫组织化学指利用免疫学原理来研究细胞及组织中的特异成分,即利用已制备好的特异性抗体来检测组织或细胞中的未知抗原.并利用酶作用于底物所产生的颜色反应来显示其活性、定量、分布等情况。是免疫学与传统的组织化学相结合而形成的一门技术。13.1非特异性染色免疫组化除正常的真实的阳性信号外常常会遇到不正常的背景着色这些非正常的着色称为“杂音染色，又称非特异性染色。组织中非抗原抗体反应出现的阳性染色2为。3的。.定，不使其改变形态和变质15.发色团使有机分子产生颜色的含有不饱和键的基团仅含有发色团的苯化合物称为色原虽然有色但对组织无亲和力。16.助色团料。E色法.（Naohncyst）慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体上皮可增生或鳞状化生，如增生的鳞状上皮盖塞宫管的使黏液潴留腺体逐渐扩大呈囊形成子宫颈囊肿称为纳博特囊肿19子宫颈原位癌carcinomainsit）子宫颈上皮细胞全层癌变，但肿瘤细胞尚未穿破基底膜侵入间质。20（a）指内主导内穿基可又。.即胞“化”质体.固。癌。.癌。24.细胞凋亡是活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。其形态学特征为：细胞膜出现囊泡（凋亡小体，细胞体积缩小，核固缩，A被非随机地降解成小片段。25.错构瘤指由正常器官或解剖部位固有的、两种或两种以上细胞增生、紊乱排列所形成的肿物，错构瘤无自主生长能力，属瘤样病变。1．N的概念和类型。由子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为子宫颈上皮内瘤变CIⅠ为Ⅰ级非典型生；CINⅡ为Ⅱ级非典型增生；CINⅢ则包括Ⅲ级非典型增生和原位癌，2葡萄胎、侵袭性葡萄胎与绒癌的病变特点及临床病理联系1.葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，可发生在育龄期的任何年龄。病因未明。（1）病理变化1．肉眼：病变局限于官腔内，不侵及肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的葡萄状，有完全性和不完全性两种。2．镜下：有三大特点：①绒毛高度水肿；②绒毛间的血管消失或减少；③滋养层细胞不同程度的增生。()临理系妊娠月份与子宫大小不呈正比，HCG明显增高，子宫有反复不规则流血。葡萄胎经彻底清宫后，绝大多数能痊愈。2.侵袭性葡萄胎其生物行为界于葡萄胎和绒毛膜癌之间。（1病理变化与葡萄胎的区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内镜下滋养层细胞的增生程度和异行性比葡萄胎显著。（2）临床病理联系：阴道可见紫蓝色出血坏死结节，肺可见转移灶。大多数对化疗敏感，预后良好。3.绒毛膜癌(病变化

简称绒癌。是滋养层细胞的恶性肿瘤50％继发于葡萄胎。1．眼在宫不部可单或癌节可入腔侵深层可明显的血死。2胞(层)胞。3。(临病联系绒疗。3测E的临床意义乳腺癌主要起源于导管上皮，绝大多数来自较小的导管。常见组织学类型如下：⒈非浸润性癌:⑴导管内癌即导管原位癌指癌细胞局限于导管内尚未突破导管基底膜①粉刺癌：②非粉刺性导管内癌(2)叶原位癌：起源于乳腺末梢小导管或乳腺腺泡。2浸润性癌：⑴浸润性导管癌：是浸润性癌中最常见的类型⑵浸润性小叶癌：小叶原位癌突破基底膜，向小叶外浸润。⑶特殊类型的乳腺癌：典型髓样癌黏液腺癌亦称胶样癌，乳头湿疹样癌。此外，浸润性癌中还有乳头状癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、化生性癌，髓样癌等均较少见。受体阳性者，可应用内分泌治疗作为乳腺癌治疗的辅助手段，尤其是ER,PR两种受均阳性更适内分泌治其这两种受体还与乳腺癌的预后有关阳性者转移率低无瘤存活时间长此外erBb2肿瘤基因白和ER表达有定的关性前者达阳的，者常阴性细胞殖活高，后差。ERPR阳性的乳腺癌患者进行内分泌治疗效果显著，阻断其ERPR作用环节可以抑制乳腺癌的生长。