2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试历年真题集锦带答案

2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)［代码：359］考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于治疗指数的计算式是A、LD50/ED50B、LD1/ED99C、ED50/LD50D、ED1/LD99E、ED1/LD502.患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血3.患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A、药物的副作用B、药物的毒性反应C、药物引起的变态反应D、药物的后遗效应E、停药反应4.下列哪项不属于输血的适应证A、贫血或低蛋白血症B、凝血障碍C、重症感染D、消瘦E、急性出血5.患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF6.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A、DO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变均可导致其变化B、VO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C、OER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D、SvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E、ScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO的变化7.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A、吸入氧浓度降低B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、通气／血流比例失调E、左向右分流8.患者，女性，30岁。2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A、主动转运B、易化扩散C、被动转运D、简单扩散E、以上均不是9.患者，男性，24岁。溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7.34,PaO253mmHg,PaCO35mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降10.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A、吗啡B、硝普钠C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱11.最严重的输血并发症是A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、循环超负荷E、枸橼酸中毒12.参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A、白介素-6B、白三烯C、血小板活化因子D、活化的补体E、花生四烯酸13.氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A、食物中的鸡蛋B、静脉补充的氨基酸C、肠内营养中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮气14.微循环中具有调节体温作用的主要是A、直捷通路B、动-静脉短路C、真毛细血管D、迂回通路E、微静脉15.急性脑功能障碍常见的病因是A、脑血管病B、颅内肿瘤C、代谢异常D、电解质紊乱E、癫癎16.发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A、毛细血管血压增高B、毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压增高E、组织液胶体渗透压降低17.男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是18.微血管壁受损引起水肿的主要机制是A、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、静脉端液体静压下降D、组织间隙的胶体渗透压增高E、血管口径增大19.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg(14/8kPa)，中心静脉压10cmHO(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小时，尿比重1.002。该患者少尿属于哪一类型A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上都是E、以上都不是20.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右21.缺血-再灌注损伤时可见于A、心脏B、肺C、肾D、肝E、各种组织器官22.紧急大量输血时，说法正确的是A、必须输全血B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C、必须做ABO血型鉴定方能输血D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血23.男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A、Child-PughA级B、Child-PughB级C、Child-PughC级D、Child-PughD级E、Child-PughE级24.男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A、β受体阻滞药B、地高辛C、硝普钠D、α受体阻滞药E、卡托普利25.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是A、血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失B、尿游离皮质醇升高C、小剂量地塞米松抑制试验能被抑制D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制26.患者，男性，46岁。因"发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时"来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO85%～90%。考虑"急性会厌炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏骤停D、脑水肿E、ALT升高27.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A、成年人一般为每分钟2～5mlB、心脏病患者宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E、一次输血的总时长不宜超过4小时28.内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A、Ca和组织因子B、因子Ⅻ和组织因子C、因子Ⅻ和CaD、因子X和组织因子E、Ca和组织因子29.关于宿主免疫性的叙述，不正确的是A、非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B、屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C、正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合其他杀菌因素而发挥作用D、细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Th1细胞。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E、抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应30.患者，男性，28岁。因"全身多处刀刺伤2小时"入院。入院血压70／50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑A、急性右心衰竭B、间质性肺水肿C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血气胸第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是A、食管上1／3B、食管中1／3C、食管下1／3D、食管全程E、食管未累及正确答案:C预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为A、输血，纠正凝血功能紊乱B、利尿，消除腹水C、支链氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、抗炎治疗正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:B输血后出现皮肤红斑、瘙痒、呼吸困难的是A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、循环超负荷E、枸橼酸中毒正确答案:C输血后咳粉红色泡沫样痰的是A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、循环超负荷E、枸橼酸中毒正确答案:D输血后尿液呈酱油色的是A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、循环超负荷E、枸橼酸中毒正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:B患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注正确答案:A该患者不可能出现的代谢异常是A、高钠血症B、酸中毒C、水中毒D、稀释性低血钠E、高钾血症正确答案:A下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗A、持续无尿超过12小时B、持续呕吐C、血钾>5.5mmol/LD、少尿并出现肺水肿E、动脉血气分析pH正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.关于医院获得性感染，描述不正确的是A、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B、本次感染直接与上次住院有关C、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E、患者原有的慢性感染在医院内急性发作2.患者，女性，52岁。主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P＞A，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V～V导联T波倒置。于外院诊断为"冠心病、不稳定型心绞痛"，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A、血气分析B、血常规C、D-二聚体D、PT、APTTE、BNP3.男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×10/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是A、Fbg、D-二聚体B、FDP、凝血因子C、血小板计数、D-二聚体D、APTT、纤维蛋白原E、以上均不正确4.应激后代谢改变的特点，正确的是A、合成代谢消失B、分解代谢下降C、代谢平衡D、分解代谢占优势E、合成代谢升高5.一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75／53mmHg，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，COCP14mmol／L。其治疗程序首先要A、补液，必要时使用升压药B、补钾C、急诊手术D、补钠E、纠正酸中毒6.与计算氧消耗无关的指标有A、动脉血氧含量B、血氧容量C、静脉血氧含量D、心排血量E、动-静脉血氧含量差7.患者，女性，60岁。肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎8.男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130／分钟。临床诊断应该是A、循环超负荷B、溶血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、ARDS9.ED50是A、引起50%动物有效的剂量B、引起动物有效的药物剂量的50%C、引起50%动物中毒的药物剂量D、引起50%动物死亡的剂量E、以上均不是10.患者，男性，25岁。无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态。首先考虑可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、过敏性休克11.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米12.药物的血浆半衰期是A、50%药物从体内排出所需要的时间B、50%药物进行了生物转化C、药物从血浆中消失所需要的时间的一半D、血浆浓度下降一半所需要的时间E、药物作用强度减弱一半所需要的时间13.患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg／d，应考虑停用药物的情况是A、心率从120次／分下降至75次／分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次／分上升至90次／分14.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成15.下列有关急性肺水肿的典型X线表现是A、右下肺动脉段增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，下肺高于上肺16.下列描述，错误的是A、生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B、氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C、危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D、氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E、因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制17.下列不是凝血功能紊乱病因的是A、严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B、严重低体温C、酸中毒D、特发性血小板减少症E、血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC18.男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持19.男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136／分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺20.患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%21.如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A、肺泡通气量不变B、肺泡通气量增加C、肺泡通气量减少D、肺通气量增加E、肺通气量减少22.患者，男性，71岁。因"突发胸闷、胸痛2小时"入院，心电图示：V～V导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张23.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详。应选用何药A、哌替啶B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、毛花苷K24.在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A、H+-Ca2+交换加强B、Na+-Ca2+交换加强C、K+-Ca2+交换加强D、Mg2+-Ca2+交换加强E、P3+-Ca2+交换加强25.毛细血管前括约肌持续收缩可见于A、正常微循环灌注时B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滞发生DICE、重要器官衰竭期26.关于血管活性药物以下哪项说法不正确A、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋α、β受体B、小剂量多巴胺有肾保护作用C、去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注D、肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物E、血管加压素可使用于心搏骤停抢救27.患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外28.外伤常可引起A、肺实变B、肺气肿C、气胸D、肺水肿E、肺褐色硬化29.男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A、浓缩功能降低B、稀释功能降低C、重吸收功能降低D、滤过与重吸收功能受损E、浓缩与稀释功能障碍30.