两者均阴性的对内分泌治疗效果差两者还与乳腺癌的预后有关阳性转移率低无瘤存活时间长较抗C-erb-2的单克隆抗体对Cr2过有癌向。4甲下特点甲组型:包性泡泡为﹑腺瘤瘤瘤。（）单纯型腺瘤：也称正常大小滤泡性腺瘤，胶。（）胶样腺瘤：又称巨滤泡性腺瘤，肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可。（胎儿型腺瘤又称小滤泡性腺瘤由小而一致的滤泡构成内含胶质或不含胶质上皮细胞呈立方形，似胎儿的甲状腺组织，间质水肿、粘液样变，伴有出血、囊性变。（）胚胎型腺瘤：又称梁状或实性腺瘤，瘤细胞呈片状或条索状排列，，，。（）嗜酸性细胞腺瘤又称许特莱细胞腺瘤，细胞体积大，多角形，胞质丰富，嗜酸性。，瘤。（）非典型腺瘤：瘤细胞密集、生长活跃，有轻度非典型增生改变，瘤细胞排列成条索状、巢片状，较。5点结节性甲状腺肿（nodulargitr结楚(膜)有出、、变化痕成;光镜下:部分滤泡上呈柱状乳头增生小滤泡成；分上皮复旧萎缩胶质贮；间纤维织增、间隔绕形大小一的结状病。甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。往往在无意中发现，中青年女性多见肿瘤生长缓慢随吞咽活动而上下移动肉眼观多为单发圆或类圆形直径一般3cm～5m，切为色或可出性化维完包压围。后者一般单发有完整包膜②前者滤泡大小不一致一般比正常大后者相反③前者周围甲状腺组织无压迫现象临近的甲状腺内与结节内有相似病变后者周围有压迫现象周围与临近处甲状腺组织均正常。6简述甲状腺癌的类型及主要病变特点与预后关系甲状腺癌病理特征：（1）乳头状癌：是甲状腺癌中最多见类,以具有乳头状结构为特,镜下见肿瘤细胞呈乳头状结构，乳头中心为血管纤维间质，间质内见同心圆状的钙化小体即砂粒体组成乳头的癌细胞可单层或多层分化程度不一。瘤细胞核透明或毛玻璃状，无核仁，乳头状癌有时表现为微小癌,直径1临床又称隐匿。（）滤泡性癌占甲状腺癌的10%-岁以上的女性以具有滤泡结构为特征.镜下：滤定分。（髓样癌从滤泡旁细胞发生的癌9瘤分泌降钙素有的还同时分泌生长抑素前列腺素及其它多种激素样物质。（）未分化癌占15%,度高生长快早期即可向周围组织浸润和转移根据组织学形态可分为小细胞癌,巨细胞癌,梭形细胞癌其中巨细胞癌预后最差。7石蜡切片技术中，固定的方式有哪些？ 渗透固定、注射灌注固定8HE染色细胞核、胞浆染色原理：细胞核染的原理：胞核内染色质主是脱氧糖核酸（DA，NA的双螺旋结构中，两条链上的磷酸基向外，带负电荷，呈酸性，很容易与带正电荷的苏木素碱性染料以离子键或氢键结合而被染色。苏木素在碱性溶液中呈蓝色，所以细胞核被染成蓝色。细胞浆染色原理细胞浆内主要成分是蛋白质伊红是一种化学合成的酸性染料在水中离解成带负电荷的阴离子，与蛋白质的氨基阳离子结合而使细胞浆染色。9、免疫组化在肿瘤病理学诊断及研究中的主要作用免疫组织化学诊断指利用免疫学原理来研究细胞及组织中的特异成分即利用已制备好的特异性抗体来检测组织或细胞中的未知抗原并利用酶作用于底物所产生的颜色反应来显示其活性定量分布等情况。是免疫学与传统的组织化学相结合而形成的一门技术现在已相当成熟广泛用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。①鉴别诊断肿瘤的组织类型②判别转移性肿瘤的来源③恶性淋巴瘤和白血病的诊断和分型④检测肿瘤细胞表达的激素及其相关蛋白⑤提示增生细胞的良恶性和估计肿瘤的生物学行为⑥此外免疫组化技术在探究肿瘤的病毒病因、发现和证实新的肿瘤类型、寻找癌前病变标记物等方面发挥作用。10免疫组化染色结果的判断及其注意事项抗原表达模式常有以下几种:(1)内弥漫性分布如脑垂体前叶AC各种功能性细胞和滤胞细胞均为弥漫性胞质染色.(2胞核周的胞质内分布使细胞核的轮廓被勾画得很清楚.(3)内局限性的点状阳性如CD阳性染色.(细胞膜线性阳性大多数淋巴细胞标记为如此.C细胞、CDRO细胞）(胞核阳性如KiRE等。