按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急诊会诊正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:B吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、气道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通气受到抑制E、测定误差正确答案:D患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、血压升高D、颅内压增高E、血压降低正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，错误的是A、通气不足B、氧耗量降低C、通气／血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B28.正确答案:C急性左心衰竭可引起A、肺实变B、肺气肿C、气胸D、肺水肿E、肺褐色硬化正确答案:D慢性左心衰竭可引起A、肺实变B、肺气肿C、气胸D、肺水肿E、肺褐色硬化正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样2.再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是A、补体B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、组胺3.男性，76岁，因"发热、血压低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常规示白细胞20×10／L，现给予置入中心静脉导管，监测中心静脉压。中心静脉压正常值为A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg4.某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A、慢性支气管炎B、急性呼吸窘迫综合征C、慢性贫血D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性充血性心力衰竭5.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形6.产生肿瘤坏死因子(TNF-α)的细胞是A、白细胞B、淋巴细胞C、单核-巨噬细胞D、活化的单核-巨噬细胞E、红细胞7.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCOA、30～35mmHgB、20～25mmHgC、25～30mmHgD、35～45mmHgE、15～20mmHg8.关于真菌的结构，描述不正确的是A、真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B、细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C、多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D、真菌的细胞膜含固醇E、真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌9.患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上10.甲型血友病治疗应首选A、悬浮红细胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板11.产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌12.Addison病的常见病因是A、垂体瘤B、肺燕麦细胞癌C、肾上腺结核D、垂体分泌ACTH过多E、下丘脑-神经垂体部位肿瘤13.与药物剂量无关的不良反应是A、副作用B、毒性反应C、停药反应D、变态反应E、后遗效应14.缺血-再灌注损伤是指A、缺血后引起的损伤B、再灌注后引起的损伤C、缺血后恢复血流后的状况D、缺血后恢复血流后损伤加重E、再灌注后缺血的损伤减轻15.患者，男性，25岁。有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25。此例患者昏迷的原因是A、酮体生成增多，发生酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性脑病D、肝中脂肪代谢紊乱E、糖的供应不足16.患者，男性，56岁。因"头部创伤休克3h"入院。血生化检查：白细胞9×10/L。动脉血氧饱和度(SaO)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A、患者体内促炎细胞素的异常增多B、患者体内抗炎细胞素的异常减少C、休克并发缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下17.关于抗菌药物分类，正确的是A、大环内酯类：快速杀菌剂B、β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C、氟喹诺酮类：快速抑菌剂D、氨基糖苷类：静止期抑菌剂E、磺胺类：快速抑菌剂18.患者，男性，25岁。因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征。引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性肠梗阻C、腹腔内出血D、颅脑外伤E、休克19.阻力血管主要是指A、大动脉B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉20.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A、溶栓疗法后B、冠状动脉旁路移植术后C、输血输液后D、体外循环后E、器官移植后21.关于真菌致病的特点，描述不正确的是A、临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B、ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C、念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D、隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E、可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等22.肾后性少尿的鉴别要点不包括A、突然无尿、腰痛B、血尿C、泌尿系X线片提示尿路结石D、出现肾绞痛E、影像学未发现尿路梗阻23.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A、药物恒速静脉滴注B、一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C、一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D、每5个半衰期给药一次E、每5个半衰期增加给药一次24.下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A、尿比重B、尿渗透压C、自由水清除率D、尿β微球蛋白测定E、尿浓缩稀释实验25.患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是26.患者，男性，35岁。因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g／L。你认为营养不良水平最可能是A、轻度营养不良B、中度营养不良C、重度营养不良D、正常状态E、难以单凭血白蛋白水平确定27.腹腔间室综合征病因包括A、毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B、腹腔内出血C、肠功能障碍D、腹水E、以上都是28.患者，女性，30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因"感冒"在外院输液后突发呼吸困难来院。查体：神志清，端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛湿啰音。患者诊断为A、复张性肺水肿B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、神经源性肺水肿E、高原性肺水肿29.下列著作中，属于张仲景的著作是()A、《伤寒杂病论》B、《外科正宗》C、《备急千金要方》D、《张氏医通·医家十戒》E、以上都不是30.某催眠药按一级动力学消除，其t为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时E、8小时第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C快速补液法中输入胶体量为A、100～300mlB、300～500mlC、500～1000mlD、1000mlE、1000～1500ml正确