实验中应注意组织的取材和固定选择质量好的商品化抗体恰当的选择和使用封闭和抗原修复手段严格是技术操作和对照等⑴首先要确定免疫组化技术是否合格合格的染色结果应该是背景颜色淡浅或无着色而阳性标志物清晰和定位准确切片中的正常组织可以作为最简单的对照来判断结果的可靠与否肯定为阳性的对照组织却呈阴性待测组织的染色结果就不可靠⑵不仅要判断所检组织中有无阳性标记物还要注意阳性信号的分布部位和形态特征一般阳性信号与被测抗原所在部位一致免疫组化染色结果与预期的不一致时应做具体判断不要轻易否定或采用⑶判断标志物阳性程度的方法一是依着色强度二是依阳性细胞数在同类细胞中所占比例多少，二者也可结合应用。11免疫组化染色技术有哪些优势？免疫组化染色技术不仅有较高的敏感性和特异性其特点是将形态学改变与功能代谢变化结合起来直接在组织切片细胞涂片或培养细胞爬片上定位一些蛋白或多肽类物质的存在并可精确到亚细胞结构水平，结合电子计算机图片分析系统或激光扫描共聚集显微技术等技术，可对被检物质进行定量分析。12活检在诊断肿瘤中常用的检查方法及其意义（）穿刺抽吸活检：适用于具有一定体积，表面有正常组织覆盖的实性肿瘤。临床多用空注射器刺入瘤医断符合率达8％以上。准确率高已成为骨与软组织肿瘤获取组织病理诊断的主要方法因此，进行活检前我们建议应遵循以下重要原则：①活检前应象制定手术方案一样高度重视，周密计划。因为这是肿瘤治疗的开始，是至关重要的第一步，不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。②应严格遵守无菌操作原则，像常规手术一样进行皮肤准备，止血缝合。③确保活检不影响以后手术方案的制定，活检污染区应能被完整切除。④确保有足够的有代表性的组织标本供病理医生诊断如病理医生不能明确诊断应及时提供详细的临床及影像检查资料。⑤如果医生或医院不具备诊治肿瘤的条件应在活检前将肿瘤患者转到具备诊断及治疗肿瘤的医生或医院那里接受正规的治疗。（2）钳取活检：用活检钳咬取小块瘤组织，进行病检。适用于暴露于体外的肿瘤或器械（如内镜）可触到的肿瘤。（3）切取活检：指通过手术切取部分肿瘤组织进行检查。其适用面广，但因病灶多有残留，创面周围难免污染，理论上可增加肿瘤转移的机会，故目前临床应用较少。（4）切除活检：指将肿物全部切除后进行病理检查的方法。（5）冰冻活检：又称快速病检。13、病理学在诊断肿瘤中的作用：病理诊断（包括细胞学和组织病理学诊断）是定性诊断，确定肿块的性质是真正的肿瘤或者是瘤样病变，确定肿瘤的良恶性组织学分类恶性程度判断肿瘤的预后和疗效等病理诊断是目前进行肿瘤治疗的唯一依据。病理检查是疾病诊断的重要组成部分是对许多疾病的诊断具有法律效力的重要个人资料也是目前许多类型人身保险赔偿的重要依据病理检查很广泛但常用的是组织病理学检查和细胞病理学检查其中组织病理学检查对临床最为有用组织病理学是用人体组织经过一系列的物理和化学处理制成病理切片在显微镜下对疾病做出病理诊断（例如诊断为良性或恶性肿瘤、或是炎症、或是其它疾病等等，由于其诊断准确性可达95％能客观反应疾病的真实情况因此对疾病的诊断治疗和预后有十分重要的参考价值。痰液和胸腹水沉积物切片避免了单一涂片取材的局限性,切片上细胞相对集中,易于观察肿瘤的组织形态,可增加肿瘤脱落细胞学的诊断价值。14、病理诊断表述的基本类型及其含义病理诊断表述①明确的或基本明确的疾病诊断：明确的疾病病理诊断是指不加任何修饰词，直接写×器官(组织)病(瘤、癌)。基本明确的病理诊断是指病变性质已明确，如炎症、良性病变、恶性病变等，但在每类病变中是属于哪一种疾病还不能做出肯定的判断这在大多数情况下也能为临床诊断和治疗提供很大帮助，因而也属基本上确诊。对病理上基本上确诊的病例，临床可以按其确诊的范具体到病或某一类病作依据，进行诊治，病理诊断应对此负责。②不能完全肯定或有所保留的诊断：是指由于各种因素影响不易判定病变性质或是哪种疾病特别对那些仅具备部分诊断标准的病变常常以这种诊断形式表述即多在明确诊断表述形式的前或后加上不同的不太确切含义的修饰词如“考虑为……倾向于……”、符合……”、“疑……或“……可能大”样种病，医作为可据应根据自己掌握的实际情况处理根据不同情况只能作为重要的参考病理做出自己的诊断进行治疗或者再进一步检查或观察③描述性诊断是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求如全为血块坏死或仅有正常组织等因而按所观察到的结果进行描述在出述”或见”步④阴性病理诊断是指送检组织过小因牵拉和挤压失去正常结构或标本处理不当认明“断”或“断”生。5则A、则)患方人员申请借用有关患者的切片时，应按照医院制定的有关规定办理手续。(2申请借用切片的患方人员，必须①出示本人身份证等有效证件并由病理科保留其复印件；②填写借片申请单并签名；③支付规定的借片押金待归还退还。(3病理科据以做出诊断的原始切片一般不予外借通常借出(或售出)相关病例的复制切片复制切片借出或售出)前，应确认该切片的病变与原切片相同或基本相同。(4患方借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还。患方借用的切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。(5病理科因故不能向患方借出或售出有关切片时，由双方协商解决病理学会诊问题。病理科可酌情允许患方邀请外院的病理医师前来病理科阅片；有条件的单位可酌情进行远程病理会诊。、石蜡包埋块的借用规则(1活检和尸检检材组织的石蜡包埋块(简称蜡块是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，原则上不外借。必要时，可由病理科向患方提供未经染色的切通称白片。(2患方外借病理切片会诊时，受理会诊的病理科若确实需要有关病例的蜡块，可由有关病理科双方协商解决。16、术中快速活检的适用范围及不宜应用范围适用范围()需要定质肿非良瘤性定方标。()了解性扩况括否相织区巴移。(确肿部的术缘无瘤残。(确切的织例甲旁、管输管异组等。不宜应用范围(1)疑为恶性淋巴瘤(2)过小的标（检材长径≤0.2cm者3前进常活者。(脂肪组织、骨组织和钙化组织。(5需依核象数断、性软肿。(6)主要根肿瘤物行特而能据织态断、性瘤。(7已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。17．机体主要通过哪些免疫机制发挥抗肿瘤作用？简述其主要机制及作用特点（）体液免疫机制：抗肿瘤抗体虽然可通过以下几种方式发挥作用，但总体来说，抗体并不是抗肿瘤的重要因素。①激活补体系统溶解肿瘤细胞细胞毒性抗体（I和某些I类（Ig、Ig）与肿瘤细胞结合后，溶解肿瘤细胞②抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用 体能使多种效应细胞如巨噬细胞、N细胞、中性粒细胞等发挥AD应，使肿瘤细胞溶解。该类细胞介导型抗体比上述的补体用面F受体而增强吞噬结合了抗体的肿瘤细胞，具有这种调理作用的抗体。④抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体制失面。（）细胞免疫机制：。①细胞在控制具有免疫性肿瘤细胞的生长中，细胞介导的免疫应答反应起重要作用。抗原致敏的T细胞只能特异地杀伤、溶解带有相应抗原的肿瘤细胞并受M制若要诱导激活细胞介导的抗肿瘤免疫反应，肿瘤抗原须在细胞内加工成肿瘤肽，然后与M类分子结合共表达于肿瘤细胞表面，而被CD8或者先从肿瘤细胞上脱落下，然后由抗原呈递细胞（A摄取，加工成多肽分子，再由细胞表面的M类抗原分子呈递给CD4②N细胞N细胞是细胞免疫中的非特异性成分它不需预先致敏即能杀伤肿瘤细胞，其杀伤作用无肿瘤特异性和M制性。N细胞是一类在肿瘤早期起作的A而且也是参与杀伤肿瘤的效应细胞。8？：一非特异性免疫治疗是肿。疗肿抗后清除微小的转移瘤灶和隐匿瘤预防肿瘤转移和复发有较好的应用效果目前治疗用瘤苗有以下几类①活瘤苗由自体或同种肿瘤细胞制成使用时有一定的危险性较少用②减毒或灭活的瘤苗自体或同种肿瘤细胞经过射线照射，丝裂霉素，高低温等处理可消除其致瘤性，保留其免疫原性与佐剂合用，对肿苗强苗将某些细胞因子的基因或M类抗原分子的基因，粘附分子如B基因等转移入肿瘤细胞后，可降低其致瘤性，增强其免疫原性，这种基因工程化的肿瘤苗体抗疗淋巴细胞瘤。疗质疗体法疗法（adopunot）瘤有免疫力的供者淋巴细胞转输给肿瘤者，或取患者自身的免疫。19．试述恶性肿瘤发生侵袭与转移的有关因素有哪些？因素有关①癌细胞粘附性的